2023年《西药学综合知识与技能》核心备考题库（含典型题、重点题）

PAGEPAGE12023年《西药学综合知识与技能》核心备考题库（含典型题、重点题）一、单选题1.以下药物中，可影响华法林吸收的为A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、硫糖铝D、胶体果胶铋E、伊托必利答案：C解析：本题考查治疗消化性溃疡药物的用药注意事项。含铝制剂可影响华法林、地高辛、雷尼替丁等药物的吸收，间隔2h服用。铝可影响食物中铁、钙、磷吸收，不要同服。故选项C为此题的正确答案。埃索美拉唑、奥美拉唑可抑制CYP2C19活性显著，可使氯吡格雷药效降低，华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减缓。胶体果胶铋有协同抑制幽门螺杆菌作用，少量吸收肾排泄，不宜与牛奶同服。2.以下临床用药的事例中，由于药物相互作用影响药物分布的是A、抗酸药合用四环素类B、磺胺类药与青霉素合用C、阿司匹林合用格列美脲D、同服甲氧氯普胺或丙胺太林E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀答案：C解析：分析各选项：A.抗酸药合用四环素类——影响吸收B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林——影响吸收E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢3.所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，首次服用剂量为（）A、75mgB、100mgC、150mgD、300mgE、600mg答案：D解析：阿司匹林:除非有禁忌，所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，推荐首剂口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75~100mgqd长期维持治疗。4.关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为（）A、多数需要至少2周才会起效B、不能突然停止使用，以避免出现症状反弹和戒断综合征C、在单胺氧化酶抑制剂停用的14天内不能使用SSRIs等抗抑郁药物D、如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用E、抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施答案：D解析：本题考查抗抑郁药的合理使用。本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。诊断明确后应尽早治疗，避免造成病程慢性化。5.以下哪项是乳果糖治疗功能性便秘的主要机制A、润滑肠壁，软化大便和调节稠度B、在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，并通过渗透作用增加粪便含水量，刺激结肠蠕动C、润滑并刺激肠壁，软化大便D、刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便E、使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积答案：B解析：乳果糖:不被小肠吸收的双糖在结肠中被细菌分解为有机酸，并通过渗透作用增加粪便含水量，刺激结肠蠕动，本品可致结肠胀气，应在硬便排出后使用。6.需在两餐间服用的双膦酸盐类药物为（）A、阿仑膦酸钠B、利塞膦酸盐C、唑来膦酸盐D、依替膦酸二钠E、伊班膦酸钠答案：D解析：本题考查双膦酸盐的合理用药。除依替膦酸二钠需在两餐间服用外，其他双膦酸盐类药物应于早晨空腹给药，服药后保持上身直立以避免对食管和胃的刺激，故选项D为正确答案。口服双膦酸盐服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。7.毒物种类很多，中毒方式各异，虽然有的毒物中毒尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。以下巴比妥类药物中毒后，不宜首选静滴5％碳酸氢钠注射液解救的是A、巴比妥B、苯巴比妥C、硫喷妥钠D、异戊巴比妥E、司可巴比妥答案：D解析：本题考查巴比妥类药物中毒的救治措施。其中主要救治措施为碱化尿液。以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。但因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，不宜首选静滴5％碳酸氢钠注射液解救。8.在人体血液白细胞群体中，中性粒细胞的正常参考范围是A、0.50～0.70B、0.20～0.40C、0.03～0.08D、0.01～0.05E、0～0.01答案：A解析：本题考查白细胞分类计数的正常参考范围。A选项（0.50～0.70）为中性粒细胞；B选项（0.20～0.40）为淋巴细胞；C选项（0.03～0.08）为单核细胞；E选项（0～0.01）为嗜碱性粒细胞。9.以下毒物中毒，清醒者适宜口服吐根糖浆催吐的是（）A、磷化锌B、苯巴比妥C、氯硝西泮D、阿米替林E、三氟拉嗪答案：D解析：三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。救治措施有催吐、洗胃及导泻，清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。10.患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是（）A、别嘌醇B、秋水仙碱C、非布司他D、苯溴马隆E、碳酸氢钠答案：B解析：本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作，不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应；别嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆和丙磺舒促进尿酸排泄，适用于发作间歇期及慢性痛风的病情控制。故选项B为正确答案。11.以下肝功能检查项目的标识中，代表血清碱性磷酸酶的是A、γ-GTB、ASTC、ALTD、ASPE、ALP答案：E解析：主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标:主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。12.不用于解救重金属中毒的是A、二巯丙醇B、二巯丁二钠C、依地酸钙钠D、青霉胺E、亚甲蓝答案：E解析：A.二巯丙醇--用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；B.二巯丁二钠--用于锑、铅、汞、砷中毒，并预防镉、钴、镍中毒；C.依地酸钙钠--用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒；D.青霉胺--用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病；E.亚甲蓝--用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)。13.用于房颤时控制心室率的药物是（）A、缬沙坦B、维拉帕米C、胺碘酮D、卡托普利E、阿托品答案：B解析：控制心室率的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或地高辛，但应注意这些药物的禁忌证。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率＜110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应个体化。对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行房室结阻断消触术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。14.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果欲更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用（）A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天答案：D解析：本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。