2023年临床执业医师资格考点速记速练300题（详细解析）

PAGEPAGE12023年临床执业医师资格考点速记速练300题（详细解析）一、单选题1.神经衰弱的记忆力减退是由于A、睡眠障碍B、思维迟钝C、情绪不稳D、注意力难以集中E、焦虑不安答案：D解析：神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症。患者由于精神活动极易发动，兴奋阈值低，周围一些轻微的，甚至是无关的刺激也能引起患者较强烈或持久的反应，因而患者不由自主地联想和回忆增多，精力很难集中，并因大脑长期处于活跃和兴奋的状态，得不到必要、充分的休息，所以容易疲劳，产生记忆力减退的症状，故选D。2.男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3／HP，血红蛋白12g／L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、肾孟肾炎答案：D解析：根据患者：检查尿蛋白（+++），透明管型2～3／HP，血红蛋白12g／L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能的诊断是：肾病综合征。肾病综合征（nephrotic?syndrome,NS）不是一个独立的疾病，而是多原因多因素包括下列表现的临床综合征：①大量蛋白尿（成人24h尿蛋白定量＞3.5?g，儿童＞50?mg.d）。②低蛋白血症（血清清蛋白＜30g/L，儿童＜25g/L）③高脂血症（总胆固醇、游离胆固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、极低密度脂质蛋白、磷脂等）可一项增高或全部增高。④水肿可轻可重，一般较重．甚至浆膜腔积液。⑤脂肪尿，尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体，脂肪营型。①和②两项备条件，其余为参考条件，临床上号称三高一低。3.体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、脑膜炎B、大叶性肺炎C、脱水D、脑血栓E、中暑答案：E解析：“A”、“B”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“C”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“D”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。4.女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol/L（216mg）。[问题3]半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg），餐后血糖11.1mmol/L（200mg），下一步最佳的处理措施是A、改用胰岛素B、加用另一种降血糖药物C、停药观察D、加大用药剂量至每日2片（5mg）E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗答案：C解析：患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。5.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：C解析：小细胞癌多数起源于大的支气管，周边型少见。肿瘤倾向于粘膜下层浸润性生长，常引起支气管管腔狭窄，一般不形成多发性肿块。肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快，远处转移早，因此在初次确诊时60％~88％的病人已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。根据患者的临床表现：刺激性咳嗽1个月（考虑为：肺癌），头痛10天（在短期内有脑部的转移）。胸片显示左肺门块状阴影（没有显示多发性的肿块）：颅脑CT发现颅内占位性病变（脑内转移诊断明确）。考虑肺癌脑转移，综合上述，所以最可能诊断的是：C小细胞癌6.幼儿时生长素分泌不足可导致A、呆小症B、侏儒症C、巨人症D、向心性肥胖E、肢端肥大症答案：B解析：侏儒症由于多种原因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常7.动脉导管未闭时，下列哪一项体征一般是不存在的A、脉压增宽B、胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音C、二尖瓣区舒张期杂音D、三尖瓣区舒张期杂音E、股动脉枪击音答案：D解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达25％。主要错选答案为C二尖瓣区舒张期杂音，少数选为A脉压增宽。这是一道否定题，宜选出正确答案作排除性考虑，对找出"不存在"的答案是较合理答题途径。动脉导管未闭杂音听诊的体征取决于其病理生理特点，我们顺着病理性途径就可以找出正确选项。一般情况下，由于主动脉压力较肺动脉为高，故不论在收缩期或舒张期，血液均自主动脉向肺动脉分流，使胸骨左缘第2、3肋间可闻连续性杂音，故答案B叙述正确。由于主动脉血流经常流入肺动脉，使周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，故答案A叙述正确。而动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，当脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪击声，故答案E叙述正确。在分流量大的患者，因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，故答案C叙述正确。这样就只剩下了D项，如答题时不知其正确与否，但从以上4项肯定是正确的，也只有选D了。而反过来，也可以直接看哪项是错的。由于动脉导管未闭患者在一般情况下，血液均自主动脉向肺动脉分流，属左向右分流型心脏病，回流至右心房和右心室的血液减少，故不会引起相对性三尖瓣狭窄所致的三尖瓣区舒张期杂音。理解了这些就容易选出正确答案。错选答案C的原因是未理解动脉导管未闭时，主动脉血分流至肺动脉，肺循环血量增加；回到左心房，再进入左心室的血量也增加，导致二尖瓣相对狭窄而可产生舒张期杂音。8.急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散答案：D解析：这道题选D直肠下端在腹膜外。腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症．可由细菌，化学，物理损伤等引起．病因分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎．