心理咨询师三级技能

心理咨询师三级技能第1页，共47页，2023年，2月20日，星期四国家心理咨询师培训教程-专业技能部分第2页，共47页，2023年，2月20日，星期四心理诊断技能专业技能部分心理咨询技能心理测量技能发现、确定问题初诊接待及资料收集初步诊断鉴别诊断识别病因解决问题制定心理咨询方案（3级）心理咨询方案实施（3级-3方法；2级-7方法）工具心理测验（3级-12量表；2级-8量表）评估咨询效果评估症状存在性及严重程度建立咨询关系3级2级3级第3页，共47页，2023年，2月20日，星期四第一章三级-心理诊断技能第4页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序做好心理咨询前的准备工作（10㎡，社交距离）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言（平和诚恳）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问询问结束后，明确表明态度向求助者说明保密原则向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明其权利与义务与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式1如何进行初诊接待（提供一个让求助者释放压抑的空间）三级-心理诊断技能初步接待与资料的搜集、整理保密：心理咨询过程中求助者暴露的内容心理咨询过程中与求助者的接触过程保密例外：求助者同意、司法机关要求、

针对心理咨询师的诉讼、

法律规定保密问题限制（人身伤害）、

求助者患有危及生命的传染性疾病未经求助者允许，不能当着求助者面做记录、录音第5页，共47页，2023年，2月20日，星期四注意事项避免紧张情绪语言表达（少用术语、不说方言等）反复说明保密原则心理测量功能有限仪态方面还应注意1如何进行初诊接待（提供一个让求助者释放压抑的空间）三级-心理诊断技能初步接待与资料的搜集、整理第6页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序确定会谈的目标、内容与范围确定提问方式倾听控制会谈内容和方向对会谈内容归类结束会谈2摄入性会谈（会谈法，一种有目的的交谈）三级-心理诊断技能初步接待与资料的搜集、整理会谈内容确定参照点：1.求助者主动提出的2.初诊接待观察到的3.心理测评结果显示的4.上级心理咨询师下达的控制会谈和转换话题的技巧：释义/内容反应、中断、情感反射、引导提问过多消极作用：造成依赖、责任转移、减少自我探索、产生不准确信息、产生防卫、影响概括说明不恰当提问（凯利）：为什么问题、多重选择性问题、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题选择会谈内容的原则：求助者可接受、有效、积极第7页，共47页，2023年，2月20日，星期四注意事项态度保持中性提问避免失误不能讲题外话不能指责批判不给绝对性结论结束语诚恳客气2摄入性会谈（会谈法，一种有目的的交谈）三级-心理诊断技能初步接待与资料的搜集、整理第8页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目测量结果如与临床观察、会谈的结论相左，不可轻信任一方。必须重新进行会谈，尔后再进行测评。3正确使用心理测验三级-心理诊断技能初步接待与资料的搜集、整理法律规定保密问题限制（人身伤害）、

