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文档简介

(新版)内科主治医师中级职称(代码303)

医学卫生资格考试历年真题汇总及答案

一、单选题

1.女性,42岁。甲状腺部位疼痛,放射至下颌'耳部及枕部伴甲状腺毒症。体

格检查:左甲状腺肿大,可及一1.5cmX1.5cm结节,质地中等,压痛。诊断考

虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断

A、FT3T,FT4T,TSH1

B、FT34-,TSHT

C、FT3T,甲状腺摄I'”率明显1,呈所谓“分离现象"

D、FT3T,FT4T,甲状腺摄⑶I率T,但可被T3所抑制

E、甲状腺穿刺细胞学检查

答案:C

解析:“分离现象”是亚急性甲状腺炎的特征性改变。

2.放射性碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的

A、年龄30岁以上,病情中度严重者

B、单个结节伴甲状腺功能亢进者

C、抗甲状腺药物治疗无效者

D、甲亢手术后复发

E、甲亢合并妊娠

答案:E

解析:妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤,

造成甲状腺功能低下。放射性碘的禁忌证有:妊娠、哺乳、严重肝肾功能不良、

活动性结核、重症浸润性突眼、甲亢危象、白细胞V3000/mm3等。

3.以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是

A、P波规律出现

B、心率>100次/分

GaVR导联倒置

D、PR间期及QT时限都相应缩短

E、T波振幅升高

答案:E

解析:窦性心动过速心电图1.窦性心律:P波规律出现,P波在I、II、aVF、V

4-V6导联直立,aVR导联倒置2.心率>100次/分3.PR间期及QT时限都相应缩短

4.可伴有继发性ST段和T波振幅变低

4.男性,26岁,3日来出现两侧下肢为主的紫瘢,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴

有关节及腹痛,诊断过敏性紫瘢。该患者的实验室检查结果应是

A、血小板正常、APTT正常、BT延长

B、血小板正常、APTT延长、BT延长

C、血小板增多、APTT延长、BT正常

D、血小板减少、APTT延长、BT延长

E、血小板减少、APTT延长、BT正常

答案:A

5.关于偏头痛,以下哪项不正确

A、有或无视觉先兆

B、可持续4〜72小时

C、多在儿童和青年期发病,女性多见

D、头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征

E、发作时首选咖啡因麦角胺口服

答案:D

6.56岁女性,突发腹痛、发热,伴巩膜黄染,最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃炎

D、急性阑尾炎

E、急性肠梗阻

答案:A

7.下列有关球后溃疡的描述不正确的是

A、症状较球部溃疡严重而持续

B、内科疗效差

C、易出血

D、常发生于十二指肠乳头近端的前壁

E、X线易漏诊,需应用十二指肠低张造影

答案:A

8.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是

A、血中结合钙降低

B、低血钾症

C、高血钠症继发脑水肿

D、血中游离钙降低

E、血钙总量降低

答案:D

9.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A、对胃酸刺激的痛阈降低

B、局部肌张力增高

C、胃酸对溃疡面的刺激

D、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E、浆膜面受侵犯

答案:D

解析:胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,

使痛阈降低。

10.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

A、甲状腺肿瘤

B、甲亢

C、胸腺肿瘤或胸腺增生

D、系统性红斑狼疮

E、多发性神经炎

答案:C

解析:病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤,其余病例的80%也显

示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼

疮或甲状腺功能亢进。

11.关于血尿的病因的描述,错误的是

A、急性肠炎

B、急性盆腔炎

C、98%由泌尿系统疾病引起

D、急进性高血压

E、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

答案:A

12.人体实验的道德原则中维护受试者权益是指()

A、人体实验的危险不能超过实验带来的利益

B、人体实验应该以不损害人们的健康为前提

C、人体实验应该是没有风险的

D、人体实验的危险应该是很小的

E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值

答案:B

13.患者,女,26岁,反复口腔溃疡'颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞

及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低。目前最恰当的诊断是

A、重叠综合征

B、白塞病

C、混合结缔组织病

D、系统性红斑狼疮

E、复发性口腔溃疡

答案:D

14.关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的

A、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋

B、在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体

C、支气管收缩引起肺的过度膨胀

D、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损

答案:D

15.女性,28岁,已婚。1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。尿妊娠试

验(一),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常在体检时下列检查对诊断最为重要的

A、妇科检查

B、甲状腺触诊

C、面肌叩击试验

D、乳头溢液

E、视野测定

答案:D

16.患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1

周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的

A、可出现眼葡萄膜炎

B、可出现消化道溃疡

C、可出现中枢神经系统病变

D、与HLA-B27密切相关

E、病理基础是小血管炎

答案:D

17.关于血行播散型肺结核,错误的是

A、多由原发型肺结核发展而来

B、患者免疫力下降时易发病

C、大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环

D、结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节

E、急性血行播散型肺结核多见于老年人,儿童和青少年少见

答案:E

解析:急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良'患传染

病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。

18.糖尿病性周围神经病有关的发病原因描述错误的是

A、为糖尿病导致的周围神经损害

B、组织蛋白糖基化、肌醉代谢、山梨醇果糖代谢障碍

C、血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少

D、免疫功能异常

E、遗传是最主要的原因

答案:E

解析:该病为糖尿病导致的周围神经损害。发病原因包括:1.代谢紊乱学说,组

织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍;2.微循环障碍学说,微血管病

变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少;3.免疫功能异常,导致周围神经

的髓鞘损害。

19.国人原发性甲状旁腺功能亢进症,主要就诊原因为

A、多尿、夜尿、口渴

B、高钙血症表现

C、骨痛

D、顽固性消化性溃疡

E、肾结石形成

答案:C

20.系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)中分值最高的是

A、肾脏病变

B、神经系统损伤

C、皮肤病变

D、化验指标

E、血细胞减少

答案:B

解析:SLEDAI中分值最高的是神经系统损伤,包括7项,各占8分,肾脏损伤

包括4项,各占4分。其余的占2分或1分。

21.男性患者,56岁,慢性支气管炎病史20余年,劳力性心悸,呼吸困难3年,

近日发生肺部感染,今晨突然出现呼吸困难,端坐,咳大量粉红色泡沫痰。查体:

