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文档简介

第四十五章腰腿痛及颈肩痛的护2.第一节(4)Sorl结节及经骨突出腰4~5、腰5~骶1是最易发生的部位——非常重要双侧大腿、小腿、足跟后侧及部迟钝,大、小便功能髓核突出位于神经根外侧时,腰椎凸向患侧直腿抬高试验——平卧,患侧下肢伸直,抬高,当抬高至60°以内即出现放射痛(坐骨神加强试验——在此基础上,缓慢降低患肢高度,至放射痛,再背屈踝关节,疼痛再现神经系统表现——感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或腰5神经根受累——患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退,第1足趾背伸力下降骶1神经根受累——外踝附近及足外侧的痛、触觉减退,足跖屈无力,踝反射减弱或【小结TANG】腰椎间盘突出——神经系统表5神经根受压(突出在L4-1神经根受压(突出在L5-(三)CT和MRI——MRI能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况理疗、推拿和15kg,2~321~2 型椎间 马尾神经者绝对卧硬板床休息——减轻对神经的,缓解疼痛。卧床3周,之后戴腰围下床活动卧位:抬高床头20°,膝关节屈曲,放松背部肌肉,增加舒适感卧位:术后平卧24小时,禁翻身(止血);持续卧床1~3周翻身:术后24小时后可翻身,采取2人翻身法②神经根粘连——协助作直腿抬高活动。第二节颈椎病脊髓型颈椎病——最严重椎-基底动脉缺血症状:颈性眩晕——颈部活动尤其是仰头时引起眩晕,平衡和共济失调,甚至颈椎不稳定、刺激颈交感神经所致,表现复杂多样:头痛、头晕、耳鸣、下降、视物模糊、上睑(三)XCTMRI牵引:颌枕带。除脊髓型外均可应用推拿:脊髓型禁用观察伤口:可能会形成血肿气管,如出现颈部肿胀、呼吸、面部青紫——术前训练不够、术中牵拉气管过度或时间过长——气管黏膜水肿——呼吸不畅、呼吸——立即通③呼吸:前路手术最严重的并发症A1A2患者,40岁。腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,直腿抬高试验(+)。X51B马尾神经受压的型腰椎间盘突出症的治疗50°加强实验

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