孕期营养规划DOHaD妈妈班讲课内容-强化版

台州市中心医院产科应莉孕期营养一个健康的宝宝身体健康成长远离可避免的疾病一个聪明的宝宝所有的爸爸妈妈都希望……一个有趣的小测试…

母亲的营养状况出生体重成年后体重正常体重健康营养正常体重健康的生活方式

营养过度超重营养不良低体重超重的风险高答案母亲的营养状况出生体重健康营养营养过度正常体重超重成年后体重正常体重超重的风险高营养不良低体重健康的生活方式超重的风险高母亲的营养状况出生体重成年后体重营养不良低体重超重的风险高为什么

母亲营养不良胎儿预测外部环境恶劣器官缩小（减少胰岛素的异常分泌和释放及部分器官血管床和肾单位）

出生体重低母亲营养不良会导致宝宝出生体重低胰岛素分泌失常肥胖、高血压、高血脂胎儿期营养不良

使成人后慢性疾病风险升高营养不良代谢改变内分泌改变这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿日后罹患慢性疾病的风险升高心血管病、中风、糖尿病等母亲的营养状况出生体重成年后体重营养过剩超重超重的风险高营养过剩也不好!罹患疾病的风险升高发育环境的质量营养太差营养太丰富营养不良营养过剩生命早期营养均衡是关键宫内环境影响宝宝一生的健康

一项在国际医学界引起巨大震动和反响的研究表明：成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼儿期的营养摄取密切相关生命早期摄入合理、均衡的营养，将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险这就是国内外专家通过大量流行病学研究后形成的一项突破性理论：DOHaD(都哈)新概念DOHaD，音译“都哈”(DevelopmentalOriginsofHealthandDisease)即“健康和疾病的发育起源”DOHaD理论认为：除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险。良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：学龄期间的表现和技能体力和耐力学习技能抗感染能力青春期尤其是女孩的健康健康的成人生活

生产力和经济收入准妈妈合理营养为未来孕育更多可能准妈妈每日健康膳食组成应该多吃适量应该少吃谷类薯类及杂豆蔬菜类和水果类鱼禽蛋肉类奶类及奶制品油、盐摄入丰富均衡的膳食可给孕妇提供所有适量的必需营养素食物多样，谷类为主，多吃薯类多吃蔬菜水果常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉每天吃奶类、大豆或其制品膳食清淡适口准妈妈健康膳食宝塔膳食宝塔共分五层，包含孕妇每天应吃的五大食物种类宝塔从底层至顶层，应该摄入的食物分量是逐层递减的：孕早期:最重要的营养素—叶酸生理变化营养需求胎儿：神经管分化形成的重要时期

孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适

口味清淡少食多餐多摄入富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕中期：优质蛋白、钙、维生素D和铁生理变化营养需求孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感多吃含优质蛋白质、铁的食物少食多餐多摄入富含钙、维生素D的食物胎儿：胎儿快速生长发育，需要更多的热量，骨骼生长加快孕晚期:不饱和脂肪酸、食物纤维、铁和维生素B12生理变化营养需求胎儿：大脑迅速发育；神经开始发育出起保护作用的髓鞘孕妇：新陈代谢快，容易便秘，红细胞和血红蛋白合成增加多吃含食物纤维的食物储备足够的铁多摄入不饱和脂肪酸及维生素B12正常女性所需能量(千卡/天)：(身高-105)x(30～38)不同孕期总需求能量练习：计算孕中期每日能量需求

孕前身高160厘米、体重50公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？孕中晚期所需能量：正常女性基础上增加300千卡/天双胎妊娠额外增加200千卡/天

孕早期：和正常女性一致三餐能量的分配比例三餐之间可适当加餐：可以选择上午9点、下午3点和晚上临睡前从正餐中留出25~50g主食作为加餐食物此外也可以选择牛奶、水果等加餐的食物应该计算在一日总能量之内，不能超过规定的总能量三餐的适宜能量分配比例午餐30%早餐30%晚餐30%三大营养素供能比例碳水化合物55-65％蛋白质20-30％脂肪20-30％合理制定每日食谱将常见食物分成右图中的十大类，同类食物在一定重量内所提供的能量相同。如：不同重量、能量相同的同类食物可以互换食用

同类食物，尽可能多食用推荐指数高的食物第10类烹调油脂类第9类坚果类第8类大豆和大豆制品第7类乳和乳制品第6类蛋类第5类鱼虾贝类第4类畜禽肉类第3类水果第2类蔬菜第1类谷类薯类及杂豆孕期膳食宝塔都提供86千卡能量25g面粉75g蒸饭以谷类薯类及杂豆为例：孕早期每日食物交换份孕中期每日食物交换份孕晚期每日食物交换份练习一：同类食物换一换

中餐需要吃2份畜禽肉类。那么根据下面的交换表，可以吃1份鸡肝(50克)和1份瘦猪肉(25克)。还可以如何搭配？等值畜禽肉类交换表一份代表食物:瘦猪肉、牛、羊肉25克，每份能量70千卡，蛋白质10克精瘦的畜禽肉和内脏类：推荐指数食物数量食物数量鸭胸脯肉25牛肉（瘦）25牛肉（后腱）25猪肝25羊肉（青羊）25鸡肝30鸡胸脯肉25猪肉（瘦）25

看看这些食物有多重：练习二：每份食物有多少？自我监测如何判断孕期营养是否合理？专业监测做好孕期体重“管家”，确保胎宝宝健康成长体重指数(BMI)：判断身体内脂肪含量的健康指标

单位：千克体重指数(BMI)胖瘦程度孕期体重增长范围＜19.8偏瘦12.5~1819.8~26适中11.5~1626~29轻度肥胖7~11.5＞29肥胖≥6妈妈超重，宝宝“巨大”风险高对策：控制饮食，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤保证主食摄入量，膳食不能太精细，粗细搭配避免高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入适量运动，如散步、做体操如增长过快，应尽快去医院做专业营养监测危害：造成许多并发症，如慢性高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、胎儿过大和难产等

妈妈过瘦，宝宝健康问题多对策：采取措施，增加食欲增加每天进食量膳食不可过素，增加畜禽肉蛋类的摄入适当加餐或每天4~5次正餐进餐时先食用主食和肉类，再喝汤和补充高糖水果每周测体重，根据体重增加情况调整膳食如增长过慢，应尽快去医院做专业营养监测危害：可能造成母体营养不良、贫血、胎儿宫内发育迟缓、低出