用信息化助力基层健康服务能力(林德南)

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深圳市卫生概况第一页，共38页。深圳市基本情况占地面积1996.85平方公里常住人口1077.89万6个行政区、4个新区户籍人口322.21万第二页，共38页。截止2015年底全市卫生机构数2532个,其中

市属医院11家，民营股份制医院？家

社区健康服务中心604家实有医疗床位31042张卫生技术人员86535人

医疗卫生资源情况第三页，共38页。02

信息化建设现状第四页，共38页。区域卫生信息化主体框架深圳市人口健康信息化（“12361工程”）规划第五页，共38页。卫生系统数据共享专网采用VPN技术，建立卫生系统内部宽带网，基本建成以市卫生数据中心为核心，接入各医疗卫生业务单位的共享和传输专网，确保数据传输的安全和高效。62家医院社康中心市社保局万兆路由器防火墙VPN万兆核心交换机全千兆接入交换机

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8640小机机架服务器刀片服务器FCSANIPSANS5600，21T光纤存储备份磁带机负载均衡电信VPN专线电信vpn汇聚移动vpn专线社康中心社康中心党政外网医学信息中心二楼机房电信互联网漏洞扫描安全审计S2600T，140T光纤存储第六页，共38页。2009年，启动深圳市区域卫生计生信息平台建设，连接并集成了63家公立医院、600多家社康中心及公卫机构。平台技术架构如下图所示：区域卫生计生信息平台第七页，共38页。基于平台的数据业务共享与协同第八页，共38页。惠医惠政—社康系统从2009年深圳市启动社康系统建设，社康系统是深圳市卫生信息化的基础。社康系统提高社康工作人员的工作效率，规范人员的业务行为，是实现市民实现市民“社康中心首诊、小病去社康大病去医院”观念转移的基础保障。社康系统提供健康档案管理、诊疗服务管理等功能。社康系统已经覆盖全市600余家社康服务中心，使用系统的人员共15000余个。在历时4年多的建设过程中，完成超过6000个客户端的现场安装和环境部署，完成约15000人次的培训，响应超过40000个系统维护需求。第九页，共38页。便民惠民服务—市民健康卡深圳市与2009年启动了市民健康卡工程，市民健康卡是居民健康信息和电子支付的载体；可实现自助挂号、自助缴费、自助打印检验/检查结果、查阅健康档案等功能；深圳市的健康卡分为社保卡与银行联名卡；目前共有42家公立医院完成了健康卡系统的接入建设，银行联名健康卡发卡量达121万张，加上1100万社保人群，深圳市的健康卡便民服务共惠及1221余万市民。社保联名卡银行联名卡第十页，共38页。便民惠民服务—预约挂号预约渠道多样化:互联网、电话、手机APP、自助终端等；预约种类多样化:诊前预约、诊间预约、大型检查检验预约、体检预约等；支付渠道多样化：试点银联、支付宝、小额话费支付等院外诊金支付功能；市民可以通过预约挂号网站和手机终端实现医院、科室、医生介绍以及检查检验结果等信息的查阅。第十一页，共38页。03

