我用神经系统疾病病人常见症状体

我用神经系统疾病病人常见症状体第1页/共143页教学目标【掌握】神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理措施。【熟悉】神经系统疾病病人的护理评估。【了解】神经系统的结构功能与疾病的关系。第2页/共143页神经系统

nervoussystem第3页/共143页第一章概述神经系统

nervoussystem第4页/共143页组成中枢神经系统周围神经系统第5页/共143页一、神经系统的区分据其所在的位置和功能及分布的对象不同中枢神经系周围神经系脑:脊髓:脑神经脊神经躯体神经内脏神经传入纤维传出纤维皮肤和运动器;骨骼肌。传入纤维传出纤维内脏、脉管和腺体;平滑肌、心肌和腺体。交感神经副交感神经(司令员)(传递员)第6页/共143页三、神经系统的活动方式反射神经系统对内、外环境中的刺激所作出的适宜反应。反射弧：感受器传入神经中枢传出神经效应器第7页/共143页周围神经系统区分中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干脑神经（12对）脊神经（31对）脑脊髓一、神经系统的区分第8页/共143页神经元神经胶质神经组织突起胞体二、神经系统的组成神经系统的基本组织是神经组织树突轴突第9页/共143页二、神经系统的构成神经组织神经元胞体：突起：一个；树突：轴突：一到多个；一个。神经胶质树突轴突第10页/共143页四、神经系统的常用术语灰质白质中枢神经内，神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质；神经纤维聚集之处,称白质。神经核神经节形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团,在中枢神经内称神经核;在周围神经内称神经节。灰质白质皮质髓质神经核第11页/共143页网状结构:由灰质和白质混合而成。纤维束神经在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束称神经。第12页/共143页胞体(与树突)轴突(神经纤维)中枢神经系统周围神经系统灰质白质神经核神经节纤维束神经第13页/共143页神经元长突起神经膜髓鞘

3、神经纤维有髓纤维无髓纤维第14页/共143页一、头痛（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛第15页/共143页

一、头痛（headache）分类偏头痛高颅压性头痛紧张性头痛颅外因素所致头痛第16页/共143页一、头痛（headache）偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍目前认为，不能单纯以血管舒-缩来解释偏头痛发病机制表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物第17页/共143页一、头痛（headache）高颅压性头痛原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等特点：持续性整个头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐

及视力障碍。第18页/共143页一、头痛（headache）紧张性头痛特点：

无固定部位持续性闷痛、胀痛病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛区放射伴失眠、多梦等精神症状第19页/共143页一、头痛（headache）颅外局部因素所致头痛眼源性耳源性鼻源性第20页/共143页一、头痛（headache）护理评估病史身体评估辅助检查第21页/共143页一、头痛（headache）疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关第22页/共143页一、头痛（headache）目标1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。2．能正确运用缓解头痛的方法，合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减轻。第23页/共143页一、头痛（headache）护理措施避免诱因缓解头痛的方法心理支持用药护理情绪紧张食物：巧克力、酒药物：扩血管药等第24页/共143页二、意识障碍（consciousdisturbance）

意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。第25页/共143页二、意识障碍（consciousdisturbance）嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，答非所问浅昏迷：疼痛刺激有反应，生理反射存在（吞咽、角膜、瞳孔对光反射），生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳（血压呼吸不规则）第26页/共143页气味

酒味--急性酒精中毒肝臭味--肝昏迷苹果味--糖尿病酸中毒大蒜味--敌敌畏中毒氨味--尿毒症昏迷患者一般检查第27页/共143页A大脑半球广泛损害-潮式呼吸B中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸昏迷患者一般检查

呼吸--异常节律第28页/共143页昏迷患者神经系统检查①瞳孔

一侧瞳孔散大\固定

--该侧动眼神经受损,常见于钩回疝双侧瞳孔散大\固定

--中脑受损\脑缺氧&阿托品类中毒等

双瞳孔针尖样缩小--脑桥被盖损害如脑桥出血\有机磷中毒&吗啡类中毒一侧瞳孔缩小--Horner征如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞瞳孔散大瞳孔缩小瞳孔散大眼征第29页/共143页②眼底

有否视乳头水肿、出血③眼球位置可推测脑神经受损眼球内收&外展障碍指示该侧动眼神经&外展神经瘫痪双眼球分离说明双动眼神经受损眼球内聚提示双外展神经受损视乳头水肿视乳头出血昏迷患者神经系统检查眼征第30页/共143页