口唇发绢,心尖区触及震颤,听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,

两肺布满哮鸣音和湿性啰音,则该病人应诊断为

A、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

B、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

C、二尖瓣狭窄伴肺部感染

D、二尖瓣关闭不全伴肺部感染

E、二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

答案:B

22.湿啰音不包括

A、大水泡音

B、中水泡音

C、小水泡音

D、羊鸣音

E、捻发音

答案:D

解析:湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻

发音。

23.患者男性,41岁,咳嗽,咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,

可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9X109/L,中性90%,血Cr86Hm

ol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6

小时后出现高热'皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%

以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519Hm。1/L该患者急性肾衰竭最可

能的病因是

A、IgA肾病

B、急性药物过敏性间质性肾炎

C、感染性休克

D、急性肾小球肾炎

E、肺出血肾炎综合征

答案:B

24.不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是

A、胸部X线片呈多发性弥散性小结节影

B、肺部可闻及小水泡音和捻发音

C、病变发生于呼吸性细支气管

D、常伴发鼻窦炎、鼻息肉

E、不伴有喘息及活动后气短

答案:E

25.患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常'反应迟钝、行动迟缓、肢体

震颤、慌张步态'平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异

常最有可能的诊断是

A、肝豆状核变性

B、帕金森病

C、慢性肝炎

D、Huntington病

E、多系统萎缩

答案:A

26.诊断尿路感染下列哪项最有意义

A、尿培养菌落计数>1。5个/ml

B、尿亚硝酸盐还原试验阳性

C、畏寒、发热、白细胞增高

D、清洁中段尿白细胞>5个/HP

E、尿频、尿急、尿痛

答案:A

27.男性,20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触

及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压110/70mmH

9

goWBC2.8X10/L,HGB51g/L,PLT9X10g/Lo骨髓检查:有核细胞增生极度活

跃,胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

A、血小板减少

B、异常早幼粒细胞浸润血管壁

C、血小板减少伴功能异常

D、DIG

E、凝血因子缺乏

答案:D

解析:2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。

28.A.AFP增高

A、ANCA阳性

B、ADA增高

C、AMA阳性

D、CA19-9增高

E、胰腺癌

答案:E

29.女性,48岁。反复发作尿路结石,骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验

室检查:高钙血症,血清碱性磷酸酶T,皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考

A、原发性甲状旁腺功能亢进症

B、继发性甲状旁腺功能亢进症

C、散发性甲状旁腺功能亢进症

D、骨软化症

E、维生素D缺乏症

答案:A

解析:符合原发性甲状旁腺功能亢进症表现。

30.某男,58岁,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。

查:左踝关节有红、肿、热、痛。血压182/110mmHg,不宜使用的措施是

A、口服硝苯地平

B、服用口引除美辛

C、静脉滴注硝酸甘油

D、绝对卧床,夹板固定,局部注射链霉素

E、口服秋水仙碱

答案:D

31.下列风湿性疾病中,哪一种疾病的肾受累较少见

A、系统性红斑狼疮

B、Wegener肉芽肿

C、皮肌炎

D、原发干燥综合征

E、结节性多动脉炎

答案:C

解析:皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病,有特征性皮疹。

32.男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸

痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

A、右上肺叩诊浊音

B、气管向左侧偏移

C、右上肺触觉语颤增强

D、急性病容

E、脉率增快

答案:B

解析:3.社区获得性肺炎常见致病菌为:流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球

菌、非典型致病菌,其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌,同时肺炎链球菌肺炎

以铁锈色痰,肺大叶实变为特征。

33.慢性肺心病心力衰竭时,以下哪项不是右心哀竭的表现

A、肝大

B、双下肢水肿

C、P2>A2

D、双侧胸腔积液

E、颈静脉怒张

答案:C

解析:肺动脉瓣区第二心音亢进系慢性左心衰竭体征。

34.A.肝血管肉瘤

A、造血功能异常

B、化学性肺水肿

C、血中HbCO浓度升高

D、主要表现中枢神经系统症状

E、刺激性气体中毒

答案:C

35.关于结核菌素试验的结果,下列哪项不正确

A、阴性结果可排除结核病

B、年龄越小,阳性反应的意义越大

C、机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性

D、强阳性反应表示体内有活动性结核病

E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

答案:A

解析:结核菌素试验可受许多因素的影响,结核分枝杆菌感染后需4〜8周才建

立充分的变态反应,在此之前PPD可为阴性,营养不良、HIV感染者、麻疹'水

痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以

及卡介苗接种后,结核菌素试验结果则多为10mm以内。

36.下述各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒特性

A、主要在肝细胞中复制

B、基因组为单股正链RNA

C、猴类对HEV不敏感

D、HEV直径为32〜34mm

E、随胆汁入肠道经粪便排出

答案:C

37.治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是

A、胰岛素

B、二甲双脏

G格列本服

D、罗格列酮

E、瑞格列奈

答案:B

解析:双胭类降糖药的副作用。

38.患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:

胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,

向左腋下传导下列检查对明确诊断最重要的是

A\血培养

B、血常规

C、胸片

D、血气分析

E、心电图

答案:A

39.老年人最常见的代谢性骨病是

A、痛风性关节炎

B、骨质疏松症

C、性腺功能减退

D、骨软化症

E、佝偻病

答案:B

40.有关震颤麻痹的生化病理,下列说法正确的是

A、纹状体多巴胺增多

B、纹状体多巴胺减少

C、纹状体乙酰胆碱增多

D、纹状体乙酰胆碱减少

E、多巴胺减少,同时乙酰胆碱增多

答案:B

解析:考查PD的病理机制。

41.老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,

难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗最不应该遗漏的检查是

A、心电图

B、胸部X线

C、电解质检查

D、肌钙蛋白

E、血尿淀粉酶

答案:A

42.硝酸异山梨酯的主要作用是

A、解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注

B、降低心脏后负荷,减少心肌氧耗

C、扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗

D、减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗

E、使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复

答案:C

解析:硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗,

可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗;钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝

聚,改善冠脉供血和微循环灌注,用于变异型心绞痛的治疗中。

43.女性,26岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛

已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核

细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,

则着重考虑下列诊断是

A、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

B、病毒性感染引起的胸腔积液

C、肺真菌感染继发胸腔积液

D、癌性胸腔积液

E、肺吸虫感染引起的胸腔积液

答案:E

44.男性,20岁,因乏力、食欲缺乏1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室

检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酎和尿素氮均升高,B超双

肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭何时可行

肾移植

A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

答案:D

解析:1.性别与急进性肾炎预后不相关。2.常规血透即可清除过多水分。3.原发

性RPGN分为3种类型,I型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。4.II型又称免疫复

合物型。5.及时透析,病情静止半年后可考虑做肾移植。

45.青年女性,突然呼吸困难。查体:端坐呼吸,频出冷汗,胸廓饱满,呼吸运

动减弱,叩诊过清音,两肺呼气和吸气双相干鸣音,最可能的诊断为

A、肺结核

B、肺气肿

C、支气管哮喘

D、肺结核

E、慢性支气管炎并感染

答案:C

46.A.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进

A、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则

B、“普同一等“、“一视同仁”是古今中外医学共有的伦理观念

C、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求

D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值

E、医学伦理学的实践性表现在()

答案:D

47.能穿过胎盘的螺旋体是

A、奋森螺旋体

B、梅毒螺旋体

C、雅司螺旋体

D、伯氏疏螺旋体

E、回归热螺旋体

答案:B

48.女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。常口渴难忍,夜间亦

需大量饮水,每日饮水4〜5暖壶,喜饮凉水。尿量明显增加,平均每小时排尿

一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。发病以来精神差,烦躁,消瘦,

近2周出现头痛患者入院后第2天受凉后发热,头痛加重,饮水量少,神志不清。

查体:血压90/60rnnHg,口唇干燥,皮肤弹性差;未见颈抵抗及视盘水肿。此

时应首先考虑

A、脑卒中

B、严重失水,高钠血症

C、糖尿病急性代谢并发症

D、颅内压增高

E、感染中毒性休克

答案:B

49.以下关于偏头痛的描述不正确的是

A、普通偏头痛是最常见的偏头痛类型

B、典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆

C、70%以上的偏头痛患者为女性

D、压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重

E、绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病

答案:D

50.“亚硝酸钠一硫代硫酸钠"疗法:立即将亚硝酸异戊酯1〜2支包在手帕或纱布

内弄碎,给病人吸入15〜30秒,每隔3分钟重复1次。接着静脉缓慢注射3%

亚硝酸钠10〜15ml,随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠20〜50ml使用亚

硝酸异戊酯和亚硝酸钠是为了在体内快速形成

A、碳氧血红蛋白

B、高铁血红蛋白

C、亚铁血红蛋白

D、氧合血红蛋白

E、血红蛋白

答案:B

51.男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压190/1

30mmHg,心率140次/分,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红患者收

入病房后病情稳定,未见类似发作,血压120/(80〜90)mmHg。此时应做下列哪

种检查以帮助诊断

A、胰岛素低血糖试验

B、酚妥拉明试验

C、胰高血糖素试验

D、甲氧氯普胺刺激试验

E、普蔡洛尔试验

答案:C

52.女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关

节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,

咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘

关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cmX1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左

侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴

度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是

A、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

E、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

答案:E

53.男性,28岁,15天前感冒,流涕,无发热,用环丙沙星3天后恶心、乏力、

低热、关节痛。查尿糖阳性,尿蛋白(++),尿红细胞15〜20/HP。Scr405nmol/

Lo血钾低、血磷低,血糖正常,尿渗透压低,双肾大临床上最可能的病因诊断

A、糖尿病

B、关节炎

C、急性肾炎

D、急性肾小管坏死

E、急性过敏性间质性肾炎

答案:E

解析:1.①有过敏药物应用史;②全身变态反应;③尿检异常,血尿、无菌性白

细胞尿,少量蛋白尿;④短期内出现进行性肾功能减退,出现近端肾小管受损和

(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿,

尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中

的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间

质水肿与细胞浸润。5.治疗首先去除病因,立即停用可疑致病药物;抗过敏用肾

上腺皮质激素。

54.患儿女,10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,

近4年无抽搐发作。下一步应该

A、改服丙戊酸钠

B、改服苯妥英钠

C、停药观察,有症状复发则继用卡马西平

D、逐渐减量,1年内无发作可停药

E、保持原剂量,定期复查血药浓度

答案:D

解析:癫痫的治疗原则,患者4年无发作,可逐渐减量。

55.诊断肝性脑病最有意义的体征是

A、肌张力增高

B、扑翼样震颤

C、踝阵挛阳性

D、腱反射亢进

E、巴彬斯基(Babinski)征阳性

答案:B

56.男性,84岁。长期卧床及便秘,1天前出现腹痛,不排气排便,该患者最可

能的诊断为

A、腹膜炎

B、肠梗阻

C、结肠炎

D、肝脓肿

E、肠结核

答案:B

解析:肠梗阻的主要临床表现:腹痛,呕吐,腹胀,排便排气停止。

57.对于特发性面神经麻痹,下列治疗中错误的是

A、理疗

B、卡马西平

C、康复治疗

D、适量的皮质类固醇

E、大量的B族维生素

答案:B

58.A.碳酸钙

A、氢氧化铝制剂

B、骨化三醇

C、钙离子拮抗剂

D、ACEI/ARB

E、糖尿病肾病,肾功能不全的患者,尿蛋白(++),血肌醉1824mol/L,血压

165/105mmHg,首选降压药物为

答案:E

59.下列疾病导致的发绢,不属于周围性发绢的是

A、心脏压塞

B、血栓性静脉炎

C、下肢静脉曲张

D、上腔静脉阻塞

E、慢性阻塞性肺气肿

答案:E

60.尿路感染的并发症不正确的是

A、肾结石和尿路梗阻

B、肾周脓肿

C、肾结核

D、肾乳头坏死

E、败血症

答案:C

61.据报道,现在有些医院已采取了一些隔离措施,使体格检查置于一个相对封

闭的环境中,以免受检患者曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和

医生哪一种医德意识()

A、有利于患者的意识

B、热爱医学事业的意识

C、保护患者隐私意识

D、管理意识

E、服务意识

答案:C

62.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是

A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制

B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关

C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病

D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展

E、对于RA的发病机制不是很清楚

答案:B

解析:RA的发病与遗传因素密切相关。

63.急性非sT段抬高型心肌梗死,以下处理方式不正确的是

A、低分子肝素抗凝

B、氯毗格雷抗血小板

C、尿激酶溶栓

D、有心源性休克时给予升压药维持血压

E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

答案:C

解析:按照新的指南,目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。

64.男性,27岁。查体:脾脏触诊有摩擦感,压痛明显,脾脏听诊可闻及摩擦音,

该患者的诊断是

A、脾囊肿

B、溶血性黄疸

C、脾周围炎

D、慢性粒细胞性白血病

E、淋巴肉瘤

答案:C

解析:脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感,压痛明显,脾脏听诊可闻及摩擦音。

65.急性广泛前壁心肌梗死患者,75岁,发病3小时入院,首选的治疗是

A、尿激酶

B、替罗非班

C、低分子右旋糖醉

D、利多卡因

E、硝酸甘油

答案:A

解析:恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,是急性心肌梗死的首要治

疗措施,包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭

桥,故应选择尿激酶溶栓。

66.患者,53岁。呼吸困难,查体可闻及舒张早期奔马律,该奔马律听诊的特点

不包括

A、左室奔马律在心尖部最清楚

B、左室奔马律吸气末明显

C、右室奔马律在剑突下最清楚

D、音调较低,强度较弱

E、出现在心率较快时

答案:B

67.异常支气管呼吸音常见于以下疾病,除了

A、支气管肺炎

B、空洞性肺结核

C、大叶性肺炎实变期

D、压迫性肺不张

E、大量胸腔积液

答案:A

解析:异常支气管呼吸音可由下列因素引起:①肺组织实变;②肺内大空腔;③

压迫性肺不张。

68.Good-Pasture综合征常见的免疫病理特征是A.IgG和C3呈颗粒状沉积于系

膜区及毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

Ax1g

B、lg

C、IgM、C3呈多部位沉积

D、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

E、无或仅微量免疫复合物

答案:D

69.正常二尖瓣口面积是

A、(1.0cm2

B、1.0-1.9cm2

C\2.0-3.0cm2

D、3.1~3.9cm2

Ex4.0~6.0cm2

答案:E

解析:这是一条关于记忆的题目,正常二尖瓣质地柔软,瓣口面积约4-6cm2。

当瓣口面积减小为1.5-2.0cm2时为轻度狭窄;1.07.5cm2时为中度狭窄;<1.