社康云规划第十二页，共38页。社康云-设计理念标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。社康智慧●社康服务群体-居民服务资源-机构健康问题能被早发现找得到合适服务资源能够被持续跟踪服务主动被居民发现资源参与区域协同的资源持续高效利用的资源服务决策-管理者最佳实践与临床决策指导医疗卫生资源动态掌握第十三页，共38页。社康-业务架构专业机构疾控中心卫生监督妇幼保健精神防卫……居民医务人员卫生行政管理者深圳市人口健康信息平台EHR管理数据数据采集ESB电子健康档案浏览器卫生综合管理与绩效考核居民健康服务门户区卫计委深圳市社康中心公卫平台基本医疗公共卫生考核管理数据采集举办医院社管中心社康服务中心家庭上门服务健康档案/电子病历接口（医保、健康卡、基药等）第十四页，共38页。社康云-功能规划外部接口……医疗保险直报系统计免系统健康档案药品采购其它系统业务服务基本医疗服务全科诊疗住院护士工作站家庭病床与护理住院医生工作站住院管理健康体检管理出入院管理双向转诊家庭医生一卡通应用管理升级健康档案管理服务公共卫生服务慢病管理精神卫生预防接种孕产妇健康……中医药健康运营管理（综合管理）基本药物管理药库管理药房管理物资管理财务管理个人绩效管理统计分析综合查询公共卫生服务考核医疗服务考核机构运营情况考核违规情况考核事故发生情况考核深圳市基层医疗卫生信息化标准体系机构绩效管理数据采集数据交换考核管理（市、区）数据采集系统管理深圳市基层医疗卫生信息系统接口规范设计思路：一套系统，针对不同机构和用户开放不同的数据和功能应用权限第十五页，共38页。社康云-重点工作改造重点社康系统云化部署家庭医生移动应用智能提醒任务驱动药房直管统一管理医疗公卫业务协同医疗服务报告共享第十六页，共38页。与检验等系统接口实现便捷的医技申请及报告单查询医疗服务报告共享第十七页，共38页。18基本医疗与公共卫生的无缝协同，让健康档案“活起来”医疗公卫业务协同第十八页，共38页。智能提醒：

在工作的过程中，根据不同情况对医生作相应的提醒慢病随访提醒健康档案及慢病档案等建档提醒35岁首诊测压提醒智能提醒任务驱动第十九页，共38页。药房集中式管理药品供应商社康中心A社康中心B社康中心C社康中心D直管医院A直管医院B药品供应商社康中心A社康中心B社康中心C社康中心D直管医院A直管医院B现有情况药房集中式管理主要改造内容：药品代码统一药品管理系统接口对接统一权限管理第二十页，共38页。各社康药房各自独立，药品信息自行维护，药品库存自行录入，与直管医院无任何关联社康药房社康药房上级医院药库？药品信息不共享药品申请无流程药名管理不统一数据互联互通资源共享统一管理药房管理将各社康中心的药品管理设为直管医院的一个药房进行集中式管理，与直管医院的药品管理系统进行对接第二十一页，共38页。家庭医生系统健康教育医保费用管理首诊分诊随访管理公共卫生签约管理转诊医保费用管理医保药费管理高血压、糖尿病的访视出院随访服务为卧床患者提供上门服务临终关怀老年医疗护理遥感血压监测家庭签约个人签约健康讲座体检预约家庭演播室互动网上健康管理学生健康妇幼保健计划免疫GP医生疾病评估双向转诊线上预约双向查房远程会诊第二十二页，共38页。医生助理1-2名外包中心支持中心、护理中心运保中心、康复中心公卫中心、管理中心妇幼中心家庭医生1名外包服务体系医师与医师助理工作模式绩效考核评价体系家庭医生系统第二十三页，共38页。家庭医生平台应用功能架构监管平台监管全面预算下达绩效监管G