定位脑功能障碍水平或判断昏迷程度单侧或不对称性姿势反应,对侧大脑半球或脑干病变健侧上肢防御反应,病侧无可判断有无偏瘫面部疼痛表情可判断有无面瘫疼痛反应昏迷患者神经系统检查用力压眼眶上缘并观察昏迷患者的疼痛反应第31页/共143页常见于中枢神经系统感染\蛛网膜下腔出血\颅内高压症但深昏迷时消失脑膜刺激征昏迷患者一般检查屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)征第32页/共143页疼痛反应昏迷患者神经系统检查去大脑强直常提示中脑下部&脑桥上部姿势：四肢伸直去皮层状态常提示损害部位在中脑姿势：上肢屈曲下肢伸直第33页/共143页

观察昏迷患者自发活动减少--判定肢体瘫偏瘫侧下肢常呈外旋位足底刺激下肢回缩反应差\消失,可见病理征

坠落试验(扬鞭征):将患者双上肢同时托举后突然放开,任其坠落,瘫痪侧上肢坠落较快船帆征:呼气时面颊鼓起,吸气时陷入,提示该侧面肌瘫痪瘫痪体征昏迷患者神经系统检查第34页/共143页

GCS正常满分15分轻：13-14中：9-12重3-8第35页/共143页二、意识障碍（consciousdisturbance）常用护理诊断意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关第36页/共143页二、意识障碍（consciousdisturbance）1．日常生活护理

预防褥疮、安全、保暖2．饮食护理

给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3．保持呼吸道通畅4．病情监测第37页/共143页三、语言障碍分为失语症和构音障碍。

失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺

构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。第38页/共143页三、语言障碍失语征Broca失语：运动性Wernicke失语：感觉性传导性失语：复述不成比例受损为其最大特点命名性失语

完全性失语

第39页/共143页三、语言障碍失语征失写失读第40页/共143页三、语言障碍构音障碍：发音含糊不清而用词准确第41页/共143页三、语言障碍常用护理诊断语言沟通障碍

与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关第42页/共143页三、语言障碍护理措施1.心理支持2.康复训练

感觉性失语—口语运动性失语—听说复述传导性失语—听写复述构音障碍—早训练第43页/共143页四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。第44页/共143页四、感觉障碍感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节）运动觉、位置觉、振动觉等复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉、重量觉等第45页/共143页第46页/共143页四、感觉障碍感觉障碍表现1、抑制性症状

完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍（痛觉消失，触觉存在）2、刺激性症状第47页/共143页

刺激性症状感觉过敏（hypersthesia）轻刺激引起强烈感觉感觉倒错（dysesthesia）非疼痛刺激诱发出痛觉或冷刺激有热觉感觉过度（hyperpathia）感觉的刺激阈增高感觉异常（paresthesia）无外界刺激而发生的异常感觉，如酸麻木痒、针刺、蚁走、电击感等疼痛（pain）

任何过强的刺激均可引起疼痛

第48页/共143页感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎后根型：呈节段性带状分布。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。第49页/共143页

末梢型肢体远端对称性呈手套袜子样感觉障碍伴有运动及自主神经功能障碍见于多发性神经炎第50页/共143页

周围神经型感觉障碍局限于一周围神经支配区桡神经、尺神经、正中神经损害的表现第51页/共143页

节段型

后根型

单侧节段性感觉缺失或减退相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出现节段性运动障碍

常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、结核、外伤等第52页/共143页节段性

后角型前连合型一侧脊髓后角损害

产生单侧节段性分离性感觉障碍（相应节断内痛温觉消失而触觉保存）脊髓中央部损害

损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍见于脊髓空洞症

髓内肿瘤早期第53页/共143页

传导束型

脊髓病变

横贯性病变

受损平面以下全部感觉缺失常伴有截瘫或四肢瘫大小便功能障碍

第54页/共143页

脊髓半切综合症

BrownSequardsyndrom

病变以下

同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于慢性脊髓压迫症第55页/共143页交叉型

脑干损害

延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍（同侧面部和对侧身体痛温觉消失）如延髓外侧综合症（Wallenbergsyndrom)见于小脑后下动脉闭塞

第56页/共143页

偏身型

桥脑中脑丘脑内囊病变一侧桥脑或中脑对侧偏身和面部感觉障碍，伴有同侧颅神经下运动神经元瘫丘脑型

对侧偏感觉减退或消失可伴有自发性疼痛和感觉过度内囊型对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，可伴有偏瘫和偏盲第57页/共143页单肢型

