扁桃体炎鼻咽癌病人护理

扁桃体炎鼻咽癌病人护理第1页，共26页，2023年，2月20日，星期五第2页，共26页，2023年，2月20日，星期五第3页，共26页，2023年，2月20日，星期五

扁桃体炎

扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，有急性和慢性之分。病因：主要为乙型溶血性链球菌。急性反复发作则转为慢性，与感染和变态反应有关。第4页，共26页，2023年，2月20日，星期五

治疗原则

急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以手术治疗为主。第5页，共26页，2023年，2月20日，星期五

临床表现

1．急性扁桃体炎：症状：全身——畏寒发热，小儿更甚局部——咽痛为主，吞咽加剧可向耳部放射。体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。第6页，共26页，2023年，2月20日，星期五第7页，共26页，2023年，2月20日，星期五

临床表现

2．慢性扁桃体炎：反复急性发作症状：咽部不适感过度肥大影响呼吸吞咽或语言体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等，表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。第8页，共26页，2023年，2月20日，星期五

临床表现

3．并发症：局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。第9页，共26页，2023年，2月20日，星期五

护理诊断

1．疼痛：咽痛由扁桃体急性炎症引起。2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。3．潜在并发症：局部、全身。第10页，共26页，2023年，2月20日，星期五

护理措施

1．急性扁桃体炎：（1）全身：足量抗生素，首选青霉素。中医中药。（2）局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各种喉片含化。（3）一般疗法：休息，多饮水，进营养易消化食物。第11页，共26页，2023年，2月20日，星期五

护理措施

2．慢性扁桃体炎：（1）保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、中医药疗法、局部隐窝冲洗等。（2）扁桃体切除术：仍为主要方法，应严格掌握手术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷冻、激光、微波等疗效仍无定论。第12页，共26页，2023年，2月20日，星期五第13页，共26页，2023年，2月20日，星期五第14页，共26页，2023年，2月20日，星期五扁桃体手术护理

1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。2、术前护理：①详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁漱口三天。③术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。④如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。第15页，共26页，2023年，2月20日，星期五扁桃体手术护理

3、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。②注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。第16页，共26页，2023年，2月20日，星期五扁桃体手术护理

④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素；如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。第17页，共26页，2023年，2月20日，星期五

【健康教育】1．戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。2．改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。3．季节更换时注意防寒。4．积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。第18页，共26页，2023年，2月20日，星期五

鼻咽癌

鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在30~49岁之间。病理上以低分化鳞癌多见。第19页，共26页，2023年，2月20日，星期五

病因

1．遗传因素：种族易感性及家族聚集性，免疫遗传标记与HLA-A2和B位点的新加坡2有关。2．EB病毒：血清EBVCA-IgA滴定增高。3．环境因素：与亚硝胺、微量元素镍、维生素A和性激素等有关。第20页，共26页，2023年，2月20日，星期五

临床表现

1．症状：按初始症状顺列如下：（1）颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群，质硬，固定，无痛。晚期可发生远处转移。（2）鼻部：早期回吸性血涕，晚期可大出血、鼻塞。（3）耳部：耳鸣、耳闷及听力减退。（4）脑神经症状：常先侵犯Ⅴ、Ⅵ出现剧烈头痛、内斜、复视。继而可累及第Ⅱ~XII脑神经而产生相应症状。第21页，共26页，2023年，2月20日，星期五

临床表现

2．检查：（1）鼻咽部：鼻咽顶后壁或咽隐窝新生物，易出血。活检可确诊。（2）影象学检查：CT和MRI检查了解肿瘤大小、颅骨破坏情况。（3）血清学检查：EB病毒壳抗原—免疫蛋白A（EBVCA-IgA）可作为普查、诊断及随访依据。第22页，共26页，2023年，2月20日，星期五第23页，共26页，2023年，2月20日，星期五第24页，共26页，2023年，2月20日，星期五

治疗原则

以放疗为主。配合化疗、中医药、免疫及手术