(299)-第十二章生殖生理学课件

第十二章生殖第三节妊娠（自学）第四节性生理与避孕（自学）第一节男性生殖功能与调节

第二节女性生殖功能与调节掌握雄激素的生理作用雌激素的生理作用孕激素的生理作用熟悉卵巢功能的调节生理学（第9版）第一节男性生殖功能与调节

生殖（reproduction）：是指生物体生长发育到一定阶段能够产生与自己相似的子代个体的功能。对于种族的繁衍、遗传信息的传递、动物的进化都起着重要的作用。男性生殖系统的组成:内生殖器外生殖器：阴囊、阴茎主性器官：睾丸附属性器官输精管道：附睾、输精管、射精管、尿道附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺精囊腺射精管前列腺尿道球腺附睾睾丸输精管尿道阴茎

第一节男性生殖功能与调节

一、睾丸的功能（生精、内分泌）（一）睾丸的生精作用（了解）概念：精原细胞发育成为精子的过程。部位：曲细精管（生精细胞+支持细胞）曲细精管结构示意图

精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子(无核糖体、有粗面内质网、高尔基复合体)1.精子的生成过程：生精过程精子:生成在曲细精管;成熟（获得运动能力）在附睾停留18-24h;获得受精能力在输卵管精液：附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物，3-6ml;精子(0.2-4)*108个2.支持细胞在生精中的作用支持、保护和营养作用参与形成血-睾屏障

紧密连接、防止自身免疫反应分泌及内分泌功能雄激素结合蛋白、金属结合蛋白、维生素结合蛋白、抑制素等吞噬功能吞噬精子细胞变形阶段所丢失的多余胞浆及退变死亡的精子

睾丸间质细胞合成、分泌雄激素

睾丸支持细胞合成、分泌抑制素。（二）睾丸的内分泌功能卵泡内膜细胞肾上腺皮质网状带雄激素睾酮脱氢表雄酮雄烯二酮雄酮胆固醇孕烯醇酮睾酮侧链裂解E羟化脱氢1.雄激素的合成、代谢和利用(睾酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮、雄酮)

存在形式结合型：游离型：2%性激素结合球蛋白：65%白蛋白/皮质醇结合球蛋白：33%肝内降解，随尿液排出

3）对生精过程的影响：

睾酮→曲细精管→双氢睾酮→促进生精细胞分化和精子生成

4）对代谢的影响：

5）其他作用促进红细胞生成素↑→RBC↑刺激骨生长和骨骺线闭合促进蛋白质的合成（生殖器官、骨骼、肌肉、肾）类似肾上腺皮质激素，调节水电解质、钠水潴留

精子生成及内分泌功能均受下丘脑和腺垂体的调节（一）下丘脑-垂体-睾丸轴的调节青春期前：下丘脑GnRH分泌和腺垂体FSH和LH的分泌都处在很低的水平青春期后：下丘脑合成GnRH增加，并以脉冲式释放的形式分泌，经垂体门脉系统作用于腺垂体，促进腺垂体分泌FSH和LH影响睾丸功能二、睾丸功能的调节（自学）下丘脑-垂体-睾丸轴的功能联系（二）睾丸内的局部调节睾丸内各种细胞间分子网络影响生精过程第二节女性生殖功能与调节

第二节女性生殖功能与调节

女性生殖系统:①主性器官：卵巢②附属性器官：输卵管、子宫阴道、外阴女性生殖功能：卵巢的功能、妊娠、分娩（生卵、内分泌）

卵泡是卵巢的基本结构和功能单位，具有产生卵子及内分泌的功能一、卵巢的功能及其调节（一）卵巢的生卵作用1.卵子的发生及生命历程

特点

：始于胎儿时期，数量有限，周期长，减数分裂经历两次停滞卵子的发生及生命历程5~6W8~9W生后6个月青春期200万个30～40万400~500个700万个不同发育阶段的卵细胞2.卵泡的生长发育