求助者患有危及生命的传染性疾病在心理诊断中使用心理测量工作，应有一定针对性注意事项不得乱用心理测验不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验第9页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序整理归纳一般资料整理个人成长史资料整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状况对资料来源的可靠性予以说明按资料的性质进行分类整理4一般临床资料的整理与评估三级-心理诊断技能初步接待与资料的搜集、整理临床资料赋予意义的方法：就事论事、相关分析、分析迹象注意事项1.仔细严格按技术要求搜集和评价各类资料内容2.咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性第10页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询过程如何5了解求助者的既往史，寻找有价值的资料三级-心理诊断技能初步接待与资料的搜集、整理注意事项1.对曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节2.不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，同时也避免加大对求助者的伤害第11页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序分类填写收集到的全部临床资料按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析找出引起心理问题的关键点该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系该因素在个体发展中持久存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变1确定造成求助者心理与行为问题的关键点三级-心理诊断技能初步诊断由不同途径搜集到的临床资料：主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析、其他注意事项1.未经验证的资料不能作为分析问题的依据2.资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑第12页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序根据心理健康水平评估的事项指标，对求助者心理健康水平进行衡量选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题2对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析三级-心理诊断技能初步诊断心理诊断贯穿在心理咨询的全过程中注意事项1.心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据2.对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题第13页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序1.掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则主观世界与客观世界统一性原则精神活动的内在协调一致性原则人格的相对稳定性原则2.对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性3.确定工作范围：一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题3确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围三级-心理诊断技能初步诊断注意：典型症状、求医行为、是否自知、三原则注意事项1.心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗2.对于发展心理咨询，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊第14页，共47页，2023年，2月20日，星期四诊断步骤一般心理问题的诊断严重心理问题的诊断1（器质性病变）分析求助者问题是否有器质性病变做基础2（郭念锋三原则）根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别3（常形/变形）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别（均为常形）4（是否泛化）分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别（未泛化）分析求助者情绪是否泛化，若已泛化，需分析泛化的具体表现（已泛化）5（持续时间）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（不间断1个月/间断2个月）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（2个月~6个月）6形成初步诊断4一般心理问题的诊断5严重心理问题的诊断三级-心理诊断技能初步诊断第15页，共47页，2023年，2月20日，星期四4一般心理问题的诊断5严重心理问题的诊断三级-心理诊断技能初步诊断注意事项严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别（泛化-关键在于诱发；心境-关键在于持续）第16页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序临床资料的核实（调查法-父母、朋友、同事）评估求助者的心理、生理及社会功能状态导致心理问题的原因的分析综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。6提出心理评估报告三级-心理诊断技能初步诊断第17页，共47页，2023年，2月20日，星期四第二章三级-心理咨询技能第18页，共47页，2023年，2月20日，星期四尊重热情真诚共情积极关注接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师不同方面（无条件的接纳）平等对待，一视同仁遵循礼仪，礼貌待人信任求助者保护隐私对求助者真诚难以接纳时，转介也是一种尊重自始至终充满热情、耐心，不厌其烦帮助求助者认真热情地帮助求助者表达不因求助者表达的内容而批评指责求助者遇到阻碍因素时，更加热情耐心出现反复时耐心、不急躁真诚不等于实活实说，说实话不完全是真诚真诚应实事求是，不能不懂装懂心理咨询师不能忘情发泄自己的内心世界应适可而止，过度真诚适得其反真诚还体现在非言语上表达真诚应根据咨询的进程而有所变化咨询师应从求助者看待求助者及其存在的问题共情的基础是设身处地地理解求助者及其问题表达共情要因人因事而异表达共情要把握时机，共情应适度要善于把握角色要善于使用躯体语言要考虑求助者特点和文化特征不断验证是否共情，得到反馈后及时修正心理咨询师必须辩证客观地看待求助者，包括积极面和消极面除了咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己积极关注时应该避免盲目乐观积极关注时尤其应该避免消极积极关注应尊重事实，实事求是积极关注的目的是促进求助者自我实现与潜能开发（咨询的最高目标）1建立咨询关系三级-心理咨询技能建立咨询关系第19页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序1.商定咨询目标的前期工作全面深入地了解求助者（6W1H、年龄性格问题文化）深入了解求助者时，可以参照的思路判断求助者心理问题的类型和严重程度咨询目标的定义、来源、商定时机与特征咨询目标（双方共同商定）特征：心理学范畴、积极地、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的如何与求助者商定咨询目标咨询目标的整合5.商定咨询目标的注意事项2.1商定咨询目标三级-心理咨询技能制定个体心理咨询方案心理健康者特征（罗杰斯）：乐于接受一切经验、时刻保持生活充实信任自己机体的感受、有较强的自由感有高度的创造性第20页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序划分咨询阶段制定咨询方案（7`）咨询目标、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程、

咨询的效果及评价手段、双方各自特定的责任权利与义务、

咨询的次数与时间安排、咨询的相关费用、

其他问题及其有关说明心理咨询：1~2周/次，60分钟/次严格按照国家规定的收费标准执行2.2商定咨询方案三级-心理咨询技能制定个体心理咨询方案诊断阶段咨询阶段（核心）巩固阶段建立咨询关系收集资料澄清问题确定目标制订方案实施行动检查反馈结束巩固第21页，共47页，2023年，2月20日，星期四工作程序调动求助者的积极性对求助者启发、引导，支持、鼓励克服阻碍咨询的因素3.1实施咨询方案的策略与框架三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施第22页，共47页，2023年，2月20日，星期四倾听在接纳的基础上，积极地听、认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与倾听易犯错误：打断求助者、急于下结论、请示求助者的问题、干扰转移求助者的话题、不适当地运用咨询技巧（询问过多、概括过多、不适当的情感反应）倾听时给予适当的鼓励性回应：最常用最简单的动作是点头开放式询问和封闭式询问开放式询问，收集资料时封闭式询问，澄清问题、获取重点、缩小讨论范围时鼓励重复技术内容反应/释义/说明情感反应参与性概述=内容反应+情感反应具体化使用情况：问题不清、过分概括、概念不清非言语行为的理解3.2参与性技术三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施第23页，共47页，2023年，2月20日，星期四面质注意事项：以事实根据为前提、避免个人发泄、避免无情攻击、要以良好咨询关系为基础、可用尝试性面质解释（最复杂）最有效的解释是与求助者的思想基础、理论去想有某种程度的吻合指导（影响力最明显）内容表达咨询过程中各项影响性技术都是内容表达情感表达自我开放=内容表达+情感表达影响性概述内容较多的内容表达非语言行为的运用非言语行为的作用：加强言语、配合言语、实现反馈、传达情感非言语行为：目光注视（面部，讲者比听者更少注视对方）、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离（1米左右）、衣着及步态3.3影响性技术三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施第24页，共47页，2023年，2月20日，星期四原理