0cm2时为重度狭窄。故选E。

70.女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧

烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑

A、复杂部分性发作

B、特殊感觉性发作

C、偏头痛

D、瘴症

E、TIA

答案:C

解析:符合有视觉先兆的偏头痛的发作表现。

71.女孩,11岁。头晕、头痛20余天,关于中枢神经系统白血病的叙述,正确

的是

A、成人多见

B、急淋常见

C、脑膜不受累

D、脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病

E、初诊时见不到,一般在缓解后出现

答案:B

72.苯酚对神经系统的作用部位主要是

A、大脑

B、脑干

C、脊髓

D、神经末梢

E、小脑

答案:c

73.一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,

口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟,发作后入睡,意识清

醒后对上述情况不能回忆,初步考虑为

A、瘴病痉挛发作

B、杰克逊(Jackson)癫痫

C、去大脑强直

D、癫痫全面-强直阵挛发作

E、震颤麻痹

答案:D

解析:癫痫全面-强直阵挛发作,也叫大发作,是全身性发作中最常见的发作类

型,以婴儿和少年最为常见,临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。

可由光、声刺激诱发,过度劳累、激动'饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。

典型的发作过程可以分为以下几个阶段:①先兆期:发生率约为45%,症状为

上腹部不适,情绪不稳,感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期:患者突

然丧失意识,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头向后仰,双眼上翻,双上肢屈

曲强直,双下肢伸性强直,口部先张开,然后闭合,喉肌痉挛,约持续10〜20

秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期:全身肌肉发生节律性收缩,幅度逐渐增

大,并延及全身,呈间歇性屈曲痉挛,频率逐渐减缓,约持续1〜3分钟,在一

次强烈痉挛之后,突然停止。④恢复期:这一期患者多处于昏睡状态,经10多分

钟或数小时睡眠后清醒,清醒后对发作的情况完全不能记忆,自觉头痛,疲乏及

全身肌肉酸痛等。杰克逊(Jackson)癫痫,大脑皮层运动区有皮质损害时,可

引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐,严重时抽搐可向同侧及对侧扩散,引起

全身性抽搐。

74.男性,68岁,因胆囊炎:胆石症接受手术治疗,手术后发热、咳嗽,吐脓痰,

X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的“经验"是根据

A、患者年龄和免疫状态

B、流行病学和临床推测最可能的病原体

C、病变的解剖部位

D、临床症状及体征

E、患病年龄和环境

答案:B

75.无论哪一项高脂蛋白血症,首要的基本治疗措施是

A、血浆净化疗法

B、饮食治疗

C、药物治疗

D、基因治疗

E、外科手术

答案:B

76.患者男,65岁。出现心悸,心前区疼痛,该患者的诊断是

A、冠心病

B、感染性心内膜炎

C、病态窦房结综合征

D、动脉导管未闭

E、甲状腺功能亢进

答案:A

解析:心前区疼痛冠心病可能性大。

77.易于与苯中毒相混淆的疾病是

A、再生障碍性贫血

B、一氧化碳中毒

C、汽油中毒

D、硫化氢中毒

E、急性甲醛中毒

答案:A

解析:再障属于慢性苯中毒的继发病症,两者都有全血细胞的减少,且慢性苯中

毒的骨髓象可呈再障现象。

78.男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄

染,肝脾不肿大,检验:HGB82g/L,WBC3.0X109/L,PLT63X109/L,网织

红细胞5%,尿常规:隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃,红系增生明

显明确诊断需做的检查是

AvHain试验

B、免疫蛋白电泳

C、肝功能

D、血红蛋白电泳

E、Coombs试验

答案:A

79.呼吸深慢见于

A、情绪激动

B、气胸

C、重症肺炎

D、大量胸腔积液

E、酸中毒

答案:E

80.女性,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后

闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,可能原因

A、反流性食管炎

B、变异型心绞痛

C、心脏神经官能症

D、肋软骨炎

E、劳力性心绞痛

答案:C

81.血吸虫病传播必须具备三个条件:一是含有虫卵的粪便入水,二是有钉螺存

在,三是

A、血吸虫患者存在

B、人、畜接触疫水

C、与患有血吸虫病的家畜接触

D、皮肤接触虫卵

E、与血吸虫患者接触

答案:B

82.27岁的教师林某从不吃面包、乳酪或任何舍有酵母菌的食物,以大量糖分或

蜂蜜腌渍的果脯也被拒于千里之外,因为她相信太多酵母茵对身体有害。2年前

某医师为林某检查身体认为吃进太多酵母茵,导致体内阴阳严重失调。医师为林

某开出一份完全不含酵母茵的菜单。林某在奉行该菜单一年后,患上严重的营养

不良症,并对许多食物都产生了过敏反应。她的体重由原先的52kg减至40kg,

不时产生晕厥症状,体力也在持续衰退中。从健康道德方面分析,下述哪一项是

错误的()

A、医师为了让林某达到减肥的目的,不顾病人的健康。

B、目前没有任何医学证据证明酵母菌会影响健康。

C、如此不平衡的饮食规划,戕害健康是理所当然的。

D、为了身材好看,可以拒绝摄食酵母菌。

E、健康是第一位的,没有了健康,任何事情都等于零。

答案:D

83.《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况,应列入

A、医疗机构等级评审

B、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据

C、定期考核和医德考评

D、医疗机构校验管理和医务人员年度考核

E、以上都对

答案:E

84.有关肺结核的预防性化学治疗方案,下列是正确的是

A、异烟肿+利福平十乙胺丁醇,顿服3个月

B、异烟胱+利福平,顿服3个月

C、异烟肿+利福平,顿服半年

D、异烟月#300mg/d,顿服1年

E、异烟月井300mg/d,顿服3个月

答案:B

85.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A、剧烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃肠道反应

D、心源性休克

E、发热

答案:A

解析:胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状,其部位和性质与心绞痛相同,

但常发生于安静或睡眠时,疼痛较重,持续时间可达数小时或数天,休息或含服

硝酸甘油多不能缓解。

86.某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽

而急诊,按感冒对症治疗。1周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中

医生闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院。次日,

患者头晕、视物模糊'频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌柬颤动。入

院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡本病诊断

中最大的疏漏是

A、未认真听取患者主诉

B、未认真做体格检查

C、未进行血常规检查

D、未认真采集职业史和病史

E、未密切观察病情变化

答案:D

87.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A、Ewart征

B、奇脉

C、心界扩大

D、心包摩擦音

E、KussmauI征

答案:D

解析:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

88.男性,64岁,30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年

前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。

近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层

示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠

菌生长。重度吸烟史30余年,近年上二楼稍感气急上述检查确立诊断后,下列

检查对治疗选择具有决定性意义的是

A、心电图

B、痰结核杆菌培养

C、肾功能

D、肺功能

E、肝功能

答案:D

89.A.瘦管形成

A、出血

B、幽门梗阻

C、穿孔

D、癌变

E、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为

答案:C

90.房颤发生的心外原因首先考虑

A、甲状腺功能亢进症

B、多发性硬化症

C、肺栓塞

D、电解质紊乱

E、脑中风

答案:A

解析:房颤多发生于原有心血管疾病的患者,如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎'