前者发生的原因常见的如胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎，外伤造成肠管及膀胱破裂；急性阑尾炎，急性胰腺炎，女性生殖器管化脓性感染等；其他如腹部手术中污染腹腔，胃肠道，胆管，胰管吻合口漏，腹前，后壁的严重感染也可引起腹膜炎的发生。后者病因多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌，细菌进入腹腔引起的自发性腹膜炎。9.碳酸锂A、引起瞳孔扩大B、可引起呼吸抑制C、可引起共济失调D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障碍性贫血答案：C10.女性，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在39℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意A、血压升高B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部移动性浊音E、全腹压痛及反跳痛答案：E解析：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。11.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是A、脊髓灰质炎疫苗2个月以上B、卡介苗2～3个月C、麻疹疫苗4～5个月D、牛痘6～8个月E、乙型脑炎疫苗9～10个月答案：A解析：新生儿从母体获得脊髓灰质炎被动免疫抗体很短暂；婴儿可发病，故我国规定生后2个月开始接种，选项A正确。卡介苗初种年龄为生后至2个月内。婴儿8个月龄后接种麻疹减毒活疫苗。随着天花的彻底消灭，全世界已停止接种牛痘。乙型脑炎疫苗应根据流行地区和季节进行接种，在乙脑开始流行前的1个月完成，故选项B、C、D、E不正确。12.某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注A、保存全血B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆D、新鲜全血E、悬浮红细胞答案：E解析：在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。13.严重结肠损伤的治疗最好为A、裂伤缝合B、肠切除，肠吻合术C、肠外置造口术D、肠捷径吻合E、以上都不是答案：C解析：对比较严重的结肠损伤一期修补后，可加做近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。14.巨大胎儿的产生与下列哪项无关A、双亲高大，特别是母亲B、多产妇C、母亲有糖尿病D、Rh因子血型不合E、过期妊娠答案：D解析：本题考点是巨大胎儿发生的原因。巨大胎儿的发生与遗传及产次有关，同时其与母亲的糖尿病也有关。常见错误是选E。在过期妊娠中，一种是由于胎盘功能减低而导致胎儿生长发育受阻影响，但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续发育最终导致巨大胎。需要记住的是巨大胎与母儿血型不合所生的水肿胎是不同的。15.下述关于Graves眼病的叙述，正确的是A、多见于女性B、全部为双眼受累C、多数为甲亢与眼病同时发生D、少数甲亢先于眼病发生E、眼征达4级（ATA分级）和以上者答案：E解析：Graves眼病又称甲状腺相关性眼病，根据美国甲状腺学会(ATA)分级眼征达4级（眼外肌受累）和以上（角膜受累、视神经受累致视力丧失）者称为Graves眼病，多见于男性而不是女性，不是全部双眼受累，单眼受累占10％～20％，甲状腺功能亢进症与Graves眼病发生先后顺序的关系是43％两者同时发生，44％甲状腺功能亢进症在先。16.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A、胃溃疡多为餐后疼B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C、消化性溃疡病人均有上腹疼D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血答案：C解析：多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者（约10～15％）平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：（1）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状；（2）其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。17.卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时A、只能向人民法院起诉B、可随时申请复议或向人民法院起诉C、可白收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉D、可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉E、只能申请复议答案：D解析：受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。18.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是A、猪B、牛C、犬D、羊E、鼠答案：E解析：钩端螺旋体病，稻田型的传染源是黑线姬鼠。19.下列哪点不是小于胎龄儿易发生的并发症A、胎粪吸入综合征B、坏死性肠炎C、新生儿肝炎综合征D、红细胞增多症E、低血糖答案：C解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握小于胎龄儿的病因及病理生理的基础上，判断小于胎龄儿的并发症。错选率约25％，错选项依次为A、B和D。这是一道否定题，对此题判断中须注意的是题中的二个限定词：①不是；②并发症。本题正确选择应基于对小于胎龄儿的病理生理特点的理解。慢性宫内缺氧是小于胎龄儿最重要的病理，由于宫内慢性缺氧，肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水，胎儿可在产前或产程中吸入污染胎粪的羊水，导致胎粪吸入综合征，故A项说法正确。缺氧可以使胎儿血有较多的促红细胞生成素，红细胞增多，引起红细胞增多症。缺氧加上红细胞增多引起的血液黏稠度增加，容易造成肠黏膜的损伤，导致坏死性肠炎，故B、D选项的说法也正确。小于胎龄儿由于宫内营养不良，肝糖原存储较少，再加上糖异生不足，极易发生低血糖，故E选项的说法也正确。新生儿肝炎综合征是多因性疾病，包括了感染性肝炎、代谢性疾病等，这些病可以是低体重的原因，但它们不直接与小于胎龄儿病理生理有联系，而且更不属并发症。A、B、D、E选项的说法均属正确，从排除法应选C，而从直接选择方法则按上述题解也可提示应直接选C。错选者主要是未掌握小于胎龄儿的病理生理特点，同时混淆了并发症和病因的关系。20.