通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。工作程序咨询师介绍原理咨询师进行示范、指导强化求助者的练习1~2次/日，5分钟/次；呼吸放松、肌肉放松、想象放松4.指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑3.4放松训练（行为疗法中使用最广的技术之一）三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施第25页，共47页，2023年，2月20日，星期四原理

通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。工作程序明确目标行为监控目标行为设计干预方案，明确阳性强化物实施强化追踪评估3.5简易行为矫治——阳性强化法（经典条件反射）三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施使用注意：1.目标行为单一具体2.阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行3.随时间进程，强化物可由物质刺激变成精神刺激，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物第26页，共47页，2023年，2月20日，星期四相关知识1.行为矫正的常用方法：增强法（正强化、负强化）、惩罚法、消退法、代币管制法2.建立新型为常用技术：行为塑造技术、行为渐隐技术3.应用范围：矫正神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等3.5简易行为矫治——阳性强化法（经典条件反射）三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施第27页，共47页，2023年，2月20日，星期四原理

帮助求助者解决因不合理信念产生情绪困扰的一种心理治疗方法。工作程序心理诊断阶段，明确求助者的ABC领悟阶段修通阶段方法：与不合理信念辩论-产婆术、合理情绪想象技术、家庭作业（RET自助表、合理自我分析报告RSA、其他方法-停留于此、放松训练、系统脱4.再教育阶段（自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练）3.5合理情绪疗法RET（埃利斯）三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施第28页，共47页，2023年，2月20日，星期四相关知识1.ABC：A-诱发事件、B-个体对这一事件的信念C-个体的情绪反应和行为结果2.不合理信念：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极3.咨询师角色：指导者、说服者、分析者、辩论者4.治疗目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受3.6合理情绪疗法RET（埃利斯）三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施第29页，共47页，2023年，2月20日，星期四3.7克服阻碍咨询的因素三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施多话沉默依赖（信任）移情（好感）阻抗类型7`：宣泄型、倾吐型、癔症型（寻找注意和赞美）、表现型、表白型（证明自己没问题）、掩饰型、外向型处理：内容反应技术+提出新问题类型6`：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型处理：既是危机也是契机，应高度重视，把握机会、仔细分析、往往会有所突破处理：1.务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生结果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待2.对求助者的依赖要及时发现、及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题3.必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任处理：有策略地（不要伤害求助者的自尊心）、果断地（让求助者知道咨询师明确、坚决的态度）、及早地（要早期发现，早期采取明确态度）进行处理类型4`：程度上3`：沉默、寡语、赘言内容上4`：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题方式上5`：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露关系上3`：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼处理：1.建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理2.正确进行心理诊断和分析3.以诚恳的态度帮助求助者正确地对抗阻抗4.使用咨询技巧突破阻抗第30页，共47页，2023年，2月20日，星期四3.8.1阶段小结与效果巩固三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施工作程序每次咨询效果的小结商讨下一步咨询的任务布置家庭作业正视与处理咨询中的反复现象处理咨询失误第31页，共47页，2023年，2月20日，星期四3.8.2咨询效果的评估三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施工作程序咨询效果评估的时间点（咨询的任何时间内）咨询效果的评估内容（实现咨询目标）咨询效果评估的维度求助者对咨询效果的自我评估（最直接最有效）求助者社会功能恢复的情况求助者周围人士（家人朋友同事）对求助者的评定求助者咨询前后心理测量结果的比较咨询师的观察与评定4.咨询效果的阶段性、全程性分析各种心理咨询方法有效的共同因素：1.咨询师与求助者之间建立的和谐信任的咨询关系2.求助者的强烈求职动机、积极态度，自我探索改变的信心和自觉性3.有一套双方都相信的理论和方法4.咨询师本身的特征5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善第32页，共47页，2023年，2月20日，星期四3.8.3咨询关系的匹配和转介处理三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施工作程序选择合适的咨询对象动机正确、人格正常、信任度高、行为自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适判断求助者是否适宜自己咨询欠缺型（擅长内容不同）、忌讳型（价值观情感不同）、冲突型（个性）对咨询关系不匹配的处理调整咨询关系的匹配程度在无法实现匹配的情况下转介转介的注意事项事先征求同意并说明理由、介绍新咨询师基本情况、介绍求助者的情况、如有必要原咨询师可以与新咨询师交流咨询情况第33页，共47页，2023年，2月20日，星期四3.8.4案例记录整理与保管三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施记录种类：每次的咨询记录、对多次咨询情况进行小结的记录、咨询终结或中断时的最终记录1次/周咨询→1次/月总结；2次/周→2次/月总结第34页，共47页，2023年，2月20日，星期四3.8.5咨询关系的结束三级-心理咨询技能个体心理咨询方案的实施工作程序确定咨询结束的时间（结束时间=1/6咨询时间）全面回顾和总结帮助求助者运用所学的方法和经验让求助者接受离别第35页，共47页，2023年，2月20日，星期四第三章三级-心理测量技能第36页，共47页，2023年，2月20日，星期四斯皮尔曼的二因素论G普遍能力+S特殊能力6`：口头能力、算术能力、机械能力、注意力、想象力、智力速度瑟斯顿的群因素论7`：语词理解能力、语言流畅性、数字计算能力、推理能力、机械记忆能力、空间知觉能力、知觉速度吉尔福特的三维结构理论内容维度4`+操作维度5`+评价维度6`1.智力测验（应用最广、影响最大）三级-心理测量技能智力测验第37页，共47页，2023年，2月20日，星期四卡特尔的流体智力与晶体智力理论流体智力（遗传）+晶体智力（习得）斯坦伯格的认知成分理论根据成分概括水平：一般成分、类成分、特殊成分根据成分功能分类：元成分、操作成分、只是获得成分1.智力测验（应用最广、影响最大）三级-心理测量技能智力测验第38页，共47页，2023年，2月20日，星期四

