戒烟限酒的教案

戒烟限酒的教案第1页/共69页第2页/共69页第3页/共69页第4页/共69页第5页/共69页第6页/共69页第7页/共69页第8页/共69页吸烟和饮酒1.都有成瘾性尼古丁2.具有社会习俗背景敬烟文化对国家经济的影响3.吸烟影响健康，是慢性病的危险因素4.涉及人数众多5.健康干预的艰巨性、长期性第9页/共69页健康教育的概念

是通过戒烟的信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。

第10页/共69页生活方式管理应注意的问题

建立健康的生活方式是一件说起来容易，做起来艰难并且痛苦的事，尤其在开始的阶段，改变自己长期养成的生活习惯，意味着许多生活乐趣的丧生，生活质量的下降，如戒烟。第11页/共69页可改变的行为危险因素

吸烟是不健康的生活方式

吸烟是可改变的行为因素第12页/共69页

1.了解现状：对健康的影响有多大？

2.背景：发生的原因？改变的难点？4.健康教育：让公众知晓，启发树立健康生活方式的主观能动性3.干预措施：政策、环境、医学、个人的努力

第13页/共69页戒烟

吸烟和吸二手烟的危害控烟的艰巨性：生理（成瘾性），社会环境的影响控烟：控烟框架公约，防止接触二手烟雾、青少年远离烟草如何戒烟第14页/共69页第15页/共69页第16页/共69页对健康的影响，疾病负担浪费了极大的资源

科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。被动吸烟不存在“安全暴露”水平涉及人数众多：我国吸烟者超过3亿；我被动吸烟人数超过5亿；我国每年死于吸烟相关疾病的人数超过100万；我国每年死于吸被动吸烟的人数超过10万；第17页/共69页

吸烟和吸二手烟的危害第18页/共69页

冠心病脑卒中周围血管疾病数种肿瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿疾病结局

循环系疾病,肿瘤

和慢性呼吸性疾病的危险因素过度性危险因素高血压糖尿病高血脂血糖体重过重及肥胖吸烟膳食不合理

酗酒缺乏运动精神压力与紧张行为危险因素不可改变的危险因素年龄性别

基因社会-经济

文化以及环境因素第19页/共69页吸烟与肺癌密切相关大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍。吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；1～14支为75/10万，15～24支为139/10万；第20页/共69页吸烟对健康的危害吸烟还可损害体内几乎所有器官，导致多种其它疾病，包括不孕、新生儿低体重及猝死、白内障、阳痿、骨质疏松、消化道溃疡等等。吸烟导致的多种慢性疾病给整个社会带来了沉重的负担。第21页/共69页呼吸系统疾病吸烟者患慢性支气管炎的比例远高于非吸烟者。慢性支气管炎反复发作，可引发慢性阻塞性肺病，严重损害肺功能。流行病学研究显示，吸烟者患慢阻肺的风险是非吸烟者的12～13倍。被动吸烟同样可导致呼吸系统损害，包括引起呼吸困难、哮喘及慢性支气管炎等。儿童受被动吸烟的危害超过成年人。研究已确认被动吸烟可导致儿童哮喘及呼吸道感染发病风险显著增加。第22页/共69页被动吸烟带来的危害最近在中国广州进行的研究表明，暴露于被动吸烟增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）的流行率和呼吸道症状；根据该研究表明，估计目前中国不吸烟人群中，有190万死于COPD的人归因于被动吸烟暴露Lancet.2007Sep1;370(9589):716-7.第23页/共69页第24页/共69页生活方式管理应注意的问题

应注意到在个人的生活习惯的背后，存在这社会、经济和文化的巨大影响。因此，在开展健康教育，实施生活习惯干预的时候，一定要注意到服务对象的社会环境与地位，经济能力，文化背景，设计出符合现实的、服务对象能够理解并接受、同时有能力支付的健康教育计划和生活方式干预方案。第25页/共69页控烟工作存在阻力生理（成瘾性），戒烟要有决心和正确的方法社会环境的影响：政府：担心影响经济，推着走，缺乏主动烟草企业：诱惑和推销，反控烟应对吸烟者：造成的二手烟危害、公众人物，吸烟的三类核心人物的“表率”作用，影视中吸烟者偶像的诱导控烟的艰巨性第26页/共69页

生理（成瘾性）

戒烟要有决心和正确的方法研究表明，尼古丁会被人体组织迅速吸收，反复摄取尼古丁会导致大脑神经通路变化，使得吸烟者无法摆脱对尼古丁的依赖。因此，尼古丁依赖对人的侵蚀是慢性的，累积性的。

第27页/共69页尼古丁依赖:易忽视的慢性病

“世界卫生组织明确指出，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，嗜烟者实际上是病人。”尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收。对人体而言，它是一种有毒物质。据测算，20~25支香烟的尼古丁含量足以致人死命。第28页/共69页单纯自行戒烟难度很大专家统计，吸烟者一旦成瘾，每30～40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平。当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，这些表现似乎与吸毒无异。国际卫生组织的统计也说明，单纯自行戒烟难度很大，戒烟者的复吸率约为90%~95%。为此，亚太地区尼古丁依赖治疗联盟（