15.在药物经济学研究方法中，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是A、最大效果分析B、最小成本分析C、成本-效益分析D、成本-效用分析E、成本-效果分析答案：B解析：本题考查药物经济学评价方法。评价方法分为：①最小成本分析（B）：可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息；②成本-效益分析：用以评估药物治疗方案的经济性；③成本-效果分析：药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等；④成本-效用分析：着重分析医疗成本与患者生活质量提升关系。16.药源性疾病一旦确诊，首要的治疗措施是A、对症治疗B、停用致病药物C、拮抗致病药物D、调整治疗方案E、排除体内残留的致病药物答案：B解析：1.停用致病药物致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。2.排除致病药物停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。3.拮抗致病药物有些药物的作用可被另外一些药物抵消。例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。4.调整治疗方案根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。5.对症治疗症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。17.下述"抗结核病药合理应用"中，不正确的是A、顿服、提高血药峰浓度B、至少同时使用3种药物C、采用WHO推荐的4个月短程疗法D、最大限度的防止耐药菌株产生E、遵循"早期、联合、适量、规律和全程"的原则答案：C解析：本题考查抗结核病药合理应用。WHO推荐推广短程疗法，初始2个月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺等4种强力杀菌性药，后4个月巩固阶段用利福平和异烟肼。18.高血压合并心肌梗死首选（）A、卡托普利B、特拉唑嗪C、氢氯噻嗪D、硫酸镁E、硝苯地平答案：A解析：本题考查高血压合并心肌梗死的药物治疗。预防心肌梗死、改善预后的药物治疗建议:①如无禁忌（如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或不耐受），均应接受阿司匹林治疗;②所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗，LDL-C目标值<2.6mmol/L;③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，优先使用ACEI。19.药品不良反应监测的目的和意义不包括A、弥补药品上市前研究的不足B、减少ADR的危害C、促进新药的研制开发D、促进临床合理用药E、药品上市后风险评估答案：E解析：药品上市后风险评估属于药物警戒的重要作用，不属于药品不良反应监测的目的和意义。20.医嘱：万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系数为15，试问每分钟滴数最多是A、15滴B、20滴C、23滴D、26滴E、30滴答案：B解析：本题考查输液滴速的计算。本题的解题思路是理解"输液器的滴系数"的含义。即："输液器的滴系数为15"意指"每毫升输液相当滴数为15滴"则：每分钟滴数是100ml×15÷75=20滴21.激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的慎用是A、雌激素依赖性乳腺癌B、血栓性疾病C、不明原因阴道出血D、活动性肝病E、子宫肌瘤答案：E解析：选择性雌激素调节因子类药物能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。孕妇禁用；正在或既往有血栓、静脉血栓栓塞性疾病者禁用；过敏者禁用；肝功能不全、胆汁淤积、严重的肾功能不全、难以解释的子宫出血、子宫内膜癌患者禁用。子宫肌瘤，子宫内膜异位症等患者慎用。22.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是A、中毒后2～4小时以内B、中毒后4～6小时以内C、中毒后6～8小时以内D、毒物经口进入体内4～6小时以内E、毒物经口进入体内6～8小时以内答案：D解析：洗胃一般在服毒后6小时内效果较好23.以下使用抗菌药物的处方中，归属于过度治疗用药的是A、超范围应用抗菌药B、超剂量应用抗菌药C、治疗咳嗽给予抗菌药D、治疗流感给予抗菌药E、滥用抗菌药物答案：E解析：过度治疗用药表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等。24.服药时，应该限制饮水的药品是A、硝酸甘油B、苯溴马隆C、口服补液盐D、阿仑膦酸盐E、熊去氧胆酸答案：A解析：舌下含化硝酸甘油是“王道”，即使含化时产生不舒服的烧灼感，也坚决不允许以水送服。因为硝酸甘油一旦吞进肚子，就会被肝脏降解，最后只剩下不到10%的有效成分，疗效会大打折扣！理论上舌下含服3分钟即可见效，5分钟达到效应高峰！必要时可每隔5分钟服用一片，连服3片仍不见效要尽快就医。25.下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是A、新癀片联用吲哚美辛胶囊B、曲克芦丁片联用维生素C片C、鼻炎康片联用马来酸氯苯那敏片D、消渴丸联用格列本脲片E、妇科十味片联用碳酸钙片答案：B解析：本题考查是否存在重复用药现象。新癀片含西药成分吲哚美辛；曲克芦丁片中不含维生素C；鼻炎康片，含有马来酸氯苯那敏；消渴丸中含有格列本脲；妇科十味片中含有碳酸钙。26.下列药物中，可影响性功能的药物为A、雷尼替丁B、法莫替丁C、西咪替丁D、泮托拉唑E、莫沙必利答案：C解析：西咪替丁具有抗雄激素作用，男性患者在长期服用的同时，会出现乳房肿大，雄激素紊乱，性功能减退等症状。27.下列处方用药应该评判为"无适应证用药"的是A、病因未明用药B、忽略药品说明书提示用药C、感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素D、应用两种或两种以上一药多名的药物E、对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3个抗菌药答案：C解析：本题考查用药与临床诊断不相符的典型处方的类别。本题的内涵是必须掌握各类"用药与临床诊断不相符"的区别以及典型事例。为防止混淆不清，最好用排除法选择。"病因未明"用药、应用两种或两种以上"一药多名"的药物、对单一抗菌药"已能控制"的感染应用2～3个抗菌药，三者都是不合理应用了两种或两种以上药物，归属"联合用药不适宜"。"忽略药品说明书提示"用药归属"有禁忌证用药"。感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素，评判为"无适应证用药"。28.适宜与乳酶生伍用的药物是A、干酵母B、磺胺类C、抗生素D、抗酸药E、活性炭答案：A解析：乳酶生与氨基酸、干酵母与乳酶生联用，可增强药效。抗菌药物（如红霉素、氯霉素、土霉素等）或吸附剂（如药用炭）可使乳酶生失活，降低乳酶生的疗效，故两者不宜合用，如必须服用则应间隔2～3h。鞣酸蛋白、铋剂、酊剂、喹碘方、氯化亚汞可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，降低乳酶生疗效。29.用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括（）A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、加兰他敏D、美金刚E、石杉碱甲答案：D解析：本题考查用于治疗痴呆的药物。美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。其余属于胆碱酯酶抑制剂。30.急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为（）A、溶栓12h后B、溶栓的同时C、溶栓12h前D、溶栓24h后E、溶栓24h前答案：D解析：本题考查急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用;如果患者存在其他特殊情况（如合并疾病），评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶静脉溶栓24小时内使用抗血小板药物。31.