心肌病'感染性心内膜炎、肺源性心脏病、心力衰竭等。其他病因有甲亢、急性

缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱等。部分不能查到原因的称为特发性房颤。

91.以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是

A、镰状细胞贫血

B、TTP

C、PNH

D、海洋性贫血

E、遗传性棘形细胞增多症

答案:A

92.男性,29岁,腰背部痛3个月,右膝关节肿胀、疼痛2周体检时应重点检查

A、双侧能骼关节有无压痛

B、腮腺有无压痛

C、膝关节浮骸试验

D、双腕活动度

E、牙龈充血情况

答案:A

解析:1.注意与反应性关节炎的鉴别。2.舐骼关节炎的影像学改变是诊断本病的

关键。3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

93.男性,78岁,干部,反复胸闷、心悸20多年,心前区剧烈疼痛10小时入院。

入院时,心电图除aVR导联外,其余导联ST段压低,当天CPK672.7U/L、LDH61

5.5U/L诊断明确后下列哪项治疗措施是不正确的

A、阿司匹林抗血小板

B、尿激酶溶栓

C、卡托普利

D、辛伐他汀调酯

E、PTCA术

答案:B

解析:1.老年患者,持续性胸痛病史,心电图多导联ST段压低,心肌酶谱增高,

非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。2.非ST段抬高

性心肌梗死不宜溶栓治疗。3.B受体阻滞药通过减慢心率,降低体循环血压和减

弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量,对改善缺血区的氧供需失衡,缩小心肌梗死面

积,降低急性期病死率有肯定的疗效。4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动

过速,可首先给予利多卡因静脉注射。5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结,

可出现房室传导阻滞。

94.男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210

/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5〜10

个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史此

时考虑最可能的诊断是

A、慢性肾炎、肾性高血压

B、急进性高血压

C、慢性肾功能不全尿毒症期

D、慢性肾功能不全氮质血症期

E、恶性高血压

答案:C

95.做Valsalva动作时,下列哪种情况出现杂音的强度增强

A、主动脉瓣关闭不全

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

答案:B

96.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现

A、瞳孔缩小

B、肌纤维颤动

C、流涎

D、视力模糊

E、肺部湿啰音

答案:E

解析:肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿,是重度中毒的表现。

97.A.紫瘢伴发热

A、紫瘢伴休克或其他部位广泛严重出血

B、紫瘢伴黄疸

C、紫瘢伴严重贫血提示以下疾病

D、紫瘢伴关节腔出血

E、败血症

答案:A

98.香豆素类灭鼠药中毒的解救应

A、及早应用阿片碱类解毒药

B、用阿托品治疗

C、酌情选用门芍、生地等中药

D、使用维生素K类特效解毒剂

E、2%碳酸氢钠溶液洗胃

答案:C

99.重度溃疡性结肠炎的主要表现为

A、体温>37.5℃,至少持续3天以上

B、每日腹泻5次

C、血沉>25mm/h

D、黏液脓血便,每日8次

E、血清白蛋白<35g/L

答案:D

100.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

A、激素减量应该先慢后快

B、激素治疗的同时应该给予补钙治疗

C、为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳

D、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

E、激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物

答案:B

101.大量心包积液,X线最可能的发现是

A、左肺楔形实变

B、左侧炎性片状模糊影

C、左侧胸腔积液

D、心影明显增大,呈烧瓶样

E、肺淤血、心影正常

答案:D

102.女性,16岁,幼年曾患肺门淋巴结结核,近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性,

偶咯血。胸片显示,右下肺野可疑絮状影,右心缘模糊,右心膈角难以辨认,从

影像学表现看,病变部位可能在

A、右下叶后基底段

B、中叶

C、纵隔胸膜增厚

D、右下叶

E、叶间胸膜

答案:B

解析:右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变时,因为和心脏在同一水平,

造成右心缘模糊,影像上称为剪影征消失。而病变在下叶时,因为下叶靠后,和

心脏不在同一水平,右心缘显得非常清晰。

103.生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是

A、呼吸道

B、胃肠道

C、皮肤

D、血液

E、口腔黏膜

答案:C

解析:有机磷酸酯类农药易从胃肠道、呼吸道和皮肤吸收。虽然经呼吸道和胃肠

道吸收的速度较皮肤迅速而完全,但经皮肤吸收是生产性有机磷酸酯类农药中毒

的最主要途径。

104.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

A、网织红细胞绝对值

B、血红蛋白及红细胞计数

C、出现有核红细胞

D、红细胞内出现HowelIi-Jolly小体

E、网织红细胞百分率

答案:A

105.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征

A、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音

C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音

E、心尖区收缩期吹风样杂音

答案:B

106.四肢对称性紫瘢伴关节疼痛见于

A、血友病

B、再生障碍性贫血

C、过敏性紫瘢

D、血小板减少性紫瘢

E、播散性血管内凝血

答案:C

解析:过敏性紫瘢是一种常见的血管炎性疾病,导致非血小板减少性紫瘢,可有

四肢对称性紫瘢伴关节疼痛。

107.下列关于嗜铭细胞瘤患者的代谢紊乱,错误的是

A、基础代谢率可增高

B、血糖增高

C、血游离脂肪酸增高

D、血钾可增高

E、血钙可增高

答案:D

解析:嗜铭细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺,可以引起某些代谢紊乱,如基础

代谢率可增高,血糖增高,血游离脂肪酸增高,也可出现高钙血症,但血钾不会

增高,相反少数患者出现低血钾,这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾

素、醛固酮分泌有关。

108.男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感

冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:PH7.30,PaC0228.6kPa(65mmHg),

Pa026.4kPa(48mHg)0当即给予低流量(浓度)持续氧疗低流量(浓度)氧疗的机

制在于

A、缺氧时血红蛋白代偿性增加

B、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提

C、缺氧时心输出量增加,氧输送量提高

D、缺氧时组织氧提取增加

E、氧离曲线右移、P50增加

答案:B

109.有关白塞病的描述,下列哪一项是正确的

A、常见皮肤表现为环形红斑

B、血管一般不受累

C、抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体

D、几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现

E、神经系统一般不受累

答案:D

解析:白塞病是一种病因未明,以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床

特征的,可累及多个系统的慢性疾病,其基本病理改变是血管炎,约95%患者常

以此为首发症状。

110.A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

A、急性糜烂性胃炎出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、食管贲门黏膜撕裂综合征

D、反流性食管炎出血

E、男性,45岁。进硬食后,突然呕血约1200ml,色红,呕血呈喷射状,当时心

率125次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀

答案:C

111.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是

A、预防接种多价菌苗

B、灭田鼠

C、做好个人防护

D、改造疫源地,防止洪水泛滥

E、圈猪积肥,加强犬的管理

答案:A

112.A.苯妥英钠

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、腺昔

E、急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩

答案:C

113.A.双肺弥漫分布的毛玻璃影

A、双肺'‘胸膜下线"