亚急性感染性心内膜炎可出现A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、Durozier血管杂音E、Beck三联征答案：A解析：Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；②Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；③肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全；④Durozier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全。21.对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是A、被动一主动型B、指导一合作型C、共同参与型D、合作一指导型E、主动一被动型答案：C解析：共同参与型模式中，医患双方有近乎同等的权利，共同参与医疗方案的决定与实施。这种模式适用于具有一定医学背景知识或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。22.女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。[问题2]如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是A、库欣病B、异位ACTH综合征C、肺部感染D、肺部肿瘤E、肺结核答案：B解析：本例诊断为库欣综合征，CT发现左肺占位性病变，用一元论解释，很可能为异位ACTH综合征，而不诊断为肺部肿瘤，答案为B。23.绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A、疝囊高位结扎术B、Bassini法修补术C、Halsted法修补术D、McVay法修补术E、Ferguson法修补术答案：A解析：[考点]疝手术类型的选择[分析]股痛最常用、最恰当的手术方法是McVay修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。当发生绞窄性疝时，疝内容物已坏死，常需行肠切除吻合术，手术区多被污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败，所以选择疝囊高位结扎术。24.下述关于痔的诊断中，不恰当的是A、外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛B、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C、痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团D、齿状线是区分内、外痔的唯一标志E、混合痔具有内、外痔的症状和特征答案：B解析：痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团。齿状线将痔分为内痔和外痔，内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。外痔主要表现为肛门不适，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛。内痔一般表现为无痛性间歇性便后出血，未发生血栓形成、嵌顿、感染时无疼痛。故选B。25.腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩（SHEEHAn）综合征B、各种垂体肿瘤C、糖尿病血管病变D、原发性空蝶鞍症E、颅内感染后遗症答案：B解析：答案是B。腺垂体功能减退症的病因，腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。26.发生切口疝最主要的病因是A、腹部手术切口为纵行切口B、切口过长，缝合不够严密，对合差C、引流物放置过久D、切口发生感染E、病人术后腹胀答案：D解析：切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50％），其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病。27.鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A、心尖收缩期杂音B、蛋白尿C、肝肿大D、腹壁静脉曲张E、肝功能答案：D解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现，覆盖腹部检体诊断内容。错误率较高。常见错误：①错选"C"或"E"，字面上有"肝"字，认为可代表为"肝源性"，此项难度较大，因其覆盖有内科学系统知识，即心功能不全时可以J叶J现肝肿大及功能异常；②错选"A"，认为有"心脏"体征，可代表为"心源性"，此项有一定难度，覆盖检体诊断心脏杂音知识，因2级以下收缩期杂音可为功能性；③错选"B"，一般不见于肝病和心脏病，无诊断意义；④漏选"D"，腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可联系检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。28.某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他人院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的A、医务人员有解除病人痛苦的责任B、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任C、晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的D、对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值E、医务人员有诊治病人的责任答案：C解析：我国社会主义医德基本原则内容是：救死扶伤、防治疾病；实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。29.HippoCrates法复位A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位答案：A解析：足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。30.女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是A、卡马西平B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥答案：B解析：麦角胺咖啡因适应症：主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。