妊娠5个月后用何种药物会使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是A、氟喹诺酮类B、四环素类C、大环内酯类D、青霉素E、氨基糖苷类答案：B解析：妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素Ｋ等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。32.药品不良反应报告原则是A、可疑即报B、发现即报C、可疑即报，需要待因果关系初步肯定后才作呈报D、可疑即报，如果能待因果关系初步肯定后呈报更好E、可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报答案：E解析：肯定（definite）：用药以来的时间顺序是合理的该反应与已知的药物不良反应相符合停药后反应停止重新开始用药，反应再现；很可能（probable）：时间顺序合理该反应与已知的药物不良反应相符合停药后反应停止无法用患者疾病来合理地解释；可能（possible）：时间顺序合理与已知的药物不良反应符合患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果；条件的（conditional）：时间顺序合理与已知的药物不良反应不符合不能合理地以患者疾病来解释；可疑（doubtful）：不符合上述各项标准。用药出现可疑就就应及时上报33.循证医学的证据分级中，"结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论"为几级证据A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级答案：B解析：2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。推荐强度分A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论；D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别的多个研究有矛盾或不确定的结论。34.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨苄西林C、红霉素D、四环素E、庆大霉素答案：B解析：本题考查妊娠期尿路感染的治疗。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。本题中仅“氨苄西林”为半合成广谱青霉素。35.依据机体生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是（）A、餐中给药B、清晨顿服C、睡前顿服D、餐后给药E、清晨和睡前各服用一次答案：E解析：本题考查补充钙制剂的适宜时间。补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如采取“3次/日”的用法，最好于餐后1小时服用。36.患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是A、别嘌醇B、秋水仙碱C、非布司他D、苯溴马隆E、碳酸氢钠答案：B解析：本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作，不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应；别嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆和丙磺舒促进尿酸排泄，适用于发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期的病情控制。故选项B为正确答案。37.肾脏功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物，调节和维持体液容量和成分，维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能。就以下疾病种类而言，医学检查指标血肌酐（Cr）增高，则提示病人可能患有A、黄疸B、糖尿病C、高血压D、中毒性肝炎E、急、慢性肾小球肾炎答案：E解析：肾功能检查包括血清尿素氮和血肌酐。通过测定血肌酐浓度，可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。血肌酐增高见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。38.男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告，下列哪项最重要A、绝对休息B、去疗养院疗养C、尽量加强营养D、禁止剧烈活动E、坚持正规抗结核化疗答案：E解析：肺结核为细菌传染病，应秉着早发现，早治疗的原则，积极坚持正规化疗，方能早日痊愈39.下列处方用药中，应该评判为"禁忌证用药"的是A、坦洛新用于降压B、治疗感冒、咳嗽给予抗菌药C、应用两种或两种以上一药多名的药物D、脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中E、对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3个抗菌药答案：D解析：脂肪乳注意事项:长期使用，应注意脂肪排泄量及肝功能，每周应作血像、血凝、血沉等检查。若血浆有乳光或乳色出现，应推迟或停止应用。严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重高脂血症、胰腺炎、胆囊炎、脑卒中病人禁用。40.非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A、促进胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、破坏胃黏膜屏障D、影响胃、十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌答案：C解析：本题考查非甾体类抗炎药导致消化性溃疡的主要机制。非甾体类抗炎药与胃黏膜接触后，通过抑制环氧合酶，减少前列腺素E合成，破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤，产生肿胀、出血等。41.微粒型非诺贝特的用量是（）A、0.2g，qdB、0.1g，tidC、0.6g，bidD、0.2g，tidE、0.2g，bid答案：A解析：非诺贝特片每次0.1g，tid；微粒型非诺贝特每次0.2g，qd；吉非罗齐每次0.6g，bid；苯扎贝特每次0.2g，tid。42.有关药学服务的"基本要素"，以下说法最正确的是A、为公众服务B、提供药学专业知识C、"与药物有关"的服务D、提供药物信息和知识E、以提供信息和知识的形式服务答案：C解析：本题考查药学服务的"基本要素"。依据药学服务的含义"药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性"可知，药学服务的"基本要素"是"与药物有关"的服务(C)。本题的"陷阱"是其余备选答案都包括"知识""服务"貌似可选的关键词。43.表现为“牛肉样舌”的疾病为()A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、白血病E、骨髓瘤答案：B解析：本题考查巨幼细胞性贫血的临床表现。舌乳头萎缩，表现为舌面光滑呈"牛肉样舌"。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。44.患尿路感染，在无病原学结果前，一般首选（）A、针对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物B、针对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物C、针对革兰阴性球菌有效的抗菌药物D、针对革兰阳性球菌有效的抗菌药物E、利尿剂+非甾体抗炎药控制症状，待结果明确后方可选择抗菌药物答案：A解析：抗尿路感染药物治疗总体原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。45.清晨尿液酸碱度的参考范围为A、pH4.5～5.5B、pH4.5～6.5C、pH4.5～8.0D、pH5.5～6.5E、pH5.5～8.0答案：D解析：尿液酸碱度参考范围：晨尿pH5.5～6.5；随机尿pH4.5～8.0。46.以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是A.Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物A、两种药联合时，降压作用机制应具有互补性B、三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARC、+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用D、四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者E、四药联合的方案以β受体阻断剂+螺内酯+可乐定+α受体阻断剂的联合方案最为常用答案：E解析：（1）联合用药的适应证Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。（2）联合用药的方法两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。三药联合的方案在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。47.金羚感冒片、速克感冒片、复方感冒片中含有的共同化学药物是A、贝诺酯B、维生素CC、阿司匹林D、乙酰水杨酸E、马来酸氯苯那敏答案：E解析：化学药品马来酸氯苯那敏，其能抗组胺，消除鼻黏膜过敏症状，故善治风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎、过敏性鼻炎而见鼻塞、流涕者。在感冒药片金羚感冒片、速克感冒片、复方感冒片中共同含有。答案选E48.阿托品解救有机磷中毒时，用量过大所致的谵妄、幻觉、心率过快和昏迷可选用的解救药品是A、毒扁豆碱B、毛果芸香碱C、东莨菪碱D、伪麻黄碱E、琥珀酰胆碱答案：B解析：患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快，甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。49.易经乳汁分泌药物的特性是A、蛋白结合率高B、弱酸性C、脂溶性高D、分子量大E、极性强答案：C解析：本题考查哺乳期妇女用药。脂溶性高（C）的药物易分布到乳汁中。蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。故答案选C。50.应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物是A、维生素K1B、维生素K3C、维生素K4D、维生素B1E、维生素B12答案：A解析：目前测定INR主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。51.一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是A、分子量>500的药物B、低水溶性的药物C、血浆蛋白结合率高的药物D、分布容积小的药物E、分布容积大的药物答案：D解析：采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中(同时伴对流、超滤等方式)。影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积，以及透析液的流速等；③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量>500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。52.以下有关肌酸激酶检查值升高的临床意义中，最正确的是A、诊断痛风B、诊断恶性贫血C、诊断心肌梗死D、诊断急慢性白血病E、诊断红细胞增多症答案：C解析：肌酸激酶增高（1）心肌梗死在发病后2～4h开始上升，12～48h达峰，2～4天恢复正常。为急性心梗早期诊断指标之一，增高程度与心肌受损程度基本一致。另外，溶栓治疗出现再灌注时，达峰时间提前，故动态测定变化有助于病情的观察和预后估计。病毒性心肌炎也可升高。（2）各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动等磷酸激酶也可增高。（3）血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退出现黏液性水肿时肌酸激酶也增高。（4）服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），或和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为升高。（5）CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标；CK-BB升高是脑部疾患的重要指标；CK-MM是骨骼肌损伤所至。53.患者，男，35岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗3周后血压降至120/80mmHg，关于停药的问题应是A、可以停服降压药B、停药后血压增高再服C、继续服药，血压平稳控制1～2年后再逐渐减少剂量至停服1种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量D、为避免血压下降过低，应停药E、立即减少药物剂量，待症状出现随时恢复用量答案：C解析：坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，这是治疗是否有成效的关键！在血压平稳控制1～2年后，可根据需要(季节、并发症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。54.需在两餐间服用的双膦酸盐类药物为A、阿仑膦酸钠B、利塞膦酸盐C、唑来膦酸盐D、依替膦酸二钠E、伊班膦酸钠答案：D解析：本题考查双膦酸盐的合理用药。除依替膦酸二钠需在两餐间服用外，其他双膦酸盐类药物应于早晨空腹给药，服药后保持上身直立以避免对食管和胃的刺激，故选项D为正确答案。口服双膦酸盐服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。55.题]可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是A、阿米卡星B、诺氟沙星C、头孢唑林D、米诺环素E、阿莫西林答案：B解析：某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。A.阿米卡星——氨基糖苷类B.诺氟沙星——氟喹诺酮类C.头孢唑林——头孢菌素类D.米诺环素——四环素E.阿莫西林——半合成青霉素56.患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是（）A、降钙素B、维生素DC、阿仑膦酸钠D、碳酸钙E、雷洛昔芬答案：E解析：本题考查骨质疏松症的药物治疗。雷洛昔芬仅用于绝经后妇女，不适用于男性骨质疏松症患者。57.关于甲亢的叙述错误的是A、甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢B、男、女均可发病，但以中青年女性最多见C、20岁左右居多，男女比例为1：2D、甲亢是一种自身免疫性疾病E、继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来答案：C解析：Grave"s病约占全部甲亢的90%，男、女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男、女比例为1：4～1：6。58.结核病化学治疗成功的关键措施是A、避免与克服细菌耐药B、采用短程疗法C、采用间歇疗法D、采用大剂量E、采用长程疗法答案：A解析：结核病化学治疗成功的关键措施是避免与克服细菌耐药。59.下列药物中，可引起黑便的药物为A、铝碳酸镁B、枸橼酸铋钾C、硫糖铝片D、复方氢氧化铝E、莫沙必利答案：B解析：本题胃酸相关性疾病的药物治疗。铝碳酸镁可致稀便或便秘；枸橼酸铋钾可引起黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。硫糖铝片可致便秘；复方氢氧化铝具有抗胆碱能副作用，肾功能不全或便秘者慎用。60.以下患者中，最适宜口服给药的是A、病情危重的患者B、吞咽困难的老人C、胃肠反应大的患者D、慢性病或轻症患者E、吞咽能力差的婴幼儿答案：D解析：口服给药的优点是：（1）给药方式简便；（2）不直接损伤皮肤或黏膜；（3）药品生产成本较低，价格相对较低廉，故能口服给药者不首选注射给药。口服给药的缺点是：（1）意识不清或昏迷病人不宜采用；（2）吸收较慢且不规则，药效易受胃肠功能及胃肠内容物的影响；（3）某些药物会对胃肠产生不良刺激作用；（4）某些药物，如青霉素、胰岛素口服易被破坏而失效，只能注射61.患者男性，45岁，反复发作夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内作出鉴别诊断又急需尽快缓解呼吸困难时，可选用A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆答案：B解析：本题考查的是支气管哮喘的知识点。