心脑血管疾病的早期防治

心脑血管疾病的早期防治第1页，共55页，2023年，2月20日，星期五心脑血管病防治的三道防线：第一道：预防心脑血管疾病危险因素第二道：预防心脑血管疾病病第三道：预防心脑血管疾病造成的严重后果—死亡和残疾第2页，共55页，2023年，2月20日，星期五正常动脉血管内壁心脑血管疾病：人类健康的杀手第3页，共55页，2023年，2月20日，星期五第一道：预防心脑血管疾病危险因素

不可控制的危险因素：年龄：40岁以后增加每增加10岁，患病率增加一倍性别：在男女性别间有显著性差异遗传因素：有家族遗传史者发病机率大性格因素：A型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）可控制的危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症、饮酒第4页，共55页，2023年，2月20日，星期五第一道防线：

预防心血管疾病危险因素要做到合理饮食适当运动戒烟限酒心理平衡第5页，共55页，2023年，2月20日，星期五第二道：预防心脑血管病

多重危险因素的防治第6页，共55页，2023年，2月20日，星期五

高血压病：冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和（或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠心病心脑血管疾病：人类健康的杀手第7页，共55页，2023年，2月20日，星期五我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者。万人我国高血压病患者显著增长心脑血管疾病：人类健康的杀手第8页，共55页，2023年，2月20日，星期五患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点心脑血管疾病：人类健康的杀手第9页，共55页，2023年，2月20日，星期五高血压使血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄。高血压病与动脉粥样硬化心脑血管疾病：人类健康的杀手第10页，共55页，2023年，2月20日，星期五认识高血压的危害第11页，共55页，2023年，2月20日，星期五吸烟：流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍心脑血管疾病：人类健康的杀手第12页，共55页，2023年，2月20日，星期五肥胖：肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病心绞痛防治：饮食与运动心脑血管疾病：人类健康的杀手第13页，共55页，2023年，2月20日，星期五

高脂血症：心脑血管疾病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。体力活动：体力活动少者心脑血管疾病发病率高。脑力劳动者比体力劳动者的心脑血管疾病发病率显著增高。

心脑血管疾病：人类健康的杀手第14页，共55页，2023年，2月20日，星期五饮酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈“U”字型，并认为轻度饮酒可以减少冠心病死亡

心脑血管疾病：人类健康的杀手第15页，共55页，2023年，2月20日，星期五糖尿病：在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心脑血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。有报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖耐量正常者多50％，女性则增加2倍。

气候与环境：寒冷、干燥环境中生活的人心脑血管疾病发病高。心脑血管疾病：人类健康的杀手第16页，共55页，2023年，2月20日，星期五无易患因素高血压高血压+吸烟高血压+吸烟+高脂血症心脑血管疾病：人类健康的杀手第17页，共55页，2023年，2月20日，星期五第三道：预防心脑血管病造成的严后果—死亡和残疾积极、科学地治疗冠心病第18页，共55页，2023年，2月20日，星期五图解冠心病第19页，共55页，2023年，2月20日，星期五动脉粥样硬化的形成某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉血管内的空间，从而减少血流量。心脑血管疾病：人类健康的杀手第20页，共55页，2023年，2月20日，星期五第21页，共55页，2023年，2月20日，星期五全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。中国（每年有两百五十万患者死于冠心病，>7000/天）美国（第一号杀手,每25秒即有一例心脏事件发生）心脑血管疾病：人类健康的杀手第22页，共55页，2023年，2月20日，星期五急性心肌梗死病因患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。第23页，共55页，2023年，2月20日，星期五诱因1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。第24页，共55页，2023年，2月20日，星期五诱因

3.暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。第25页，共55页，2023年，2月20日，星期五诱因5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。第26页，共55页，2023年，2月20日，星期五心肌梗死临床表现典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。第27页，共55页，2023年，2月20日，星期五心肌梗死临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。第28页，共55页，2023年，2月20日，星期五第29页，共55页，2023年，2月20日，星期五冠心病的一般治疗心情愉快:减轻精神压力保持平衡心理