阿司匹林该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。患者长期反复的头痛史，发作前视物有模糊暗影，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史，考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。31.抗原是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答A、产生抗体的物质A、产生致敏LC的物质B、与相应的抗体在体内外特异性结合的物质C、与相应的致敏LC在体内外特异性结合的物质D、产生抗体和／或致敏LE、并与相应的抗体或致敏LC在体内外特异性结合的物质答案：E解析：本题选E。抗原指能刺激机体免疫系统产生免疫应答而生成抗体和致敏淋巴细胞等免疫应答产物并与之发生特异性结合的物质。32.女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要A、血常规及血沉B、胸椎正侧位X线片C、胸x线片D、结核菌素试验E、放射性核素扫描骨扫描答案：E解析：青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状，胸7～8有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别，A、B、C、D均应进行，放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大，不需进行。33.造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是A、内皮细胞B、泡沫细胞C、平滑肌细胞D、成纤维细胞E、淋巴细胞答案：C解析：在粥瘤的发生发展过程中，高脂血症引起的内皮细胞损伤、血小板的黏附、巨噬细胞的浸润、平滑肌细胞的增生、各种细胞因子的参与都起着重要作用。但是增生的平滑肌细胞不但可以转化为肌源性泡沫细胞，而且可以合成大量胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白，引起纤维化。34.患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是T01:160，TH1:160，试问此患者可能是A、伤寒早期感染B、伤寒急性期感染C、伤寒恢复期D、曾注射伤寒三联疫菌E、来自疫区健康者答案：A解析：肥达试验结果判读：正常人因隐形感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体，O凝集价＜1:80，H凝集价＜1:160，若O和H效价均增高，且超过上述水平，或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门氏菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应35.在体内经肠道吸收后，几乎全部用于辅酶A合成的维生素是A、维生素BB、烟酸C、泛酸D、核黄素E、乙酸答案：C解析：泛酸在肠内被吸收后，经磷酸化并获得巯基乙胺而生成4-磷酸泛酰巯基乙胺，后者是辅酶A及酰基载体蛋白(ACP)的组成部分。36.女性，27岁，头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血WBC60×109/L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性A、NSB、阳性，可被NAF抑制C、铁染色阳性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶活动减低或隐性答案：D解析：急性粒细胞的白血病的血细胞显示POX及苏丹黑色阳性。而其余均无帮助。PAS阳性见于急淋白血病。NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。37.糖皮质激素A、降低机体抗伤害刺激的能力B、减少红细胞和淋巴细胞的数目C、促进葡萄糖的利用D、促进肌肉组织蛋白质合成E、促进脂肪的分解答案：E解析：糖皮质激素的主要生理作用包括：①糖代谢：促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。②蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制其合成，形成负氮平衡。③增强免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。④糖皮质激素可增加红细胞、中性粒细胞、单核细胞数量，减少淋巴细胞数量。糖皮质激素可促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部38.下列情况可引起语音震颤增强，除了A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺内大空腔D、大量胸腔积液E、肺脓肿答案：D39.A.某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值A、可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97％~98％个体需要量的摄入水平B、相当于传统的每日膳食中营养素供给量C、通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量D、平均每日摄入营养素的最高限量E、适宜摄入量答案：D解析：膳食营养素参考摄入量(DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础L发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：(1)平均需要量(EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。(2)推荐摄入量(RNI)：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97％～98％个体需要量的摄入水平，相当于传统的每口膳食中营养素供给量(RDA)。(3)适宜摄入量(AI)：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。(4)可耐受最高摄入量(UL)：指平均每日摄入营养素的最高限量。40.位于肺尖呈结节状，病变是以增生为主A、原发性肺结核B、局灶肺结核C、结核球D、浸润性肺结核E、干酪样肺炎答案：B解析：局灶型肺结核多为继发性肺结核的早期病变。病变位于肺尖，尤以右肺尖常见，大小为0.5～1cm，由1个或数个增生为主的结核病灶组成，中心可有干酪样坏死。由于再感染病人对结核杆菌有较强的免疫力，病灶最后大多形成纤维化或纤维包裹，中心钙化。肺炎病变常累及胸膜，引起胸膜炎，以后该处与胸壁粘连。