发生呼吸困难时需要即可控制炎症又能扩张气管的药，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶提高平滑肌细胞内的环磷腺苷酸（cAMP）浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是治疗哮喘的有效药物之一。静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘。62.妊娠期妇女用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后A、18天之内B、21天之内C、28天之内D、3个月之后E、6个月之后答案：A解析：细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。63.通过阻断α和β受体而发挥抗高血压作用的药物是A、哌唑嗪B、普萘洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、拉贝洛尔答案：E解析：拉贝洛尔为兼有α受体及β受体阻滞剂作用的降压药。对β及β无选择作用，其阻断α受体和β受体的相对强度，口服时为1：3，静脉注射时为1：7。与单纯β受体阻滞剂不同，能降低卧位血压和周围血管阻力，一般不降低心输出量或每次心搏出量。对卧位患者心律无明显变化，对立位及运动时心率则减慢。其降压效果比单纯β阻滞剂为优。原理是阻断肾上腺素受体，放缓窦性心律，减少外周血管阻力。这种药物特别对治疗妊娠高血压综合征有着疗效。64.可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下的儿童不宜应用的是A、右美沙芬B、喷托维林C、苯丙哌林D、可待因E、右美沙芬复方制剂答案：B解析：喷托维林有轻微的局麻作用，因婴幼儿的神经系统发育未成熟，使用麻醉药品易引起呼吸抑制，故5岁以下的小儿禁用喷托维林。65.通过直接阻断α受体而降压的药物是A、利血平B、甲基多巴C、哌唑嗪D、硝苯地平E、氢氯噻嗪答案：C解析：哌唑嗪为选择性突触后α受体阻滞药，能同时扩张阻力血管和容量血管。对突触前α受体无明显作用，故不引起反射性心动过速及肾素分泌增加等作用。本品能同时降低心脏前、后负荷，这是用于治疗顽固性充血性心力衰竭的药理基础。本品对血脂代谢有良好影响，能降低LDL胆固醇和增加HDL胆固醇，对尿酸、血钾及糖代谢无不良作用，对哮喘发作有轻度缓解作用。66.一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的时间不应该超过A、3日B、5日C、7日D、9日E、14日答案：C解析：感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或未消失者应去医院向医师咨询。67.非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是（）A、促进胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、破坏胃黏膜屏障D、影响胃、十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌答案：C解析：本题考查非甾体类抗炎药导致消化性溃疡的主要机制。NSAIDs（包括阿司匹林）对胃肠道黏膜的损伤是其导致消化性溃疡的主要机制。NSAIDs（包括阿司匹林）透过胃肠道黏膜上皮细胞膜进入胞体，对胃肠道黏膜产生毒性，使黏膜细胞间连接的完整性被破坏、上皮细胞膜通透性增加，从而激活中性粒细胞介导的炎性反应，促使上皮糜烂、溃疡形成；抑制环氧化酶-1（COX-1），减少合成对胃黏膜具有保护作用的前列腺素，进而引起胃黏膜血供减少，上皮细胞屏障功能减弱，氢离子反向弥散增多，进一步损伤黏膜上皮，导致糜烂、溃疡形成。68.抗甲状腺药不包括A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘化钾D、磺酰脲类E、碳酸锂答案：D解析：常见的抗甲状腺药包括:硫脲类（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、碘化物、放射性碘、β受体阻断药。碳酸锂可改善甲亢患者的狂躁症状。磺酰脲类为口服降糖药69.遭遇蛇类咬伤，最先采取的应急措施是A、就地取材将伤口捆扎B、就地取材在伤口的远心端捆扎C、用绳索等在伤口的近心端捆扎D、用布带等在伤口的近心端5cm处捆住E、就地取材在伤口的近心端12cm处捆住答案：D解析：首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5—10cm扎紧，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2—3分钟。70.治疗窗窄以及代谢存在较大的个体差异的药物是A、茶碱B、顺铂C、地高辛D、苯妥英钠E、普萘洛尔答案：A解析：由于茶碱的治疗窗窄以及茶碱的代谢存在较大的个体差异，有条件的应在用药期间监测其血药浓度，安全有效浓度为6～15μg/ml。71.一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等；为安全起见驾驶员应该A、开车前2小时服用B、开车前2小时慎用C、开车前4小时服用D、开车前4小时慎用E、开车前6小时勿用答案：D解析：防范措施中规定，驾驶员在开车前4小时慎用上述药物，或服用后休息6小时再开车72.以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的是A、凝血酶B、糜蛋白酶C、胃蛋白酶D、胰蛋白酶E、菠萝蛋白酶答案：D解析：应用解毒药：到达医院后，先用0.05%高锰酸钾溶液或3%过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml。73.羧甲基纤维素钠治疗痉挛性便秘，老年人的一日量不宜超过A、1gB、2gC、2.5gD、3gE、3.5g答案：B解析：羧甲基纤维素钠治疗痉挛性便秘，易分散于水中形成黏性的胶状液体，可润滑肠壁，并吸收大量水分膨胀后刺激肠壁，引起便意，导致排便。口服成人一次2g，一日3次，以温开水冲服。但老年人一日服用不宜超过2g。74.患者接受索拉非尼治疗时，药师应重点监测的不良反应是（）A、心脏毒性B、肝脏毒性C、生殖系统毒性D、肺纤维化E、过敏反应答案：C解析：索拉非尼一般不良反应为皮肤反应、胃肠道反应、乏力、感染；特殊不良反应为生殖系统毒性。75.妊娠期间，药物致畸的高敏感期是A、妊娠3天B、妊娠18天C、受精后3周～3个月D、受精后3周以内E、妊娠后期3个月内答案：C解析：受精后3周～3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。76.早期AD患者选用A、司来吉兰B、金刚烷胺C、加兰他敏D、普拉克索E、复方左旋多巴答案：C解析：早期AD患者选加兰他敏。77.下列与用药有关的内容中，属于患者用药咨询的主要内容是A、自我保健B、新药信息C、药品适应证D、治疗药物监测E、注射剂配制溶媒、浓度答案：C解析：药物的适应症是是患者用药质询，买药用药的基本标准78.以下"准备调配处方标签"事宜中，最重要的是A、用法用量规范B、语言通俗易懂C、不能只依赖药品说明书D、依据患者情况加贴个体化用药方法E、需特殊保存条件的药品加贴醒目标签答案：D解析：准备调配处方标签"事宜中，最重要的是依据患者情况加贴个体化用药方法。79.对多数药品而言，贮藏环境与药品保管的关系是A、在0℃以下时，温度越低，对保管越有利B、在2℃以上时，温度越低，对保管越有利C、在8℃以上时，温度越低，对保管越有利D、在10℃以上时，温度越低，对保管越有利E、在20℃以上时，温度越低，对保管越有利答案：B解析：药品贮存常温为:10~30℃冷藏:2~10℃80.磺胺类药物过敏者禁用的选择性COX-2抑制剂是A、布洛芬B、塞来昔布C、美洛昔康D、吲哚美辛E、萘普生答案：B解析：本题考查非甾体抗炎药物的作用特点。布洛芬、吲哚美辛和萘普生均属于非选择性NSAIDs，不属于选择性COX-2抑制剂，故可先排除。塞来昔布含有磺胺基团，禁用于磺胺过敏患者，故选项B为正确答案。81.膀胱炎占尿路感染的60%以上，致病菌多为A、淋病奈瑟菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、白假丝酵母菌E、幽门螺杆菌答案：B解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，占75%以上。82.