（1）卵泡的分类及结构和功能特点原始卵泡：初级卵母细胞和单层梭形颗粒细胞数量代表卵巢储备初级卵泡：初级卵母细胞和多层立方状颗粒细胞

分泌的糖蛋白形成透明带次级卵泡（窦状卵泡）：FSH受体、芳香化酶卵泡液→窦腔，内（LH受体）、外泡膜层成熟卵泡:直径约20mm，分泌雌激素↑、放射冠

卵巢和各级卵泡的结构（2）卵泡的生长及调控根据卵泡在不同时期生长发育的特点，分为：第一阶段：FSH非依赖的缓慢生长第二阶段：FSH反应性生长第三阶段：FSH高度依赖的快速生长卵泡的生长过程卵泡选择的机制周期性募集（cyclicrecruitment）：每次月经周期的黄体期向卵泡期转化时FSH增加，一群早期窦状卵泡进入成熟前FSH高度依赖的的快速生长优势卵泡选择：在被募集的一群卵泡中，一般仅有一个成为优势卵泡，最后达到成熟选择机制—FSH阈值（FSHthreshold）学说FSH阈值：卵泡生长发育所需的FSH的最小血中浓度，反映卵泡对FSH的敏感性。被募集的卵泡阈值不同超促排卵：给予外源FSH，干预选择，使更多卵泡成熟激素避孕：给予雌、孕激素，负反馈抑制腺垂体FSH分泌，阻止卵泡成熟3.排卵（ovulation）定义：卵泡发育成熟后，卵泡壁破裂，卵细胞与放射冠一起随同卵泡液排出时间：下次月经来潮前14天，LH峰值出现后16～24小时仓鼠排卵扫描电镜照片4.黄体的形成和及退化黄体形成：颗粒细胞和泡膜细胞→LH→黄素化→黄体C→雌、孕激素

黄体退化：未受精→2W后→黄体C凋亡→白体受精→妊娠黄体（HCG）→孕激素→孕3月胎盘接替5.卵泡闭锁定义：自胚胎时期开始就不断有卵泡在发育的各阶段退化，机制：卵泡闭锁是由于细胞凋亡所致（二）卵巢的内分泌功能卵巢分泌雌激素：雌酮、雌二醇、雌三醇孕激素雄激素卵泡期颗粒细胞泡膜细胞雌激素、孕激素黄体期黄体细胞孕激素、雌激素抑制素1.卵巢性激素的合成、代谢和降解分泌机制：双细胞双促激素学说雄烯二酮睾酮

【雌激素的生成】LH泡膜细胞雄烯二酮雌酮睾酮

雌二醇扩散颗粒细胞FSH芳香化酶【雌激素、孕激素的代谢】在肝脏内代谢，以葡萄糖酸盐或者硫酸盐形式由尿排出。雌激素结合型游离型性激素结合球蛋白（70%）白蛋白（25%）孕激素结合型游离型皮质类固醇结合球蛋白（48%）白蛋白（50%）①促进子宫发育，内膜增生、腺体增加;②宫颈分泌大量、稀薄粘液、宫口松弛，利于精子穿透；

③促进子宫肌C的增生肥大，收缩力增强，对缩宫素的敏感性增加；④促进输卵管上皮中纤毛细胞和分泌细胞的增生，促进输卵管的收缩和纤毛摆动，有利于精子的运行；⑤促进阴道上皮细胞增生和角化→阴道抵抗力↑⑥与FSH协同促进卵泡发育；⑦促进外生殖器的发育。2.雌激素、孕激素的作用：（1）雌激素的作用1）对生殖器官的作用2）对乳腺和副性征的影响

①促进乳腺发育刺激乳腺导管和结缔组织增生。②促进女性其他第二性征的形成全身脂肪毛发的分布、女性体态和音调增高等。3）对骨骼生长发育的影响：

A.促进骨的成熟、骨骺愈合；

B.促进成骨细胞活动→钙、磷沉积→增加骨骼硬度；

4）对心血管系统的影响：

↑HDL、↓LDL→改善血脂成分，防止动脉硬化→保护作用5）中枢神经系统：

促进神经C生长、分化、再生、突触形成，调节神经肽、递质的合成、释放、代谢。缺乏与阿尔茨海默病有关。

6）其他作用：

高浓度时→体液向组织间隙转移→血容量↓→醛固酮↑→↑肾小管对钠水的重吸收→水、钠潴留【雌激素生理作用总结】

①对生殖器官的作用

卵巢、子宫、输卵管、阴道②对乳腺和副性征的作用③非生殖系统作用骨、心血管、中枢神经系统、钠水潴留（2）孕激素的作用（孕酮、17α-羟孕酮）排卵前颗粒细胞泡膜细胞排卵后：黄体细胞，5-10天达高峰妊娠：胎盘使子宫内膜和子宫肌为受精卵着床作准备，并维持妊娠①抑制子宫内膜细胞增殖,促进子宫内膜上皮的分泌功能及内膜基质细胞的蜕膜化,有利于早期胚胎的发育和着床;②使子宫肌兴奋性降低,抑制其收缩,防止妊娠期胚胎排出;③使宫颈黏液分泌减少且变稠,阻止精子通过（避孕药）;④促进输卵管上皮分泌黏性液体,为受精卵及卵裂球提供营养;⑤抑制阴道上皮增生,并使其角化程度降低。1）对生殖器官的作用2）对乳腺的作用：