ATND）专家组特别强调，中重度烟民最好寻求医生的帮助和指导，这样才能有较高的戒烟成功率。在医生指导下，通过药物、行为干预，首次戒烟成功率可以达到30%。第29页/共69页社会环境因素习俗：敬烟文化烟草企业：广告、促销，反控烟应对吸烟者：造成的二手烟危害、具有影响力的公众人物的影响政府：主管单位担心影响经济，推着走，缺乏主动。国家烟草专卖局和烟草总公司政企不分第30页/共69页敬烟文化成为一种陋习历史虽不足500年，但流行广、影响大洋茶、洋酒、咖啡都无法与之相比，也超过了中国的茶和酒在中国，烟是“万能礼品”。哪怕给不抽烟的人送礼，带几条好烟，准没错。

成瘾性更为方便、快捷的交际工具烟草商的作用

第31页/共69页调查结果说明受到《敬烟文化》影响，认识有盲区3857个被调查的人中，超过半数的人（51%）认为可将烟草作为节日礼品，其中赞成的占一半，四分之一的人认为无所谓。有61%的人认为敬烟是一种有效的交际手段接近一半的人（52%）曾向别人敬过烟超过一半的人（57%）不拒绝别人敬烟是因为怕失礼，四分之一的人是怕别人认为自己不合群第32页/共69页调查结果说明许多人的“第一支烟”是从敬烟开始的，许多人戒烟是因为“敬一支烟”而失败的接近一半的人（52%）曾向别人敬过烟在3820被调查者中，57.4%的人认为“敬烟”与戒烟失败有关第33页/共69页烟草企业的反控烟作用增量生产广告、赞助和促销低焦油卷烟危害小对青年人的影响第34页/共69页低焦油卷烟是否更安全？两个重要细节首先，吸烟者会改变他们的吸烟方式.吸入的更深了，吸的口数更多了增加每天吸烟的支数或换吸高焦油的卷烟第二点，烟草公司调整烟草结构，利用机器测定出来的尼古丁和焦油含量比实际低，所以吸烟者吸入的尼古丁高于标出的值第35页/共69页流行病学结果早期研究(60’s-70’s年代)似乎低焦油对肺癌有保护作用Hammondeal.–OR~0.8Leeetal.–OR0.6-0.8但随着暴露时间增加，结论是并没有降低肺癌危险度在心血管疾病中观察到同样的现象第36页/共69页低焦油卷烟得到烟民青睐三分之二以上（66.7%）的吸烟者在同样价格下更愿意选择购买低焦油卷烟。一半（49.9%）目前吸低焦油卷烟的人感觉喉咙和胸腔比以前吸普通卷烟更柔和。第37页/共69页

结论在过去的五十年中，有流行病和其他学科的证据表明，烟草的改变并没有降低烟草的危险性在老年吸烟者中，使用低焦油含量的卷烟的人并没有减少肺癌的发病趋势.很多吸烟者，改吸低焦油卷烟后，误认为吸的是低毒卷烟，烟草公司利用市场的手段，误导吸烟者，阻止吸烟者戒烟.第38页/共69页环境因素公共场所吸烟问题教师、医生、公务员吸烟问题明星、偶像广告影视第39页/共69页烟草使用控制现状烟草控制框架公约在中国生效，烟草控制从专家行为开始走向政府行为国际力量对中国控烟给予拉量支持各方力量开始介入烟草控制控烟相关的法律、法规有待进一步完善烟草控制的能力不足，很多烟草控制活动没有获得应有的效果。烟草经济依然是中国支柱产业，控烟依然受到多种阻碍第40页/共69页

世界卫生组织烟草控制框架公约

为了减少烟草危害，

2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约—《烟草控制框架公约》，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。

这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟”频率大幅度下降，从而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。

第41页/共69页世界卫生组织烟草控制框架公约

中国签署加入《公约》2003年11月10日中国签署加入2003年11月10日中国在联合国签署加入《公约》，成为第77个签署该公约的国家。《公约》在中国生效2006年1月9日2006年1月9日《公约》在中国常驻联合国全权代表向联合国秘书长呈交中国的批准文书后90天开始生效。第二次缔约方会议（2007年6月30日-7月6日泰国曼谷）《公约》第8条，“防止接触烟草烟雾”

第三次缔约方会议2008年11月将在南非召开第42页/共69页WHO控烟的六项战略监测烟草使用和预防政策保护民众不接触烟草烟雾为戒除烟草使用提供帮助警示烟草危险执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定提高烟草税六项战略一揽子整合在一起，可为我们扭转烟草日益流行的趋势创造最大机会，第43页/共69页控制烟草的措施第44页/共69页2007年中国控制吸烟报告主题:，“防止接触烟草烟雾”口号：创建无烟环境享受健康生活近9亿人遭受烟草危害；我国有3.5亿烟民，被动吸烟者达5.4亿人

报告针对中国人群对被动吸烟的危害缺乏深刻认识的现实，列举了被动吸烟对健康危害的科学证据，阐述了中国人群遭受被动吸烟危害的严重性，分析了被动吸烟的主要影响因素、公众对公共场所禁止吸烟的态度以及立法现状，并在此基础上提出了相关的挑战与应对。