以下关于抑郁症的介绍错误的是A、抑郁症的好发年龄在20～50岁B、抑郁症的病因明确C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E、抑郁症是一种常见的精神障碍答案：B解析：抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。83.治疗真菌性阴道炎的首选非处方药是A、甲硝唑栓B、咪康唑栓C、益康唑栓D、克霉唑栓或片E、制霉菌素栓答案：B解析：真菌性阴道炎：①常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一；首选硝酸咪康唑栓，次选克霉唑栓，或制霉菌素栓，黄藤素栓②对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，症状消除后再用3～5天，可达到治愈效果。84.以下所列治疗咳嗽的药物中，属于处方药物的是A、可待因B、美酚伪麻C、苯丙哌林D、喷托维林E、右美沙芬答案：A解析：B、C、D和E都是治疗咳嗽的非处方药物。85.清晨尿液酸碱度的参考范围为A、pH4.5～5.5B、pH4.5～6.5C、pH4.5～8.0D、pH5.5～6.5E、pH5.5～8.0答案：D解析：尿液酸碱度的参考范围为展尿pH5.5～6.5，随机尿pH4.5～8.0。86.三环类抗抑郁药的致死量通常高于A、1gB、1.5gC、2gD、2.5gE、3g答案：C解析：三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本类药物急性中毒症状较抗精神病药为严重，如一次吞服1.5-2g将会产生严重中毒症状，致死量通常在2g以上。87.雌二醇的适应症A、子宫颈癌B、绝经期前乳腺癌C、前列腺癌D、子宫内膜癌E、结肠癌答案：C解析：本题考查的是性激素类药物和影响生殖功能药。雌二醇临床应用1.绝经期综合征：用于更年期妇女减轻绝经期综合征症状。2.功能性子宫出血：与孕激素配伍应用。3.替代治疗：卵巢功能不全和闭经、原发性或继发性卵巢功能低下患者，以雌激素替代治疗。与孕激素合用，可形成人工月经周期。4.乳房胀痛：用大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌，解除胀痛。5.晚期乳腺癌：绝经期5年以上的乳腺癌可用雌激素治疗。绝经期以前的患者禁用，因此时反而可能促进肿瘤生长。6.前列腺癌：前列腺癌发生与雌激素水平有关，较大剂量雌激素可通过负反馈，抑制垂体促性腺激素分泌，使睾丸萎缩，雄激素分泌减少；同时本身又有抗雄激素作用，可用于治疗前列腺癌。7.痤疮（粉刺）：青春期因雄激素分泌过多，刺激皮脂腺分泌，引起腺管阻塞并继发感染。雌激素可抑制雄激素的分泌并对抗其作用，使皮脂分泌减少。8.避孕：大剂量应用可抑制黄体生成素的释放，抑制排卵。9.骨质疏松：绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗，减少骨质吸收，防止骨折发生。10.其他：局部应用老年性阴道炎及女阴干燥症。88.痛风的非药物治疗措施不包括A、限制高嘌呤食物的摄入B、禁酒C、控制体重D、减少碱性食物E、加强锻炼答案：D解析：健康生活方式包括避免摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等)；每日饮水2000～3000ml；戒烟限酒(啤酒、白酒)；加强锻炼，控制体重；增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取。89.亚硝酸钠可用于解救A、氰化物中毒B、亚甲蓝中毒C、吗啡中毒D、重金属中毒E、一氧化碳中毒答案：A解析：亚硝酸钠治疗氰化物中毒。静脉注射，一次3%溶液10～20ml(或6～12mg/kg)，注射速度宜慢。90.大规模研究试验显示，近年上市的环加氧酶-2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险而退市的是A、塞来昔布B、罗非昔布C、吡罗昔康D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚答案：B解析：据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后的2年内，50%发生于上市后的5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的"拜斯亭(西立伐他汀)"撤市事件，2003年的万络(罗非昔布)事件也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。91.以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是A、四环素B、青霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类E、氨基糖苷类答案：B解析：喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。92.维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确的用法是（）A、睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏B、睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶C、两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用D、将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用E、前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶答案：B解析：维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。93.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨苄西林C、红霉素D、四环素E、庆大霉素答案：B解析：本题考查妊娠期尿路感染的治疗。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。本题中仅“氨苄西林”为半合成广谱青霉素。94.可使老年前列腺增生患者发生尿潴留的是（）A、拟胆碱药B、解热镇痛药C、拟肾上腺素药D、抗肾上腺素药E、抗胆碱药答案：E解析：抗胆碱药物(M受体阻断剂)是主要作用于M2受体和M3受体的阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发膀胱过度活动症的BPH患者。主要不良反应是口干、便秘、尿潴留等。【该题针对“下尿路症状/良性前列腺增生”知识点进行考核】95.以下药物中，可以导致血钾升高的药物不包括（）A、吲达帕胺B、阿米洛利C、螺内酯D、卡托普利E、替米沙坦答案：A解析：保钾利尿剂（如阿米洛利）、醛固酮受体阻断剂（如螺内酯）等也可用于控制难治性高血压。但与其他具有保钾作用的降压药如ACEI（卡托普利）或ARB（替米沙坦）合用时需注意发生高钾血症的危险。吲达帕胺为噻嗪类利尿剂可引起低血钾。96.缓泻药连续使用的时间一般不应超过A、3日B、5日C、7日D、10日E、15日答案：C解析：口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用；缓泻药连续使用不宜超过7天。97.下列止咳药中，夜间咳嗽患者宜选用的是A、氨溴索B、可待因C、喷托维林D、右美沙芬E、苯丙哌林答案：D解析：右美沙芬适用于夜间咳嗽患者，抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且安全。98.下列药品临床评价分期中，不正确的是A、Ⅰ期临床试验B、Ⅱ期临床试验C、Ⅲ期临床试验D、Ⅳ期临床试验E、Ⅴ期临床试验答案：E解析：一个新药按照GCP管理要求必须经过四期的临床试验，即上市前要经过三期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）临床试验，批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验99.关于单纯疱疹，错误的是A、由水痘带状疱疹病毒感染所致B、易于复发C、皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱D、主要发生于面部或生殖器E、全身症状轻答案：A解析：单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。100.