B、双肺大片状影,呈''地图样改变"

C、双肺近胸膜分布的斑片状影

D、双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

E、特发性肺间质纤维化

答案:A

解析:2.特发性肺间质纤维化有典型的弥漫性间质疾病阴影。

114.男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴

右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊

断,最理想的标本来源是

A、咳痰标本

B、经纤维支气管镜吸引标本

C、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

D、经气管吸引标本

E、咽拭子

答案:C

115.硝酸异山梨酯的主要作用是

A、减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗

B、使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复

C、解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注

D、降低心脏后负荷,减少心肌氧耗

E、扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗

答案:E

解析:硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗,

可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗;钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝

聚,改善冠脉供血和微循环灌注,用于变异型心绞痛的治疗中。

116.女性,32岁,某温度计厂烘表工,近4年来常感头痛、头昏、心烦、易怒'

记忆力明显下降,近1年来出现书写字迹歪斜,精细活动能力明显下降。其最可

能接触的职业性有害因素是

A、铅

B、苯

C、镒

D、锌

E、汞

答案:E

117.男性,28岁,腹痛、脓血便8天,关节肿痛3天。体检:两眼球结膜充血,

左膝关节肿,浮能试验(+),两足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、演疡,

尿白细胞4〜5个/HP,可能诊断为

A、反应性关节炎

B、风湿性关节炎

C、Reiters综合征

D、强直性脊柱炎

E、白塞病

答案:C

解析:男性患者,有肠道感染,关节肿痛,膝关节积水,眼结膜炎症,足底皮肤

病变,尿路也有度炎症,以Reiter综合征最为可能。

118.22岁,青年女性,因烦渴、多尿,神萎1周入院。唇轻度发绢,1:3腔黏

膜干燥,眼窝下陷,两肺无异常,皮肤弹性差。测体温36.7℃,体重69kg,心

率9c次/分,律齐,有力。呼吸深大,24次/分,查血气pH7.2,CO2cpi8mmo

I/L,AG17mmol/L,血Na151mmol/L补钾时宜在尿量达到多少时进行

A、400ml/d

B、10ml/(kg•h)

C、30ml/h

D、5ml/h

E、2000ml/d

答案:C

119.酒精中毒的表现应与哪种中毒相鉴别,除了

A、急性苯中毒

B、急性甲醇中毒

C、急性药物中毒

D、急性乙二醇中毒

E、急性异丙醇中毒

答案:A

解析:急性乙醇中毒需要与药物中毒、甲醇、异丙醇、乙二醇相鉴别,还要与颅

脑外伤和脑膜炎鉴别。

120.A.急性间质性肾炎致急性肾衰竭

A、急进性肾小球肾炎

B、肾后性急性肾衰竭

C、急性肾小管坏死

D、肾前性急性肾衰竭

E、女性,84岁,高热、嗜睡,尿量350ml/24h,尿钠20mmol/L,BUN24.2mm

ol/L,Cr387|imoI/L,经补液抗感染治疗后,BUN12.4mmoI/L,cr161|imol

/L,尿量500ml/24h

答案:E

121.引起呼吸深快的原因应除了

A、剧烈运动

B、情绪激动

C、过于紧张

D、脑出血

E、发热

答案:D

解析:呼吸深快,见于剧烈运动时,因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之

故。此外,当情绪激动或过度紧张时,亦常出现呼吸深快,并有过度通气的现象。

脑出血常伴颅内压增高,导致呼吸浅慢。

122.在临床诊疗活动中,医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营

企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的,医德考评结果应记为

A、良好

B、较差

C、中等

D、优秀

E、一般

答案:B

123.陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A、胺碘酮

B、普罗帕酮(心律平)

C、奎尼丁

D、B受体阻断剂

E、钙拮抗剂

答案:D

解析:急性心梗预防室性期前收缩,选用B受体阻断剂。

124.急性胰腺炎可有

A、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

B、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛

C、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

D、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

E、食后上腹胀痛、伴呕吐

答案:A

125.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是

A、对庆大霉素及第三代头胞菌素敏感

B、咳嗽,咳砖红色胶冻样痰

C、白细胞正常或增加

D、青壮年多见,预后良好

E、起病急'胸痛'畏寒

答案:D

126.男,67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次,量约300ml,伴上腹不适。否认

肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体:P84次/分,BP130/70mmHg,腹软,剑

突下轻压缩,肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是

A、口服胃黏膜保护剂

B、口服阿托品

C、口服止血剂

D、静脉点滴止血剂

E、急诊胃镜及镜下止血

答案:A

解析:对于轻症急性糜烂出血性胃炎,可单纯口服胃黏膜保护剂(如硫糖铝、铝

碳酸镁等)即可。本例脉搏、血压平稳,说明出血量不多,属于轻症患者,答案

为Ao

127.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

Av1:100

B、1:200

C、1:300

D、1:400

E、1:800

答案:D

解析:实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高,尿常规可检出轻度蛋

白尿,凝集溶解试验阳性(MAT试验)抗体效价>1:400。临床诊断要依靠流行

病学,临床的败血症发热中毒症状,特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。

确诊要靠检查分离出钩体,或血清学试验。

128.下列哪项体征不是Horner征

A、眼裂小

B、瞳孔小

C、面部出汗增加

D、眼球内陷

E、用力睁眼时,眼裂两侧等大

答案:C

解析:Horner征表现包括:瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩

张和无汗。

129.男性,28岁。周期性中上腹痛5年余,多于饥饿时痛,时有夜间痛醒,进

食后缓解,常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状,伴头昏、乏力就诊。体检:

