西医综合分类模拟题293

西医综合分类模拟题293A型题1.

对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管（江南博哥）并发症者应在医生指导下运动正确答案：A

2.

男性患者，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断A.ICAB.GAD65抗体C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体正确答案：B

3.

下述哪项不是甲亢性心脏病的表现A.心音强弱不等，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外0.5cmC.心率110次/分，早搏6～8次/分D.夜间不能平卧，高枕位正确答案：C

4.

糖尿病治疗原则是A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化正确答案：D

5.

糖尿病患者检测果糖胺的目的A.评估取血前2～3周血糖变化情况B.评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病正确答案：A

6.

弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别A.餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常B.同样存在胰岛B细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高正确答案：A

7.

自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外，还有A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿正确答案：C

8.

非浸润性突眼A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm正确答案：D

9.

慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史正确答案：D

10.

患者，女，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗正确答案：C

11.

患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是A.肝硬化B.溃疡病C.慢性肾上腺皮质功能不全D.血色病正确答案：C

12.

对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加正确答案：D

13.

下述疾患中，何者山中的ACTH增加A.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征B.席汉综合征C.原发性醛固酮增多症D.Addison病正确答案：D

14.

皮质醇增多症患者向心性肥胖是指A.面部和躯干肥胖B.胸腹肥胖C.腹部脂肪增厚D.颈背部脂肪增厚正确答案：B

15.

男性患者，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmol/dl(正常值5～25pmol/dl)，血ACTH146μU/ml(正常值0～46μU/ml)，pH7.46，血钾2.8mmol/L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为A.肾上腺皮质腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征正确答案：D

16.

临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A.口服赛庚啶B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除正确答案：A

17.

肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见A.ACTH水平降低B.血糖增高C.低钾低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱正确答案：C

18.

鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A.美替拉酮试验B.血ACTH测定C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验正确答案：B

19.

患者，女，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L，可能为A.尿崩症B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.甲亢正确答案：C

20.

患者，女，19岁，诊为1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为A.脑血管意外B.脑水肿C.低血糖昏迷D.高渗性昏迷正确答案：B

21.

男性患者，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为A.室性早搏B.室上性心动过速C.房室交界性早搏D.心房颤动正确答案：D

22.

一28岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，应诊为A.妊娠合并糖耐量异常B.妊娠合并2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.2型糖尿病正确答案：C

23.

男性患者，24岁，肥胖，1日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为A.饮食控制和体育锻炼B.口服磺脲类药物C.减肥药物D.双胍类降糖药正确答案：A

24.

男性患者，58岁，糖尿病10年，出现下列并发症。哪种为糖尿病所特有A.冠心病B.高血脂C.脑梗死D.肾小球毛细血管间硬化症正确答案：D

25.

正常膳食时体内储存的脂肪主要来自A.葡萄糖B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸正确答案：A

26.

男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是A.别嘌呤醇B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱正确答案：A

27.

男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A.增生性骨关节炎B.骨癌C.类风湿性关节炎D.代谢性骨病正确答案：D

28.

患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为A.甲状腺功能减退症B.神经衰弱C.脑梗死D.甲状腺功能亢进症正确答案：A

29.

患者，女，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤D.结核正确答案：C

30.

血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是A.HDL，LDL，VUDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.LDL，HDL，VIDL，CMD.VLDL，LDL，HDL，CM正确答案：C

31.

脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是A.参与组成CMB.与白蛋白结合C.与球蛋白结合D.参与组成HDL正确答案：B

32.

男性患者，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高D.餐后2小时血糖大于11.1mmol/L正确答案：C

33.

30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.5×109/L，分叶82%，CO2CP12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.低渗性失水，代谢性碱中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒D.高渗性失水，代谢性酸中毒正确答案：C

34.

男性患者，38岁，查体发现空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是A.二甲双胍0.5g，TidB.格列齐特40血g，BidC.饮食控制+运动D.阿卡波糖50mg，Tid正确答案：C

35.

男性患者，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突跟，甲状腺Ⅱ°，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分，早搏6～8次，最可能的病因诊断是A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.Graves病D.甲亢性心脏病正确答案：B

36.

患者，女，18岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T410.0μg/dl(正常5～13.0μg/(dl)，T390ng/dl(正常70～200ng/dl)，TSH3.5mU/L(正常0.6～4mU/L)，以下哪条措施最适合A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.放射性碘治疗C.口服L-T4D.次全甲状腺切除术正确答案：A

37.

患者，女，50岁，近8个月来全身多处骨折，3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是A.骨密度测定B.血和尿钙磷C.静脉肾盂造影D.血尿酸正确答案：B

38.

男，56岁，BMI26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT试验正确答案：D

39.

男性患者，60岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑A.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾结核正确答案：C

40.

男性患者，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是A.血糖B.心电图C.头颅CTD.血清钾正确答案：D

41.

调节胰岛素分泌的最重要因素是A.血糖水平B.胰高血糖素C.血脂水平D.血氨基酸水平正确答案：A

42.

高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是A.血糖16.6mmol/LB.血浆渗透压300mmol/LC.尿酮体弱阳性D.血肌酐升高正确答案：C

43.

高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.3%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液正确答案：A

44.

胆固醇合成过程中的限速酶是A.HMG-CoA裂解酶B.HMG-CoA合成酶C.HMG-CoA还原酶D.鲨烯合成酶正确答案：C

45.

目前大多数糖尿病人死亡的原因为A.心、脑血管病变B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症正确答案：A

46.

双胍类药物的作用机制不包括A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平D.促进无氧糖酵解正确答案：C

47.

从肾脏排泄最少的磺脲类药物是A.格列美脲B.格列喹酮C.格列齐特D.格列苯脲正确答案：B

48.

从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是A.糖原合成B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解正确答案：A

49.

胆固醇水平升高见于A.饥饿B.高纤维饮食C.低脂饮食D.雌激素水平降低正确答案：D

50.

与动脉粥样硬化密切有关的物质是A.胆固醇，β脂蛋白及醛固酮B.醛固酮，β脂蛋白及甘油三脂C.胆固醇，醛固酮及甘油三脂D.胆固醇，β脂蛋白及甘油三脂正确答案：D

51.

下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A.升糖激素分泌增加B.糖原合成增加C.胰岛素分泌减少或完全抑制D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应正确答案：B

52.

低血糖症是指血糖浓度低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.2.0mmol/LD.3.3mmol/L正确答案：B

53.

糖尿病神经病变最常见A.脑神经病变B.周围神经病变C.自主神经病变D.神经根病变正确答案：B

54.

下述哪项与低血糖的严重程度无关A.血糖下降的速度B.病人的性别C.血糖降低的绝对程度D.低血糖的持续时间正确答案：B

55.

男性患者，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5g，3次/日，联合格列齐特80mg，3次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是A.患者可能存在神经病变B.诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期C.患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内D.应检查患者的24小时尿白蛋白正确答案：C

56.

患者，女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5g，Tid，达美康120mg，Bid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，24小时尿白蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是A.患者为糖尿病肾病Ⅴ期B.患者每日蛋白摄入应为1.0g/kgC.患者的血压应控制在130/80mmHgD.应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压正确答