医学心理学第6章患者

本章内者和患者心理者的心理需要与心理反应第三节各类患者的心理特点与调一、掌患者的心理反遵医 患者的心理特点及调临终三、患者的心理需

二、熟悉患者患者影响患者角色转换与适应的因求医 患者的心理特点及调手术肿瘤重症监 患者的心理特点调—第一者和患者心理一些概念疾病disea）：是一种影响 组织的生程它以结征和状形表现来可用学的 证，但不一定 痛苦感illne是一种有病的 验以症状的形式表现出来，不能直接加以验它包括躯体的和心理的体验焦虑等），求医的原因。第一者和患者心理不是所有的患者都同时存在病感和疾有疾病而无病有病感无

早期症状时疑病症的 第一者和患者心理一些概念患 器 变和生理功能损体验的病心理社会功能异患病的人就是患者和患者心理患者传统模式的患者的有疾病行为和求医行为的社会人群。（ 会学者和患者心理角色理论用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论角第一者和患者心理角色理论社会角色(socialrole) 与角色相应的权利者和患者心理患者角色（patientrole）又称患者，是一种特殊的社会角色，指由医生和社会共同确认的患病应该具有的心理活动和行为免除/部分免除社会职患者对陷入疾病状态有寻求适当帮助的权患者有恢复健康的义者和患者心理患者角色的享受医疗服务的对疾病诊治的知情同隐 和得到尊重的权利监督自己医护权益实者和患者心理患者角色的义务提供自己真实的病史遵守医嘱并积极配合尊重医护人员的遵守医疗服务部门的者和患者心理正常状正常状患者角角色适角色适

适应适应者和患者心理两个概念当。如果患者不能顺利地完成患者角色转换则称为角适应不良者和患者心理改变原有的生活环境疾病康复时由患者角色转变为健康人的角者和患者心理角色行为缺如：指患者不能正常角色行为 ：者换患者色程，其角色出现 ，生为 。角色行为减退：指转换为患者角色后，由于某些原因，又重担本角色行为强化：患者角色向正常社会角色转换时仍“安于”患角色，继续已经适应的患病时的角色行为异常：者法受患的力挫，悲望导行异，现为 治，至有 行。者和患者心理二、患者角色转换和适应者和患者心理疾病情况：疾病的性质、严重程度、病程发展、治疗效果及等患者的社会心理特征 、个性特征、文化程度、职业家庭经济状况、医 医疗卫生机构的情况：医护人员的服务水平、服务态度、医境、声誉第一者和患者心理重要概念求医行为：具有重遵医行为：者和患者心理

医 者和患者心理求医行为的原生理需要：疾病导致患者感觉不适，常常是促成患者求医行重要原心理需要：为缓解负性心理反应和精神痛苦等也会产生求医社会需要：一些社会因素也会影 的身心健康，从而产生求医行为。传染病、社会公害病等者和患者心理求医行为的类主动求医行为：患者感觉不适或产生病感时，在自我意识支配下为治疗疾病主动寻求医护帮助的求医行为：强制性求医行为：指公共卫生机构或患者的监护人为了其他人群或患者的健康和安全而者和患者心理患者方面的因素：出现病感是患者求医的直接起 者和患者心理 遵医行为价值

不同情况下的遵医高高第一者和患者心理患者缺 治第二节患者的心理需要与心理反自我实现的需要：战胜疾病可部分满安全需要：希望了解自己的病情及预后等获得安全康复需要：第一需要，且非第二节者的心理需要与心理反应 第二节者的心理需要与心理反应异常：有些疾病会影 力思维异常：逻辑思维能力、判断力、决断力等能力下第二节者的心理需要与心理反应患者的认知反应的调由于患者的、社会经历、文化水不同，使得患者在面对疾病的时候，都可能会对疾病的性质、严重程度及等产第二节者的心理需要与心理反应焦虑：最常见：严重疾病第二节者的心理需要与心理反应焦虑：是预感来临或事物的不良时的第二节患者的心理需要与心理反担心诊断与治疗方案不明环境陌生，人际经济负担对亲人的牵挂第二节者的心理需要与心理反应经明确的特定的会受到或生命的逃避第二节者的心理需要与心理反应情绪低落，甚至消极不了解疾病的性对治疗丧失信第二节者的心理需要与心理反应 行为第二节者的心理需要与心理反应患者的情绪反应的调定的心理准备。有针对性地给患者的关于疾病、诊治的解第二节者的心理需要与心理反应意志变化：意志力变差、敏感、缺乏自控力行为：常见 。 第二节者的心理需要与心理反应患者的意志行为反应的调第二节者的心理需要与心理反应 的无助感和依赖感、自尊感和自我价值感降。患者的心理特点与调患者的心理特点与调

第三节各类患者的心 2内向投射性心理反应：表现为自我、压抑不能接受呈现出抑郁、甚至有行动，尤以老年患者为甚。 患者会得到“继发性获益”，对患者角色会逐渐习惯化。患者的心理特点与调患者的心理特点与调

(Clinaicaldeath (Biologicaldeath患者的心理特点与调

（临 心理学创始人KublerRoss患者的心理特点与调 （hospice以治愈为主治疗(cure)→对症照顾以延长生存时间→提高生命质尊重尊严和权注重家属的心理患者的心理特点与调术术前处理患者的处理处理患者的心理特点