血压12/8kPa,心率104次/min,腹软,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,肠

鸣音活跃,最可能的诊断是

A、胃溃疡合并出血

B、十二指肠球部溃疡合并出血

C、胃癌合并出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、急性胃黏膜病变

答案:B

130.A.尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验

A、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况,表现了

崇高的道德

B、由个人完成发明创造的时代,已经同爱迪生一去不复返了

C、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的

D、1969年至1981年的12年间,年轻的心脏病研究者约翰•达西博士共编造假

论文100篇以上

E、揭示了医学研究团结同道的协作性原则()

答案:C

131.患者男,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高

血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。

血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。

近几个月体重减少,出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波动,不易

控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病

A、皮质醇增多症

B、嗜铭细胞瘤

C、原发性高血压

D、甲状腺功能亢进

E、原发性醛固酮增多症

答案:B

132.有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

A、主动脉夹层是猝死的原因之一

B、疼痛发作时心动过速,血压降低

C、突发剧烈的胸痛是主要表现

D、可迅速出现夹层破裂

E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素

答案:B

解析:主动脉夹层疼痛发作时心动过速,血压更高。

133.患者,女性,58岁,5年前确诊糖尿病,长期口服格列毗嗪控释片5mg/d0

坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史,

行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下:TC6.23mm。1

/L,TG1.80mmol/L,LDL4.12mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,空腹血糖6.2

Ommol/Lo依据上诉情况,应向其推荐以下治疗措施

A、加用考来烯胺1g/d,并继续服用普伐他汀

B、用普伐他汀,改为吉非贝齐0.3g,3次/日

C、停用普伐他汀,改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg,睡前服

D、加用烟酸,1g,2次/d

E、减少新鲜水果和脂肪的摄入,以降低甘油三酯水平

答案:C

134.女性,78岁。慢性咳嗽、咳痰28年,每年发作3个月左右,近2年来出现

活动后气短,为系统诊治而就诊。辅助检查:血常规:白细胞为7.5义1。9/1_,

中性粒细胞占78%,淋巴细胞占20%,嗜酸细胞占2%。下面哪项肺功能检查结果

支持该诊断

A、FEVi/FVCX70%及FEV1<70%预计值

B、FEVi/FVCX70%及FEV1<80%预计值

C、吸入支气管扩张剂后FEVi/FVCV80%及FEV1<70%预计值

D、吸入支气管扩张剂后FEVi/FVC>70%及FEVi<70%预计值

E、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值

答案:E

解析:1.患者老年女性,有慢性咳嗽咳痰病史28年,每年发作3个月左右,考

虑最可能的诊断为COPDo3.C0PD患者的肺功能表现为不完全可逆的气流受限,

即吸入支气管扩张剂后FEV1/FVCX70%及FEVi<80%预计值。

135.男性,45岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,

右上叶后段可见2cmX2cm大小的结节影,应考虑

A、坏死性肉芽肿

B、结节病

C、肺错构瘤

D、周围型肺癌

E、肺动静脉瘦

答案:D

解析:影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。

136.男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,

医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十

二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当

A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B、该患者应行13C-尿素呼气试验

C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D、可行腹部B超确诊疾病

E、可用促胃动力剂治疗疾病

答案:C

解析:口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性,故对于溃疡复发者,应胃镜下组织

活检查Hp,以协助治疗。

137.男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下

腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是

A、疫水接触史

B、不洁饮食史

C、盗汗、午后潮热史

D、精神创伤史

E、家族史

答案:C

138.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物

A、H2受体拮抗剂

B、奥曲肽

C、抗胆碱能药物

D、质子泵阻滞剂

E、肾上腺糖皮质激素

答案:C

139.A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时,痰中带血

C、低热、盗汗'咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、肺结核特点是

答案:D

解析:5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

140.某女,58岁,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。

查:左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸:586Hmol/L该病的发病原因是由于

A、肾衰竭

B、维生素缺乏

C、口票哈代谢障碍

D、缺钙

E、甲状腺功能亢进

答案:C

141.A.痰抗酸染色

A、痰菌培养

B、痰革兰染色

C、痰真菌培养

D、痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

E、肺结核

答案:A

解析:1.记忆题。2.记忆题。3.革兰染色检查方便、快捷,可对肺部感染的病原

进行快速判断。

142.肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是

A、脊髓萎缩

B、脊髓前角细胞变性

C、神经元细胞脱失

D、神经元细胞内泛素化包涵体

E、神经元细胞颗粒物质沉积

答案:C

解析:肌萎缩侧索硬化患者神经元细胞内有一种称为“泛素化包涵体”的物质,

即可以导致神经细胞发生退行性变的物质。这是肌萎缩侧索硬化的特征性病理改

变。

143.男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可

缓解,近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,

查:粪便隐血阳性,最可能的诊断是

A、胃、十二指肠溃疡出血

B、慢性胃炎出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃癌出血

E、胃溃疡伴溃疡出血

答案:D

144.女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素

肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列

检查最重要的是

Ax血培养

B、纤维支气管镜检查

C、X线胸片及胸部B超

D、多次痰培养

E、肺功能测定

答案:C

解析:大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱

满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。

145.男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2

天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHgo入

院后给予患者的治疗,哪项是错误的

A、吸氧

B、硝酸甘油

C、B-受体阻滞剂

D、吠塞米

E、患者坐位,双腿下垂

答案:C

146.高血压患者PDE检查显示左室增大,心脏查体可见

A、心前区隆起

B、负性心尖搏动

C、心尖区震颤

D、心包摩擦感

E、心尖区抬举样心尖搏动

答案:E

147.男,56岁,发热39℃,胸痛难忍,最近有呼吸困难的症状,X线检查有胸

腔积液,PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是

A

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