关于血清天冬氨酸氨基转移酶的叙述正确的是A、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与丙氨酸氨基转移酶(GPT)是同一概念B、天冬氨酸氨基转移酶主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，同时也存在于正常人的血浆、胆汁、脑脊液及唾液中C、天冬氨酸氨基转移酶的测定值只反映肝脏的功能D、在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST升高的幅度不如ALTE、AST/ALT的数值可以鉴别黄疸的性质答案：B解析：ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或乙醇引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏的损伤程度。101.哺乳期妇女首选的避孕方法为A、皮下埋植剂B、宫内节育器C、长效避孕药D、安全期避孕法E、阴茎套答案：E解析：针对哺乳期妇女，主要的避孕方式为避孕套102.患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol／L，餐后2h血糖13.1mmol／L，糖化血红蛋白7.1％。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。该患者进行糖尿病治疗，应首选的药物是A、胰岛素B、格列齐特C、二甲双胍D、胰岛素+二甲双胍E、罗格列酮+二甲双胍答案：E解析：本题考查治疗糖尿病的合理用药。由题干知患者属于2型肥胖型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖轻度升高，应首选的药物是:二甲双胍十胰岛素增敏剂（罗格列酮）。103.常年性过敏性鼻炎的主要吸入性变应原不包括A、尘埃B、真菌C、动物皮毛D、鱼虾E、尘螨答案：D解析：常年性过敏性鼻炎的变应原包括：①吸入性变应原，如室内外的尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等；②食物性变应原，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等；③药源性变应原，如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。104.关于药品编码，下列说法错误的是A、药品编码是我国药品监督管理的一项基础的标准化工作B、建立国家药品编码系统是一项专业化极强的技术工作C、国家药品编码只适用于药品生产、经营和使用领域D、药品作为特殊商品，要实现防止伪劣，必须遵循"单品单码"的原则E、实现药品编码可以达到药品识别、鉴别、跟踪、查证的目的答案：C解析：2001年6月，国务院指示"药品包装要增加条形码"。国家食品药品监督管理总局对此十分重视，立即成立国家药品编码编制工作领导小组和国家药品编码办公室。105.雌激素的应用原则错误的是A、定期监测血中的雌激素水平B、采用联合用药C、注意监测不良反应D、严格控制禁忌证E、口服给药是最好的给药途径答案：E解析：雌激素的用药注意事项：(1)严格掌握适应证，严格控制雌激素的禁忌证，并定期监测血浆雌激素水平。需长期用药维持治疗，若症状缓解后立即停药容易复发。提倡围绝经期即开始应用。(2)采用联合用药：雌激素与钙制剂、维生素D、孕激素、雄激素联合用药的预防或治疗效果会优于单一用药，也可减少雌激素的用量。(3)监测雌激素不良反应，定期检查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指标。106.我国育龄妇女的主要避孕措施为（）A、男性绝育术B、阴茎套C、宫内节育器D、口服避孕药E、安全期避孕答案：C解析：本题考查避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。107.煎膏剂由于贮存不当很易发生A、潮解和液化B、氧化C、水解D、析出沉淀E、霉变和酸败答案：E解析：煎膏剂由于其内含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。108.冠心病患者入不能耐受ACEI，可考虑给予（）A、ARBB、α受体拮抗剂C、β受体激动剂D、地高辛E、螺内酯答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。109.Ⅰ期临床试验阶段，试验样本数为多少例A、<10例B、20～30例C、200～300例D、1000～3000例E、>2000例答案：B解析：Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20～30例。110.轻度支气管哮喘的临床表现不包括A、步行或上楼时气短B、有焦虑C、呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音D、心率增快>120次／分E、肺通气功能和血气检查正常答案：D解析：支气管哮喘的临床特征主要是：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、喘息或发作性胸闷和咳嗽。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。111.用药时须与食物同服的增强认知功能药物为（）A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、苯海索D、加兰他敏E、美金刚答案：B解析：本题考查增强认知功能药物的作用特点。卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服用药，故选项B为正确答案。112.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml答案：A解析：设需要50%葡萄糖注射液的体积为X，5%葡萄糖注射液的体积为Y。可知X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%×500。根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=500-56=444ml。113.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案，其典型组方中不包括的药物是A、铋剂B、甲硝唑C、克拉霉素D、质子泵抑制剂E、组胺H2受体阻断剂答案：E解析：本题考查幽门螺杆菌感染的治疗药物。一线方案典型组方中包括A、B、C、D及阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等。如果以“组胺H2受体阻断剂”替代“质子泵抑制剂”根除率会降低，故一线方案典型组方中不包括E。114.贫血的临床表现与下列哪项有关（）A、缺乏叶酸B、红细胞减少C、血红蛋白下降的速度D、铁元素缺乏E、红细胞减少，血红蛋白合成减少答案：C解析：本题考查贫血的临床表现。贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。急性失血超过1000ml，可以出现低血压、心率加快、口渴等血容量不足的表现，慢性贫血的耐受性个体差异很大。115.口服或静脉滴注β受体拮抗剂用于解救A、克仑特罗中毒B、异烟肼中毒C、麦角胺中毒D、亚硝酸盐中毒E、拟除虫菊酯类农药中毒答案：A解析：克仑特罗(又称瘦肉精)属强效β受体激动剂，所以中毒时需要β受体拮抗剂来解救。116.某患者因抑郁症服用文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是（）A、药物剂量太小，应增大剂量B、此药疗效差，建议换用氟西汀C、此药疗效差，建议换用丙米嗪D、单一用药无效，建议联合使用氯米帕明E、抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药答案：E解析：本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。117.三环类抗抑郁药中毒解救和治疗时，不宜使用的是A、高锰酸钾溶液B、吐根糖浆C、普鲁卡因胺D、毒扁豆碱E、毛花苷丙答案：D解析：三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应一般能自行减轻或消失，毒扁豆碱不应常规用于三环类抗抑郁药中毒患者的抗胆碱能症状，因可加重传导阻滞，导致心收缩不全，进一步损伤心肌收缩力，使血压降低、心动过缓和促发癫痫发作。118.易发生乳酸性酸中毒的口服降糖药为A、二甲双胍B、阿卡波糖C、罗格列酮D、维格列汀E、利拉鲁肽答案：A解析：二甲双胍的不良反应可引起糖尿病昏，急性发热。有胃肠道反应。少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。119.