言语测验操作测验

言语操作总分

知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分

量表分

量表分智商

外文版-韦克斯勒中文版-龚耀先适用：16岁以上受测者（城市版&农村版）≥130极超常120~129超常110~119高于平常90~109平常80~89低于平常70~79边界≤69智力缺陷G因素：相似-逻辑思维能力、抽象思维能力、概括能力词汇-言语理解能力、抽象概括能力等图画填充-视觉辨认能力、视觉记忆与视觉理解能力图片排列-分析综合能力、观察因果关系能力、社会计划性、预期力、幽默感用离差智商代替比率智商1.1韦氏成人智力测验（WAIS-RC）-（10，3）三级-心理测量技能智力测验第39页，共47页，2023年，2月20日，星期四1.2联合型瑞文测验（CRT）-百分等级→（100，15）三级-心理测量技能智力测验外文版-瑞文中文版-李丹、王栋等（彩色型和标准型的合并）；张厚粲（标准型）-非文字智力测验（二因素理论）适用：5~75岁受测者（成人版、城市版、农村儿童版）40分钟、72题：12题Χ6单元（前3单元彩色，后3单元黑白），2级评分≥130极优120~129优秀110~119中上（聪明）90~109中等（一般）80~89中下（迟钝）70~79边缘≤69弱智（55~69轻度、40~54中度、25~39重度、≤24极重）第40页，共47页，2023年，2月20日，星期四1.3中国比内测验-（100，16）混合螺旋式三级-心理测量技能智力测验外文版-比内、西蒙中文版-吴天敏适用：2~18岁受测者（城市、农村共用一套）51题≥140非常优秀120~139优秀110~119中上90~109中等80~89中下70~79边缘≤69智力缺陷（50~69蠢鲁、25~49痴蠢、<25白痴）第41页，共47页，2023年，2月20日，星期四自陈量表高度结构化、标准化常模投射技术题量较大、纸笔测验、不太严格2.人格测验三级-心理测量技能人格测验第42页，共47页，2023年，2月20日，星期四效度量表（4个）临床量表（10个）量表QLFKHs疑病D抑郁Hy癔病Pd社会病态Mf男子气女子气Pa偏执狂Pt精神衰弱Sc精神分裂症Ma轻躁狂Si社会内向原始分30/2210

K校正分

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T分

外文版-哈特卫、麦金利中文版-宋维真适用：年满16岁、具有小学毕业以上文化水平受测者（卡片式.or.手册式.or.计算机施测方式）45分钟（MAX90分钟）、566题：550题+16题重复（精神病临床诊