2008年中国控制吸烟报告

主题：“无烟青少年”口号:“禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华”描述了我国青少年吸烟的状况，分析了诱使青少年吸烟的各种因素，提供了让青少年远离烟草的各种可供选择的措施，也介绍了国外相关的成功经验。希望报告的发布，能够进一步引起社会对这一问题的重视和关注，研究并采用教育的、法律的、行政的、价格的多种有效措施，使青少年远离烟草的危害——为了青少年的未来，为了国家与民族的未来！

China

第45页/共69页健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面第46页/共69页保护民众不接触烟草烟雾-北京市政府控烟令全球人口只有5%受到国家全面禁烟法的保护。全世界半数以上国家-代表世界近三分之二人口-允许在政府办公室、工作场所和其它室内环境中吸烟。若干工业国家对工作场所实行的无烟政策使雇员的总烟草消费量平均降低了29%。目前我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达5.4亿许多经验都表明：促使公众认清被动吸烟对健康的影响是改变公众看法和影响政府烟草政策的最有效方式之一。因此，对被动吸烟的这些发现有很重大的意义。第47页/共69页宣传“二手烟”同样有危害首都医科大学课题组的《北京市室内烟雾污染情况测量报告》（下称“监测报告”）发现，即使在密封的室内吸一支烟，在5分钟之内，室内可吸入粉尘2.5微米（可导致肺泡受损）的浓度就会达到危险水平。而在即使距离室内吸烟者三米到六米，被动吸烟者也不能避免二手烟的危害。

中国目前尚未制定PM2.5的国家标准。而美国环保总署1997年的标准则规定，24小时内该项指标的暴露浓度，不能高于每立方米65微克；在室外，该项指标的危险水平为每立方米250微克。■

第48页/共69页健康素养66条吸烟有害健康,每一个吸烟的人都应该戒烟，戒烟越早越好，任何时候戒烟都不晚。了解吸烟对健康的危害有助于下戒烟的决心。工作场所全面禁烟、提高烟草制品的价格、建立健全戒烟服务网络、有效的戒烟产品以及家人朋友的支持都有助于提高戒烟成功率。第49页/共69页戒烟中国有3亿多烟民，戒烟是整个控烟工作的有机组成部分，帮助吸烟者戒烟的策略具有十分积极的作用。戒烟的直接效应和间接效应都很明显。任何国家的控烟干预都应重视吸烟者的戒烟问题。第50页/共69页第51页/共69页戒烟的好处首先，戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低。戒烟也可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡。任何年龄的人，戒烟后都可以改善健康状况和生活质量。第52页/共69页戒烟的好处戒烟还有明显的经济效益戒烟可以减少周围的人尤其是其家庭成员和同事的被动吸烟危害吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度

第53页/共69页第54页/共69页医生首先应该戒烟责任：控制烟草使用应该是医生义不容辞的责任之一烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素，医生帮助降低烟草危害最直接的方法就是帮助患者戒烟。医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选，当患者就医时，一个能以身作则拒绝烟草的医生给患者提出的不要再吸烟的简单忠告，就可能完全改变患者以后的吸烟行为。这样的忠告比任何其他人的劝告及任何其他形式的宣传教育都要有效得多。

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早戒比晚戒好，戒比不戒好

早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数”戒烟者与继续吸烟者相比，在他们的生命中更少地伴有疾病和残疾。第56页/共69页

早戒比晚戒好，戒比不戒好各个年龄段戒烟均有益处。30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半15年内绝对风险与从未吸烟者类似一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。第57页/共69页戒烟者常遇到的问题及解决办法戒烟前要进行充分的准备，要有戒烟的决心，确定一个戒烟日期，告诉周围的朋友，获得他们的支持，家人和朋友的支持对戒烟成功有很大的帮助；和自己签订一份戒烟承诺书（下图）；改变环境，扔掉家中、工作场所及车中的所有烟、烟灰缸，不准别人在家中吸烟分析自己借戒烟失败的原因，一旦戒烟，要做到一口也不抽。第58页/共69页寻求医疗帮助戒烟门诊：戒烟新途径鼓励使用戒烟药物

除特殊情况外，应鼓励使用戒烟药物。同时，要向吸烟者强调戒烟药物虽可帮助吸烟者戒烟成功，但戒烟过程中的意志力仍是必须的。

第59页/共69页辅助药物目前有多种有效的戒烟药物可供使用，如：尼古丁口胶糖、尼古丁吸入剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁贴片、安非他酮缓释片等要注意部分戒烟药物使用后会出现一些极轻微的不良反应，如打嗝、胃痛、睡眠障碍或皮肤过敏等。孕妇，一定要在医生的指导下使用。随着戒烟时间的延长，戒断症状发作的频率会逐渐下降。最重要的是戒烟的好处会随着坚持的时间增加逐渐显现出来。第60页/共69页戒烟要有毅力与恒心成功的戒烟者常常有失败的经历，所以不要灰心，不要与吸烟者在一起，避免诱惑。戒烟后一些人的体重会增加，戒