以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A、降糖药中毒B、镇静药中毒C、解热镇痛药中毒D、抗结核药中毒E、抗菌药物中毒答案：B解析：导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：①若毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。120.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃，腋下温度超过A、36.7℃B、37.0℃C、37.3℃D、37.6℃E、37.9℃答案：B解析：发热(发烧)是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃、昼夜间波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。121.一般情况下，以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为A、最多不超过200mlB、最多不超过300mlC、最多不超过400mlD、最多不超过500mlE、最多不超过600ml答案：D解析：每次灌入冼胃液为200-400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中122.下列药物属于容积性泻药的是A、乳果糖B、多库酯C、欧车前D、聚乙二醇E、比沙可啶答案：C解析：容积性泻药：增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用，如欧车前、膳食纤维、羟甲基纤维素等。123.下述高脂血症病人初始的临床表现中，最恰当的是A、黄色瘤B、动脉硬化C、脂肪肝或肥胖D、脂血症眼底改变E、常无任何症状和体征答案：E解析：本题考查血脂异常初期的临床表现。一般说来，高脂血症的临床表现包括两个方面：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。但黄色瘤发生率并不高；脂质在血管内皮沉积需要较长时间才能观察出来。高脂血症病人初始常无任何症状和体征。124.毒物种类很多，中毒方式各异，虽然有的毒物中毒尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。以下常见毒物中，临床可以应用特异解毒药救治该毒物中毒的是A、硝西泮B、苯巴比妥C、卡马西平D、阿米替林E、丙戊酸钠答案：A解析：氟马西尼是特异的苯二氮受体拮抗剂（硝西泮）。需注意题干强调的“特异性”。125.为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是A、早餐前B、早餐后C、晚餐前D、晚餐中E、晚餐后临睡前答案：E解析：本题考查良性前列腺增生症治疗的用药注意事项。α1受体阻断剂的主要不良反应为直立性低血压，当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生；为了防治α1受体阻断剂所导致的直立性低血压，建议于卧位或睡前服用。故选项E为此题的正确答案。126.同时服用有利于铁的吸收的药物是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E答案：C解析：维生素C作为还原剂可促进铁转变为二价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。127.导致消化性溃疡的重要病因是A、吸烟B、遗传因素C、化学物质的刺激D、强烈的精神刺激E、胃黏膜幽门螺杆菌感染答案：E解析：本题考查消化性溃疡的病因。大约90％的十二指肠溃疡和80％的胃溃疡由胃黏膜幽门螺杆菌感染所致。A、B、C、D均为促成消化性溃疡的外部诱发因素。128.患者，男，58岁，患有高胆固醇血症，长期服用辛伐他汀40mgqd。患者用药期间应定期监测的生化指标是A、BUNB、HbC、ALTD、RBCE、PLT答案：C解析：BUN（血清尿素氮）：肾功能检查；Hb（血红蛋白）：血液系统疾病诊断；ALT（丙氨酸氨基转移酶）：肝功能检查；RBC（红细胞计数）：血液系统疾病诊断；PLT（血小板计数）：出血性疾病的检测项目。他汀类药物在应用时仍应注意监测氨基转移酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。129.以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是A、动脉注射B、静脉注射C、肌内注射D、腹腔注射E、皮下注射答案：B解析：选择合适的给药途径。新生儿由于口服给药影响吸收的因素较多，容易造成给药剂量不准确，而长期皮下或肌内注射容易引起局部组织损伤，因此应根据新生儿的特点和病情需要，选择合适的给药途径，如滴剂口服给药、静脉给药等。静脉给药包括静脉滴注、静脉注射和微泵静脉输注。正确答案为B。130.多数抗过敏药物慎用于（）A、胃溃疡患者B、高脂血症患者C、慢性鼻炎患者D、前列腺增生老年患者E、甲状腺功能减退者答案：D解析：数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。131.以下项目与内容中，属于完整的处方的是A、医院名称、就诊科室和就诊日期B、处方前记、处方正文和处方后记C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断D、医师、配方人、核对人与发药人签名E、药品名称、剂型、规格、数量和用法答案：B解析：本题考查医师处方的格式与内容。医师处方由处方前记、处方正文和处方后记组成（B）。处方前记包括医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。处方正文分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。处方后记包括医师签名或签章、药品金额、审核、调配、核查与发药的药学专业技术人员签名或签章。132.镜检法：尿沉渣白细胞正常参考区间是A、WBC<0～3/HPFB、离心尿WBC<0～5/HPFC、一滴尿WBC<0～5/HPFD、<0～3/HPF-滴尿，<0～5/HPF离心尿E、<0～3/HPF离心尿，<0～5/HPF一滴尿答案：D解析：红细胞<3个/高倍视野，白细胞<5个/高倍视野。所谓每高倍视野是指显微镜扩大400倍时的每一个视野。管型可根据横径大小分为（1）狭窄型（为1-2个红细胞直径大小），（2）中等宽度型（3-4个红细胞直径大小），（3）宽型（5个红细胞直径大小）。宽型管型提示肾实质有严重损害。在尿沉渣中同时还可以见到少数透明管型及少数扁平上皮细胞、尿酸盐、磷酸盐及草酸盐等结晶。133.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最容易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是A、妊娠1～2周B、妊娠3～12周C、妊娠13～27周D、妊娠28～32周E、妊娠33～40周答案：B解析：本题考查特殊人群用药。受精后3周至3个月（妊娠3～12周）是胚胎器官和脏器的分化时期，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。故答案选B。134.支气管哮喘的治疗药物不能选用A、沙美特罗B、布地奈德C、异丙托溴铵D、氨茶碱E、普萘洛尔答案：E解析：普萘洛尔的不良反应:窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压，诱发及加重心力衰竭；其他：加剧哮喘与慢性阻塞性肺部疾患，精神抑郁、乏力、低血糖、血脂升高。可见嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。长期大量使用可出现严重抑郁，甚至有自杀企图。加剧降糖药的降血糖作用，并掩盖低血糖症状。135.以下所列项目中，不属于评价二级文献的标准的是A、检索路径多少及费用B、索引的完备程度C、出版或更新的频率D、提供的信息内容是否有参考文献的支持E、收载杂志的数量、专业种类答案：D解析：二级信息评价的标准，对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准。所以此题选D。136.以下使用抗菌药物的处方中，归属于过度治疗用药的是A、超范围应用抗菌药B、超剂量应用抗菌药C、治疗咳嗽给予抗菌药D、治疗流感给予抗菌药E、滥用抗菌药物答案：E解析：过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂十氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。137.已经被批准用于绝经后女性OP防治的选择性雌激素调节因子类药物为A、他莫昔芬B、屈洛昔芬C、雷洛昔芬D、克罗米芬E、托瑞米芬答案：C解析：雷