皮质病变大脑皮质感觉区分布较广，一般病变仅影响部分区域，常表现为：对侧上肢或下肢感觉缺失和复合感觉障碍大脑皮质感觉区刺激性病灶可引起局部性感觉性癫痫发作第58页/共143页四、感觉障碍定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍第59页/共143页第60页/共143页四、感觉障碍常用护理诊断感知改变与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。第61页/共143页感觉障碍护理措施消除感觉异常，防止意外发生

1、加强与病人沟通，进行必要解释

2、指导病人及家属进行自我护理

3、防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃4、深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激

第62页/共143页感觉障碍护理措施知觉训练每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸第63页/共143页五、运动障碍随意运动（自主运动）：由锥体系统及其支配的肌肉来完成。不随意运动：由锥体外系和小脑系统控制第64页/共143页

运动系统的组成上运动神经元（即锥体系统）下运动神经元锥体外系小脑系统第65页/共143页锥体系两级神经元上运动神经元：胞体在大脑皮质下运动神经元：胞体在脑干和脊髓第66页/共143页

瘫痪

瘫痪(paralysis)是指随意肌活动能力的减退或丧失，是神经系统常见症状之一。

病变在上运动神经元下运动神经元周围神经造成骨骼肌活动障碍第67页/共143页

又称下运动神经元瘫痪下运动神经元包括脊髓前角细胞、前根、颅神经运动核及其发出的神经纤维弛缓性瘫痪第68页/共143页下运动神经元瘫痪

临床表现

肌张力降低，腱反射减弱或消失肌肉萎缩，无病理反射肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位第69页/共143页下运动神经元瘫痪的定位

------周围神经

瘫痪分布与每支周围神经的支配一致并伴有相应区域感觉障碍多发性神经病变

对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩并伴有手套-袜子型感觉障碍第70页/共143页

周围性面瘫

面神经核性或核下性损害表现为：同侧面部表情肌完全性瘫痪额纹消失、不能皱额蹙眉眼裂变大、不能闭眼鼻唇沟变浅常见于：面神经炎

第71页/共143页下运动神经元瘫痪的定位

-----

神经丛病变

可引起一个肢体的多数周围神经瘫痪感觉障碍以及植物神经功能障碍.

常见有臂丛损伤等第72页/共143页下运动神经元瘫痪的定位

-------前根病变

瘫痪分布呈节段型侵犯后根时常伴根痛和节段型感觉障碍常见于髓外肿瘤压迫脊髓膜炎症椎骨病变第73页/共143页

下运动神经元瘫痪的定位

-------

前角细胞

呈节段型的弛缓性瘫痪，无感觉障碍，可伴肌束颤动（fasciculation)

C5三角肌瘫痪和萎缩

C8-T1手部小肌萎缩肉

L3股四头肌萎缩无力

L5踝关节及足趾背曲不能舌下神经核：舌肌萎缩伴肌束颤动急性起病见于脊髓前角灰质炎慢性起病见于进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症、进行性球麻痹症、脊髓空洞症第74页/共143页

上运动神经元瘫痪上运动神经元包括：

大脑皮质运动区和锥体束（皮质脊髓束和皮质延髓束）

痉挛性瘫痪第75页/共143页运动传道路第76页/共143页

上运动神经元瘫痪临床特点

瘫痪可表现为单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫或四肢瘫肌张力增高，呈折刀样，瘫痪呈痉挛性腱反射亢进，可有阵挛出现病理反射无肌肉萎缩和肌束颤动，晚期可有废用性萎缩。无电变性反应及肌电图异常。