这种继发性肺结核早期，病人多无明显症状，往往于体检时经X线检查才被发现，X线显示肺尖部单个或多个境界清楚的结节状阴影。少数病人在抵抗力降低时，可发展为浸润型肺结核。41.血浆与组织液各种成分浓度的主要区别是A、NA+B、K+C、蛋白质D、有机酸E、血细胞答案：C解析：血浆与组织液的区别在于蛋白质的含量较高。[大分子蛋白质不能由血浆透过毛细血管壁进入组织液，所以血浆中蛋白质含量较高]该题目问的是各种成分的浓度，所以，即使组织液中含有少量的小分子蛋白质，其蛋白质的浓度也没有血浆内的蛋白质含量高。42.患者女性，40岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断A、超声心动图B、心导管检查C、心电图运动负荷试验D、心电向量图E、心脏核素检查答案：A解析：超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。43.与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A、分泌化学物质B、腺体组织中血运丰富C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血循环答案：D解析：内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质（称为激素）直接进入周围的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用。外分泌腺是进行外分泌的腺体，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管，所以也称为导管腺。按不同的观点，有以下几种分类：（1）按构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。（2）按腺细胞的分泌方式，可分为（a）全分泌腺：一次分泌完了后，腺细胞即行死灭，细胞本身被包含在分泌物之中（例如皮脂腺）。（b）部分分泌腺：排出分泌物以后，细胞仍能继续生存，并重复分泌物的产生和排出过程。这部分分泌腺还可以再分成以下两种：（i）漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物（例如唾液腺），（ii）顶浆分泌腺：这相当于（a）与（i）的中间型，即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出（例如乳腺）。但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和与细胞质分离者，所以很难明确地加以区别。（3）按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性，可分为（a）嗜碱性腺（basophilgland）：用碱性染料能够染色，（b）嗜酸性腺（acidophilgland）：用酸性染料能够染色。另外，（c）按生理机能可分为消化腺、生殖腺等；还可按分泌物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等。44.虚部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A、空腔脏器破裂B、误穿入腹腔血管C、前腹壁血肿D、实质性器官破裂E、后腹膜间隙血肿答案：D解析：[考点]诊断性腹腔穿刺抽出液[分析]诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。不易发生B、C、E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内容判断。45.男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合征C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻答案：D解析：[考点]消化性溃疡的诊治[分析]该病人腹痛、反酸10年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检査及幽门螺杆菌检测。确诊后，该病人治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂抗酸、保护胃黏膜的铋剂，还应加用抗生素，予以根除幽门螺杆菌治疗。jin46.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是A、肾小球毛细血管血压升高B、血浆胶体渗透压升高C、血浆胶体渗透压下降D、血浆晶体渗透压升高E、血浆晶体渗透压下降答案：B解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响47.诊断反流性食管炎的最准确的方法是A、内镜检查B、食道pH监测C、食道钡餐D、食管滴酸试验E、质子泵抑制剂（PPI）试验治疗答案：A解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法；24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。48.对于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A、静脉肾盂造影中可见到肾孟肾盏变形缩窄B、必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D、肾小管功能可持续损害E、可有高血压、水肿、肾功能减退答案：B解析：诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以必有尿路刺激症状的提法是不正确的。49.使相应细菌裂解的噬茵体称为A、毒性噬菌体B、前噬菌体C、溶原性细菌D、L型细菌E、温和噬菌体答案：A解析：毒性噬菌体在宿主菌体内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌50.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是A、肺部广泛炎症B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞答案：A解析：Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足时，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。51.在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的A、子宫收缩B、乳房发育C、输卵管蠕动D、子宫颈黏液的变化E、基础体温上升答案：B解析：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。52.