心脑血管疾病：人类健康的杀手第30页，共55页，2023年，2月20日，星期五戒烟：吸烟有害健康控制血糖：体育运动饮食控制药物治疗冠心病的一般治疗心脑血管疾病：人类健康的杀手第31页，共55页，2023年，2月20日，星期五冠心病的一般治疗控制高血压病控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯。同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常。经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害。心脑血管疾病：人类健康的杀手第32页，共55页，2023年，2月20日，星期五冠心病的一般治疗减肥，并保持理想的体重身体质量指数应在20-25之间身体质量指数＝体重(kg)/[身高(m)]２心脑血管疾病：人类健康的杀手第33页，共55页，2023年，2月20日，星期五冠心病的一般治疗饮食控制改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风。心脑血管疾病：人类健康的杀手第34页，共55页，2023年，2月20日，星期五减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g。应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类、豆制品等。冠心病的一般治疗心脑血管疾病：人类健康的杀手第35页，共55页，2023年，2月20日，星期五心绞痛发作时治疗：休息硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入消心痛舌下含服预防性治疗：抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等

β受体阻滞剂：倍他乐克钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定药物治疗120120120120心脑血管疾病：人类健康的杀手请在医生指导下用药第36页，共55页，2023年，2月20日，星期五如果您已患有冠心病:避免心绞痛发作的诱因坚持服用药物定期门诊随访身边常备硝酸甘油、个人信息卡如果心绞痛发作，请立即休息，并且马上舌下含服硝酸甘油或消心痛，如心绞痛未能缓解，请拨打120！！！120120120120心脑血管疾病：人类健康的杀手第37页，共55页，2023年，2月20日，星期五第38页，共55页，2023年，2月20日，星期五第39页，共55页，2023年，2月20日，星期五第40页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑卒中的救治第41页，共55页，2023年，2月20日，星期五第42页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑卒中的分类第43页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑卒中的分类第44页，共55页，2023年，2月20日，星期五三招可判断是否中风对着镜子微笑一下，看两边的嘴角是否不对称平举双手，看10秒钟之内是否有一边手臂控制不住往下坠落。说一句比较复杂的话，看是否不能说或含糊不清这三个问题中，只要有一个是肯定答案，就很有可能是发生了脑卒中。第45页，共55页，2023年，2月20日，星期五突发现场----脑卒中的识别症状突然发生一侧肢体（伴或不伴面部），无力、笨拙、沉重、麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍既往少见的严重头痛或呕吐上叙症状伴意识障碍或抽稸第46页，共55页，2023年，2月20日，星期五2005年中国脑血管病防治指南

建议：当具有脑卒中危险因素（高血压、心脏病、糖尿病）者，突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。突然出现意识模糊或昏迷者，也应意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。第47页，共55页，2023年，2月20日，星期五急救原则：保持生命体征稳定尽早送往医院（尽快送至有急救条件的医院）家属、保姆或目击者陪同。昏迷者应侧卧位，转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受震动。第48页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑梗塞病人的自救1脑梗塞病人出现头昏，一侧肢体乏力，应立即坐下。第49页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑梗塞病人的自救2拨打120急救电话：老年人应学会拨打120急救电话，打电话述说病情和告知具体地址时要简明扼要，明确易找，门口有人接应，以争取抢救时间。同时应将主要亲戚的电话本放在身边，以待急用；第50页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑梗塞病人的自救3准备医保卡、以前的出院小结、应急药箱（患有慢性疾病的患者应将可能发生意外的需服用的药物集中身边易取的位置，家属也应知道应急药箱的具体位置），并打开大门，等待救护人员上门。

第51页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑出血的简介脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。第52页，共55页，2023年，2月20日，星期五脑出血病人的症状脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑出血后，家属应进行紧急救护。（长时间打