P及助理工作站GP管理平台管理GP基本医疗绩效计划GP基本医疗绩效考核GP基本医疗绩效监管基础管理数据质控用户管理权限管理医院管理业务基础数据医生注册助理注册GP医生基本信息查询接口管理及时地图数据管理助理操作六个中心后勤中心公卫中心妇幼中心康复中心护理中心支持中心残疾人离休干部80岁老人签约家庭妇幼慢性病人群任务跟踪来电登记随访执行家庭档案管理预约及催访外包任务跟踪重点对象系统管理GP基本医疗监管公共卫生监管GP特殊人群监管家庭病床监管GP签约服务监管医疗联合体卫生经济学医生助理社区诊断医生操作家庭建档随访计划随访执行建床撤床预约双向转诊与社康中心其他信息系统数据互联互通以家庭医生工作为核心开展各项业务兼顾业务与监管，各取所需第二十四页，共38页。家庭医生工作站家庭医生信息平台家庭医生系统功能签约管理家庭签约管理家庭健康档案家庭档案管理基本医疗全科诊疗管理家庭病床管理健康体检管理其他基本医疗公共卫生高血压管理糖尿病管理肿瘤管理计划免疫管理妇女保健管理儿童健康管理康复管理残疾人管理健康教育延展服务家庭健康档案分析研究家庭预防保健家庭健康教育中医健康档案管理口腔健康档案管理白领健康档案管理老人心理健康档案管理团队组织人力资源管理团队规划任务管理团队成本管理团队绩效管理报表编制与上报居民签约管理服务管理绩效管理医生助理平台外包服务平台第二十五页，共38页。分级诊疗应用区域转诊平台流程优化：1、通过平台共享专家排班表，上转时自动预约2、下转时自动上传回转单并推送到社区，提示责任医生进行跟踪治疗3、对上转病人就诊活动结束未开具回转单的情况下通过平台数据自动分析并通知社区责任医生1、社区首诊直管医院全科医生医生双向转诊单xxxxXxxxXxxxxxxx转出单双向转诊单xxxxXxxxXxxxxxxx回转单就诊记录2、大病转诊3、康复回社区4、跟踪治疗信息流物流居民应用价值：1、方便百姓就医、节省就医费用2、提升百姓对基层机构的满意度3、促进小病进社区、大病转医院、康复回社区的就医格局社康中心第二十六页，共38页。04

社康云创新应用第二十七页，共38页。深圳社康中心创新服务与应用舒适便捷全程贴心服务多样科学管理改善居民在社康中心的就医体验自助服务智能叫号诊间结算公卫协同移动输液…...协助家庭医生更方便开展基本医疗卫生业务健康指导健康筛查健康干预慢病随访传染病防治中医治未病…...特殊人群的健康管理服务白领的亚健康管理健康咨询管理老年人的移动监测管理移动健康管理…...全面预算管理社区运营监管区级管理协同绩效考核分配综合决策分析…...基于全面预算的社区综合管理信息系统第二十八页，共38页。全面预算基本医疗公共卫生家庭医生社区诊断绩效分配绩效考核事先规划事中监控事后评价系统联动管理协同社康综合管理-综管业务逻辑第二十九页，共38页。全面预算管理可以实现明确的责权利关系可量化的法律文书分级形成业务合同治理结构内部细化全面预算管理概括的说医院管理思路的体现医院运营责任的体现业绩合同、业绩承诺综合性系统管理工具全面预算管理全面预算管理提升医生工作效率和业务水平，让患者或居民得到实惠，服务更便捷。社康中心运行更加科学和精细化，激发社康中心医生的潜力和价值。第三十页，共38页。社康综合管理-绩效考核其他工资奖金奖金住院科室管理科室门诊科室绩效分配可分配总额绩效考核体系分配原则：（1）多劳多得（2）优绩优酬（3）系数调节考核体系：（1）指标全面（2）政策导向（3）群体差异（4）预算匹配合理的标化工作量以发展为导向的分配系数特别贡献KPI绩效分配绩效分配参考因素绩效考核业务流程第三十一页，共38页。深圳社康中心一站式健康服务应用居民健康第一责任人全面掌握健康状况基本医疗健康咨询开展健康管理业务流程优化数据互联互通服务高度融合以家庭医生为核心的医生工作站家庭医生管理平台全科医生工作站移动医生工作站家庭签约居民互动接受预约日常安排沟通协调外包服务数据表单处理社区社区护理中心社区康复中心康复租赁中心妇幼保健中心公卫管理第三十二页，共38页。便携式健康自测设备无线查房IPTV健康互动药品自助管理静脉配置中心管理GP工作室后勤信息化管理健康自检室多环节便民服务应用便捷互动全面第三十三页，共38页。社康中心远程监护应用第三十四页，共38页。提供移动应用、便于上门服务基于安卓平台、支持离线模式基于GPS定位的服务有限性认证软件、硬件、网络一体化便捷、双模双、一机复用家庭医生移动应用第三十五页，共38页。社康分级诊疗患者家庭医生接诊智能问诊/预约挂号