剖宫产sotm专家共识内容

妇产科SoTM内部培训Agenda内外部培训的不同点及思路外部医生to医生70%手术技术讲解30%产品内部销售to医生15%共识介绍15%手术技术介绍70%产品剖宫产SoTM专家共识内容分享PE演示仅供内部学习使用爱惜康愿景：组织管理科学组织管理科学

是我们科学认识组织／器械间相互作用而遵循的一种原则，从而……改善患者护理情况，……提升临床疗效。今天，我们分享的是我们对缝合材料的理解。……它与患者组织之间的相互作用……它与患者组织愈合的关系。◆

操作轻柔◆

无菌技术◆

根据解剖锐性分离组织◆

仔细止血改善手术条件,限制感染和死腔形成◆

消灭死腔,彻底清除异物◆

避免张力妥善处理组织的原则—WilliamS.Halsted,M.D.

人体组织管理科学（SoTM）是我们的信念——我们所做的一切都应致力于将医生手术技能与人体组织需求联结在一起，从而更好地服务病患。SoTM不是一个品牌、一个产品或一种服务——它是一种理念，不断启迪我们在工程学和设计上的突破。它是爱惜康最为本质的一种思维方式，是我们的指导原则。它要求我们采取更高标准，将解决方案位于产品销售之上，以患者疗效而不是产品性能来衡量成功与否。MichaeldelPrado

公司集团主席

爱惜康王谢桐山东省立医院刘兴会华西二院段涛上海第一妇婴保健院剖宫产SoTM专家组核心成员贺晶浙大附属妇产科医院孙丽洲江苏省人民医院舒茂国西京医院程蔚蔚国际和平妇幼保健院剖宫产专家共识区域研讨会以小区为单位，全国预计50场第一期：4月11-12日，成都第二期：5月9-10日，杭州第三期：6月6日-7日，济南第一次：8月9日，上海第二次：9月27日，成都第三次：11月29日，杭州三次共识专家咨询会三期专家共识讲师培训班SoTM区域研讨会Aug.2014Nov.2014Apr.2015Jue.2015Dec.2015剖宫产SoTM在中国外部平台的建立10专家共识的内容并发症与危险因素子宫缝合腹膜、筋膜缝合皮下、皮肤缝合缝合技术专家建议1、《专家共识》文字稿（附临床参考文献）2、名家手术录像3、Handson模拟操作专家共识的内容框架-2缝合材料生理特性求同存异组织SurgeonFactors并发症及危险因素

术者的缝合技术与材料选择是

影响患者愈后的重要因素术者粘连形成感染伤口破裂（子宫/筋膜/皮肤）疼痛美容效果基础疾病患者

与单层闭合相比，双层闭合可显著增加子宫肌层厚度(13)可减小瘢痕缺陷(13)减少妇女子宫憩室的发生(14)(13)GlavindJetal.,UltrasoundObstetGynecol.2013Jan3.doi:10.1002/uog.12376.(14)YasminSetal,JCollPhysiciansSurgPak.2011Sep;21(9):522-6.doi:09.2011/JCPSP.522526.子宫缝合子宫双层缝合可改善瘢痕质量单层缝合双层缝合剖宫产缝合技术与材料选择——子宫张力大，满足切口良好愈合组织反应小出血裂开瘢痕子宫连续双层缝合VCP345H1包VCP358H1包专家关注点产品推荐关键信息缝合技术子宫闭合的结论16剖宫产分娩层次数双层蜕膜在第1层避免包含蜕膜子宫肌层分2步闭合子宫肌层缝合技术连续非锁边缝合缝合材料具有抑菌涂层的合成可吸收缝合材料专家建议：专家建议：1）一定要双层缝合子宫2）使用抑菌可吸收线缝合子宫腹膜筋膜的缝合剖宫产缝合技术——腹膜筋膜专家关注点产品推荐关键信息缝合技术张力大，满足切口良好愈合有效降低SSI恢复腹壁完整性/二胎时粘连连续非锁边缝合VCP358H1包筋膜闭合专家建议：采用连续非锁边缝合技术。闭合筋膜过程中使用小的针距，仅缝入腱膜：进针应距筋膜边缘5-8毫米，相隔约5毫米建议采用0号带有抑菌涂层的可吸收线专家建议：1）腹膜层需要缝合，会降低粘连发生的风险2）建议使用0号抑菌可吸收线缝合腹膜表皮对合好减张好皮下缝合完毕后真皮层没有缝线表皮充分向上翘起外翻，随时间后移缓解瘢痕变宽对合面（缝合线结包含组织）血液循环影响小理想的皮下缝合原则皮下、皮肤的闭合

整形外科皮下缝合的基本原则：

Thebasicprincipleofsubcutaneoussutureinplasticsurgery:深入浅出bottom-inwithsuperficial-out

浅入深出Superficial-inwithbottom-out

切口方式的选择

Thestyleoftheincision梯形切口至关重要

Thetrapezoidalincisionisveryimportant

(a)conventionalexcision

(b)wedge-shapedexcision.

wedge-shapedexcision倒梯形切口正梯形切口改良埋没垂直褥式缝合技术ShuMaoGuoAesthPlastSurg(2009)33:457–460重点：缝合！

皮下缝合！！！！皮肤缝合剖宫产缝合技术与材料选择——皮下切口张力均匀分布，利于美容浅表感染/脂肪液化间断6-8针VCP751D1包专家关注点产品推荐关键信息缝合技术剖宫产缝合技术与材料选择——皮肤切口张力均匀分布，利于美容美容效果/切口并发症皮内连续缝SXMD1B100Dermabond医生关注点产品推荐关键信息缝合技术专家建议：皮下：皮下必须缝合，使用抑菌可吸收线间断缝合6-8针，采用改良的埋没褥式缝合技术，使伤口张力承受在远离创缘的真皮组织，而保证伤口边缘的无张力对合，并取得良好的伤口外翻效果。皮肤：可根据情况采用皮内连续缝合（SubcuticularrunningSuture），或采用4-0缝合材料进行皮肤的缝合，或采用组织粘合剂/伤口拉力胶关闭伤口，针距一般在3-5mmProductPositioning&KeyMessage安全性、一致性、高效性切口张力均匀分布，利于美容张力大，满足切口良好愈合组织反应小有效降低SSI张力大，满足切口良好愈合组织反应小皮肤皮下筋膜子宫腹膜基于C-SectionSoTM的整体缝合解决方案推广

SurgeonCon.ProductRec.KeyMessage美容效果/切口并发症切口裂开/深部感染恢复腹壁完整性/二胎时粘连出血