急性期可有“脑休克”或“脊髓休克”，表现为肌张力低、腱反射减低或消失、无病理反射。第77页/共143页

一侧锥体束损害

产生对侧肢体瘫痪和颅神经瘫

颅神经运动核一般由双侧皮质延髓束支配一侧皮质延髓束病变，不会产生症状。

面神经核下半部、舌下神经为单侧皮层支配所以一侧皮质延髓束病变就会产生症状。

（中枢性面瘫和舌下神经瘫）第78页/共143页

中枢性面瘫

见于一侧皮质延髓束受损

表现为：对侧眼裂以下的面瘫

常见于：脑血管病第79页/共143页中枢性面瘫

周围性面瘫

的发病原理第80页/共143页五、运动障碍分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍

局限性瘫痪

单瘫

偏瘫交叉性瘫痪

截瘫四肢瘫痪第81页/共143页瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变对侧单瘫内囊病变对侧偏瘫一侧脑干病变：交叉性瘫痪脊髓横贯性病变颈段：四肢瘫（上肢下运动神经元瘫，下肢上运动神经元瘫）腰段：截瘫神经肌肉病变：肌病性瘫痪第82页/共143页五、运动障碍上运动神经元瘫痪整个肢体为主肌张力腱反射病理反射（+）肌萎缩（-）肌束颤动（-）下运动神经元瘫痪以肌群为主肌张力腱反射病理反射（-）肌萎缩（+）肌束颤动（+）第83页/共143页五、运动障碍僵硬不随意运动痉挛僵直强直震颤舞蹈样运动手足徐动扭转痉挛投掷运动第84页/共143页五、运动障碍共济失调：

由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调第85页/共143页五、运动障碍护理评估1.病史2.身体评估（肌力评估）3.实验室检查0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。第86页/共143页五、运动障碍常用护理诊断1．躯体移动障碍

与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调．能力异常有关。2．有废用综合征的危险

与肢体运动障碍、长期卧床有关。第87页/共143页运动障碍护理措施躯体移动障碍心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等康复护理第88页/共143页第89页/共143页第90页/共143页运动障碍护理措施有废用综合征的危险1.重视患侧刺激和保护

1）患侧刺激：视听刺激在患侧与病人交谈、握手生活护理、测血压、脉搏

2）患侧保护：避免患侧的损伤不在患侧输液慎用热水袋第91页/共143页运动障碍护理措施有废用综合征的危险2、正确变换体位床上卧位定时翻身避免不舒适的体位鼓励病人尽早坐起第92页/共143页第93页/共143页定时翻身刺激全身反应与活动重要体位：患侧卧位少用体位：仰卧位第94页/共143页运动障碍护理措施有废用综合征的危险3.指导选择性运动

十指交叉握手的自我辅助运动

桥式运动（选择性伸髋）垫上运动第95页/共143页第96页/共143页第97页/共143页第98页/共143页运动障碍护理措施有废用综合征的危险4.综合康复治疗第99页/共143页

球麻痹----延髓麻痹

真性球麻痹为单侧或双侧ⅨⅩⅫ对颅神经的症状，表现为：言语障碍：构音困难、发音呈鼻音至哑音、完全性失音吞咽困难：进食呛咳、咽反射消失病因：急性球麻痹，常见于脑血管病，格林-巴利综合症、急性灰髓炎、多发性硬化等慢性球麻痹，常见于肌萎缩侧束硬化重症肌无力亦可引起球麻痹第100页/共143页上运动神经元瘫痪的定位诊断皮质型(cortex)

破坏性病灶：对侧肢体单瘫刺激性病灶：对侧躯体相应部位局限性抽搐，称为Jackson癫痫。第101页/共143页上运动神经元瘫痪的定位诊断

皮质下白质（放射冠区）皮质和内囊之间的投射纤维称放射冠越接近皮质的纤维较分散，可表现为单瘫病变部位较深或范围较大，可为对侧偏瘫第102页/共143页上运动神经元瘫痪的定位诊断

内囊型(iternalcapsule)

三偏症

偏瘫、偏盲偏身感觉减退第103页/共143页上运动神经元瘫痪的定位诊断

脑干型(brainstem)交叉性偏瘫是脑干病变的重要体症

病灶侧的周围性颅神经麻痹对侧中枢性肢体偏瘫和偏身感觉障碍

第104页/共143页

位于后颅凹由中脑、桥脑、延脑组成

第Ⅲ、Ⅳ对颅神经核在中脑第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经核在桥脑第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经核在延脑

脑干第105页/共143页

中脑

Weber综合症

病变于中脑腹侧部（大脑脚脚底）损害动眼神经和锥体束表现为同侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫（对侧中枢性面瘫、舌肌麻痹及上下肢瘫）多见于

血管性病变、肿瘤、外伤、炎症等第106页/共143页桥脑Millard-Gubler综合症病变于桥脑腹外侧部，损害外展神经面神经和锥体束表现为同侧外展神经和面神经麻痹对侧肢体瘫痪多见于炎症、变性、肿瘤等，血管性病变较少第107页/共143页

