心身疾病临心

心身疾病临心第1页，共34页，2023年，2月20日，星期四一、心理动力学途径代表人物亚历山大（ALEXANDER，F）邓巴（DUNBAR，F）器官象征语言：神经性厌食=情感上的饥渴第2页，共34页，2023年，2月20日，星期四二、心理生理学途径

代表人物坎农（CANNONWB）塞里（SELLEY）巴甫洛夫（一）躯体内稳态理论（二）全身适应综合征（三）皮质—内脏相关学说

第3页，共34页，2023年，2月20日，星期四三、行为途径代表人物米勒（MILL，N，E）内脏学习理论第4页，共34页，2023年，2月20日，星期四四、当前心身问题的研究特点

1

导致疾病的单因素模式让位于多因素模式。

2深入地发现和探讨心理应激所引起的心理生理变化，以及病理变化的方式和途径。第5页，共34页，2023年，2月20日，星期四

3运用各种心理测验工具，以便更全面、准确地评估病人的心理状态、生活质量、家庭和社会背景。

4

进一步研究个性心理特征与心身疾病的关系。第6页，共34页，2023年，2月20日，星期四第六节心身疾病的概念与分类

一、概念美国A.I.KAPLAN（1983年）主编的精神疾病与统计手册第三版（DSM-III）。第7页，共34页，2023年，2月20日，星期四“心理因素影响的躯体疾病”

1患者具有环境刺激导致的心理因素,这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系。2该躯体症状或者有明确的器质性病理变化，或者有已知的病理生理变化为基础。3不是神经症或精神病。第8页，共34页，2023年，2月20日，星期四二、什么是心身疾病

心身疾病(psychosomaticdisease）是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。第9页，共34页，2023年，2月20日，星期四psychosomaticdisorder:

Bodilyailmentorsymptom,causedbymentaloremotionaldisturbance,inwhichpsychologicalstressesadverselyaffectphysiological(somatic)functioningtothepointofdistress.Psychosomaticdisordersmayincludehypertension,respiratoryailments,gastrointestinaldisturbances,migraineandtensionheadaches,sexualdysfunctions,anddermatitis.Manypatientswithpsychosomaticconditionsrespondtoacombinationofdrugtherapyandpsychotherapy.第10页，共34页，2023年，2月20日，星期四三、常见的心身疾病1、内科：原发性高血压、冠心病、溃疡病、哮喘病、甲亢、糖尿病2外科：类风湿性关节炎、过敏性膀胱炎3妇科：功血、更年期综合症4儿科：异食癖、心因性发烧5其他：青光眼、咀嚼肌痉挛、癌症第11页，共34页，2023年，2月20日，星期四四、心身疾病的流行病学1、比例：1/32、性别：女>男3、年龄：中年人略高，4、城乡：城市>农村5、人群：脑力>体力6、地区：工业发达地区>不发达地区第12页，共34页，2023年，2月20日，星期四第七节心身疾病的特点

一、心身疾病的特点：

1、情绪障碍

2、性格类型

3、性别差异

4、几种疾病

5、家族史

6、缓解与复发第13页，共34页，2023年，2月20日，星期四二、区别1、与躯体疾病：相同：躯体症状不同：病因2、与精神疾病：相同：心理因素不同：躯体症状第14页，共34页，2023年，2月20日，星期四第八节心身疾病的发病机理

（一）ENGEL的关于人类对紧张性刺激的“或战或逃”的行为反应特征。（二）血液生化致病因素（三）激素致病因素第15页，共34页，2023年，2月20日，星期四（四）免疫致病因素（五）器官的脆弱性-生理始基

消化性溃疡：胃蛋白酶原冠心病：高脂血症高血压：小动脉收缩敏感性第16页，共34页，2023年，2月20日，星期四二、心身疾病的心理社会影响因素（一）情绪

1、情绪的特点

2、流行病学：战争、空袭、迁居3、原始社会4、丧偶妇女5、动物实验6、临床观察：猝死、溃疡、腹泻第17页，共34页，2023年，2月20日，星期四（二）人格类型1、C型行为2、A型行为美国：Friedman，1960---1961始，

3000人，8.5年特点:竞争性强\办事急噪\时间紧迫感\具有敌意3、其他：第18页，共34页，2023年，2月20日，星期四（三）环境因素1、刺激来源：社会、物理、化学、生物2、生活事件评定量表美，Holmes,1973年5000人，43种生活事件，

LCU:<150:第二年健康

>300：第二年70%得病

>150且<300：第二年50%得病第19页，共34页，2023年，2月20日，星期四四、社会因素1、社会经历2、不同国家：冠心病：美、芬>希、日3、民族：黑人白人4、时期：50年前：溃疡病5、群体：肥胖症：经济地位低的妇女6、工作环境：单调、噪音、第20页，共34页，2023年，2月20日，星期四第九节心身障碍的诊断和治疗

一、心身障碍的诊断（一）阳性依据1、起病：社会心理刺激2、波动：社会心理刺激3、人格特征4、儿童早年体验第21页，共34页，2023年，2月20日，星期四（二）心理诊断1病人当前的心理（情绪）状态

（1）同时记述两种诊断：高血压加焦虑状态（2）同一诊断：心因性痉挛性斜颈第22页，共34页，2023年，2月20日，星期四2致病的心理社会因素

3病人的人格特征气质；性格第23页，共34页，2023年，2月20日，星期四二、心身障碍的治疗

（一）治疗目标

1、消除致病的心理社会因素

2、努力矫正和减轻由应激引起的生理反应，以减轻对身体器官的冲击

3、提高病人对应激的认识水平和应对能力

第24页，共34页，2023年，2月20日，星期四（二）治疗方法

1、改变环境

2、药物治疗

3、心理治疗第25页，共34页，2023年，2月20日，星期四第十节常见的心身疾病一、原发性高血压

1、流行病学

2、相关因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年体验

6、心理治疗第26页，共34页，2023年，2月20日，星期四二、冠心病

1、流行病学

2、相关因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年体验

6、心理治疗第27页，共34页，2023年，2月20日，星期四第28页，共34页，2023年，2月20日，星期四三、支气管哮喘1、流行病学

2、相关因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年体验

6、心理治疗第29页，共34页，2023年，2月20日，星期四四、溃疡病

1、流行病学

2、相关因素

3、心理因素

4、人格特征

5、早年体验

6、心理治疗第30页，共34页，2023年，2月20日，星期四第31页，共34页，2023年，2月20日，星期四六、恶性肿瘤1、