在雌激素作用的基础上，促进乳腺小叶和腺泡发育；为泌乳准备。3)抑制排卵:负反馈抑制腺垂体FSH和LH的分泌，不发生二次怀孕4)产热作用:↑能量代谢排卵后→基础体温升高0.2~0.5℃→判断排卵指标之一孕激素→血管和消化道肌张力↓→女性妊娠时常发生静脉曲张、痔疮和便秘、输卵管积液5)其他作用:促进钠、水排泄【孕激素生理作用总结】①对生殖器官的作用②对乳腺的作用③抑制排卵④产热作用：升高基础体温⑤其他作用:促进钠、水排泄对生殖器官的作用雌激素的作用孕激素的作用子宫肌促细胞增生肥大，增强对收缩刺激的反应性降低孕期子宫对收缩刺激的反应子宫内膜促内膜细胞、腺体增殖促内膜分泌，基质细胞蜕膜化宫颈排卵期松弛，分泌清而稀薄的黏液黏液分泌减少、黏稠输卵管促进纤毛摆动，增强收缩性促进分泌，减弱收缩性阴道促进上皮细胞增殖，角化，维持酸性环境抑制上皮细胞增殖，加快脱落乳腺促进乳腺导管发育，脂肪聚集促进乳腺小叶及腺泡发育下丘脑、垂体卵泡期负反馈，月经中期正反馈黄体期负反馈，兴奋下丘脑体温调节中枢代谢促水钠潴留，维持骨质代谢，脂代谢促水钠排出雌、孕激素作用比较月经（menstruation）：卵巢的卵泡生长、排卵和黄体形成伴随雌、孕激素分泌具有明显的周期性特征，由此引起子宫内膜周期性剥脱、出血的现象称为月经（menstruation）月经周期（menstrualcycle）：月经是生育期妇女卵巢和子宫周期性活动最为明显的外在表现，因而将这种周期性活动称为月经周期，两次月经第一天之间的时间，一般21～35天，平均28天二、月经周期及调控（一）月经及月经周期的概念女性生殖周期也称又称为月经周期。下丘脑GnRH分泌

腺垂体FSH、LH分泌

卵泡发育

卵巢分泌雌、孕激素水平

子宫内膜发育均呈月周期性变化（二）月经周期的分期1.卵泡期：增生期（1～14天）——周期性募集的卵泡快速生长时期【卵巢】①卵泡快速生长、雌激素分泌增加

②卵泡生长发育→成熟，分泌雌激素→排卵【子宫内膜】子宫内膜增生增厚、腺体增多、拉丝黏液2.黄体期（15～28天）——分泌期

【卵巢】成熟卵泡→排卵→黄体→

孕激素↑、雌激素↑【子宫内膜】C体积增大，糖原↑，有利于受精卵存活和植入宫颈黏液拉丝度差、易断裂体外受精-胚胎的移植时期

【卵巢】

①未受精：黄体→退化→白体→雌激素↓、孕激素↓

②受精：黄体→妊娠黄体→雌激素↑、孕激素↑【子宫内膜】

①未受孕：失去雌激素、孕激素的支持

→血管痉挛→内膜缺血、坏死→脱落、出血→月经

②受孕：继续增厚蜕膜

(妊娠期不来月经)3.月经期（1～5天）——增生期早期月经周期子宫内膜的变化（三）月经周期的调控1.下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调控

青春期前：轴的活动处在一个很低的水平青春期后：下丘脑GnRH神经元发育成熟,脉冲式释放GnRH，促进腺垂体分泌FSH和LH，进而影响卵巢的功能活动、卵巢分泌的雌孕激素具有负反馈作用下丘脑-垂体-卵巢轴的功能联系（1）卵泡期：卵泡早期腺垂体FSH、LH↑雌激素、孕激素↓卵泡未发育成熟颗粒细胞-雌激素↑抑制素↑-选择性负反馈FSH下丘脑GnRH腺垂体FSHLH卵巢颗粒细胞优势卵泡抑制素雌激素↑雌激素No.1峰（排卵前一天）卵泡期：卵泡晚期（月经周期6-14天）正反馈LH分泌峰排卵:成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下，向卵巢表面移动，卵泡壁破裂，出现排卵孔，卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液排出。下丘脑GnRH腺垂体FSHLH卵巢颗粒细胞优势卵泡抑制素排卵

雌激素↑雌激素No1峰（3）黄体期

排卵→黄体→在LH作用下，孕激素、雌激素分泌↑(排卵后7-8天雌激素第二分泌峰、孕激素峰)

黄体孕激素↑雌激素No2峰FSH、LH低水平卵泡生长发育GnRHFSH↑↑、LH↑雌激素↑子宫内膜为增生期排卵机制：排卵前一天[雌激素]达高峰GnRH↑FSH↑LH↑LH峰排卵（1）卵泡期（增生期）机制：(+)(+)(+)2.月经周期各期的内分泌调控为胚泡着床和发育做准备（2）黄体期（分泌期）机制：子宫内膜为分泌期

雌激素↑、孕激素↑(主)黄体排卵成熟卵泡LH峰黄体退化对GnRH