延脑Wallenberg综合症

病变于

延脑背外侧部，

表现为

交叉性偏身感觉障碍

同侧软腭、声带麻痹及构音障碍眩晕、呕吐及眼球震颤共济失调

Horner综合症多见于小脑后下动脉闭塞第108页/共143页上运动神经元瘫痪的定位诊断

脊髓型(spinalcord)脊髓损害的症状随损害的部位和程度而异可表现

双下肢痉挛性瘫痪（截瘫）

BrownSequard综合症四肢瘫第109页/共143页

脊髓横贯性损害

受损平面以下各种感觉、运动及括约肌障碍。急性期可有脊髓休克症状，多见于急性脊髓炎、外伤等。

第110页/共143页

脊髓半切综合症

BrownSequardsyndrom

病变以下

同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于慢性脊髓压迫症第111页/共143页

脊髓主要节段损害表现

高颈位（C1-4）

损害平面以下各种感觉缺失四肢呈中枢性瘫痪括约肌障碍四肢和躯干多无汗第112页/共143页

脊髓主要节段损害表现

颈膨大(C5-T2）两上肢呈周围性瘫痪下肢呈中枢性瘫痪病灶平面以下各种感觉缺失

C8-T1节断侧角受损可产生Horner综合症第113页/共143页

胸髓(T3-12）

损害平面以下各种感觉缺失受损节断有束带感两下肢中枢性瘫痪及括约肌障碍脊髓主要节段损害表现第114页/共143页

脊髓主要节段损害表现

腰膨大（L1-S2）

两下肢呈周围性瘫痪两下肢及会阴部各种感觉缺失括约肌功能障碍第115页/共143页

involuntarymovements

患者在意识清醒的状态下出现不能自行控制的骨骼肌不正常的运动不自主动作第116页/共143页

广义锥体外系应包括纹状体系统和前庭小脑系统

不自主动作与锥体外系有关第117页/共143页解剖与生理第118页/共143页

纹状体系统纹状体系

指纹状体、红核、黑质、

丘脑底核，总称基底节区纹状体包括

豆状核（苍白球、壳核）尾状核第119页/共143页纹状体的结构与功能

纹状体尾状核新纹状体壳核豆状核苍白球旧纹状体病变时出现肌张力降低，运动过多病变时出现肌张力增高，运动减少第120页/共143页临床表现第121页/共143页

锥体外系统损害的表现

主要表现为肌张力变化和不自主运动第122页/共143页锥体外系统损害的表现静止性震颤（statictremor）多见于手指静止时，发生节律性抖动每秒4-6次），形成所谓“搓丸样”动作.肌强直（rigidity）伸肌屈肌均增高，称铅管样强直，伴有震颤时，称齿轮样强直。以上两症状见于帕金森氏症第123页/共143页锥体外系统损害的表现

舞蹈样运动（Choreicmovement）表现为肢体及头面部不规则的、无节律的和无目的的动作

如：耸肩转颈、挤眉弄眼、噘嘴伸舌、伸臂等见于：风湿性舞蹈病、遗传性舞蹈病。第124页/共143页锥体外系统损害的表现手足徐动症（athetosis）

------又称指划动作

表现为腕及手指作缓慢交替性的伸屈动作见于：新生儿窒息、核黄疸、脑炎后遗症

Wilson病、酚噻嗪类药物中毒第125页/共143页锥体外系统损害的表现偏身投掷运动（hemiballismus）为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动可见于对侧丘脑底核及其与其联系的苍白球外侧部急性损害如梗塞、小量出血等第126页/共143页锥体外系统损害的表现----肌张力障碍（dystonia)异常肌收缩引起扭转不自主动作或姿势异常扭转痉挛（torsionspasm）又称变形性肌张力障碍为躯体或肢体长轴作缓慢旋转性不自主运动痉挛性斜颈颈部肌肉痉挛性收缩，使头部缓慢的不自主的弯曲和转动可见于肝豆状核变性、苯噻嗪类药物反应核黄疸、脑炎后遗症等第127页/共143页锥体外系统损害的表现

抽动秽语综合症（Gilesdelatourette）为多部位突发性快速无目的重复性肌肉抽动常累及面部肌肉、发音肌表现为：挤眉弄眼、面肌抽动、噘嘴、不自主发音、秽语等。多见于：儿童，基底节区病变也可以是精神因素所致

第128页/共143页共济失调

ataxia第129页/共143页

共济运动

正常情况下依靠小脑、深感觉、前庭和锥体外系统共同参与来完成共济运动。

上述任何部位