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文档简介
1、肺部结节的影像诊断,结节大小与恶性病变概率,直径,4mm,为微结节(粟粒结节,低于,1,直径,410mm,为小结节(腺泡结节,2%-6,10mm,直径,20mm,者统称为结节,18,2.0mm,者称为肿块:高于,50,肺结节的密度,纯磨玻璃密度结节,结节内全部为磨,玻璃样改变,混合磨玻璃密度结节,既有磨玻璃样,改变又有实性成份,实性结节,结节内全部为实性成份,支气管及血管纹理完全被掩盖,磨玻璃密度结节,伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷的特征,或者有明显实性成分,就像荷包蛋一样中,间厚外周薄,又或者像牛眼、像花瓣,这,样的磨玻璃影提示着恶性病变,恶性磨玻璃影的边界往往较清晰、轮廓明,显,主要为肺腺癌
2、,非典型腺瘤样增生,原位,腺癌,也可以是浸润性病变微浸润性腺癌,和浸润性腺癌等等,磨玻璃密度结节,密度较淡较大的磨玻璃影,边界,往往比较模糊,通常为炎症,像磨砂玻璃,又像铺路石一样,为肺泡蛋白沉积症,到处都是磨玻璃,弥漫性的磨玻,璃影,为肺淋巴管平滑肌肌瘤病,也有可能为肺内局部积气,感染,等,磨玻璃密度结节,恶性病变,混合性磨玻璃结节,分为有“晕轮”和非“晕轮”表现的两类,前者常见病有肺癌,侵袭性肺曲菌病,隐,球菌病,局灶性机化性肺炎,肺嗜酸性细,胞浸润,Wegner,肉芽肿及肺损伤等,后者包括肺癌和局灶性肺间质纤维化,实性结节,实性肺结节是肺部结节密度比较高,遮,盖肺部血管和支气管成分。实性
3、肺结节,的原因是肺纤维化、肺的瘢痕组织,还,有炎性假瘤、肺部淋巴结等,直径小于,5mm,的孤立实性结节,绝大多,数为良性,恶性不到,1,肺结节良恶性鉴别,钙化,散发性,中心性,爆米花,大小,3cm,生长情况,尺寸稳定不变,轮廓,分叶,边缘,光滑锐利?毛刺,密度,脂肪?支气管充气征?空泡,征,强化程度,显著强化,25HU,邻近,淋巴结增大?胸水,处理原则,高度怀疑恶性的结节,应立即进行进一,步检查,PET,或穿刺活检)或手术切除,10mm,的结节,定性困难者也应进,行活检或手术切除,10mm,的纯磨,玻璃结节建议活检或切除,其它的结节进行,CT,随访,CT,随访的时间间隔,实性结节,5mm,的实性结节,每年一,次,CT,复查即可。大于,5mm,者,在,3,6,12,24,个月,CT,随访,两年不变可视为良,性,纯磨玻璃结节:小于,10mm,者,在,6,12,24,个月,CT,随访,两年不变也不能排除恶,性,混合磨玻璃结节:同实性结
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