免疫缺陷最主要的临床特征是A、易发生恶性肿瘤B、易伴自身免疫病C、多系统受累且症状多样D、易患感染E、原发性免疫缺陷多为基因缺陷所致答案：D解析：免疫缺陷病患者由于各类免疫活性细胞数目或功能缺陷，易患感染。答案选择D。53.关于细粒棘球蚴病，下列哪项是不对的A、是棘球蚴（包虫）病的其中一种B、人因摄入棘球绦虫的幼虫而感染C、主要流行于牧区和半牧区D、狗是主要的传染源E、大多数在儿童期感染答案：B解析：这是一道记忆题。主要考核学生对细粒棘球蚴病流行病学特点的认识。预测错误率稍高。常见错误：①选答"A"，棘球蚴病又称为包虫病，包括细粒棘球蚴病及泡型棘球蚴病等。应复习棘球蚴病的概念；②选答"E"，本病虽然多在青壮年发病，但大多数在儿童期感染。应复习棘球蚴病的流行病学史。要点：细粒棘球蚴病是由细粒棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病，是因人摄入棘球绦虫的虫卵而感染。54.患者，男性，45岁，乙肝病史17年，医生在治疗中确诊其为原发性肝癌，医生妥当的做法应是A、对患者绝对保密B、同时向患者本人及家属宣布病情危重程度C、征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情。D、将诊断书直接交给患者本人E、将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后答案：C解析：病人享有平等的基本医疗保健权：与之相对应的是医师为病人诊治的基本义务。(1)基本的医疗权；(2)知情同意权；(3)保护隐私权；(4)获得休息和免除社会责任权。55.患者，女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T38℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸液呈草黄色，比重1.030，WBC800×10/L，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是A、结缔组织病B、胸膜间皮瘤C、类肺炎性胸腔积液D、结核性胸膜炎E、肺癌胸膜转移答案：D解析：患者低热、胸痛，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸液呈草黄色，比重1.030，WBC800×10/L，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L，符合结核性胸膜炎，故选D。56.疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理措施是A、术后不用降压药B、术前术后均用降压药C、术前用降压药D、术中用降压药E、术前不用降压药答案：E解析：高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备。57.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主A、A群B、C群C、B群D、D群E、E群答案：A解析：脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。95%以上是A群。58.经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、脐带脱垂D、子宫破裂E、持续性枕横位答案：A解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现，故选A。59.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A、全血血糖B、血桨血糖C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、24小时尿糖定量答案：B解析：[考点]糖尿病诊断标准[分析]依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8~12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。60.女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎答案：D解析：该患者具有大量心包积液症状:呼吸困难(气促），也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。61.关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是A、营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成B、只有体循环，几乎无肺循环C、体内绝大部分是动脉血D、静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E、肝血含氧量最高答案：C解析：胎儿正常血液循环特点：(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。(4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。62.细菌的生长繁殖方式是A、有丝分裂B、二分裂C、有性生殖D、复制E、断裂答案：B解析：细菌一般以简单的二分裂法进行无性繁殖，个别细菌如结核杆菌偶有分枝繁殖的方式63.患者男性，19岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。[问题4]经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选下列哪种抗生素治疗A、红霉素B、环丙沙星C、丁胺卡那霉素D、万古霉素E、甲硝唑答案：D解析：金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。64.房室瓣关闭主要是由于A、心房收缩B、心室收缩C、乳头肌收缩D、室内压高于房内压E、房室瓣舒张答案：D解析：房室瓣关闭主要是由于房-室压差下降。心室收缩时，室内压升高，当压力在超过房内压之前，房室瓣不会关闭，当压力超过房内压时，房室瓣关闭65.决定细菌耐药性的基因是A、F因子B、R质粒C、Vi质粒D、Col质粒E、r决定因子答案：E解析：r决定因子可以表达耐药基因66.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是A、精神分裂症B、抑郁症（抑郁发作）C、延迟性心因性反应D、强迫症E、物质依赖答案：D解析：[考点]精神病的概念[分析]出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。67.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于A、复发B、再燃C、再感染D、混合感染E、重复感染答案：B解析：复发是指伤寒的患者进入恢复期，退热1～3周临床症状再度出现，此时血培养再度获得阳性结果，与病灶未完全清除，细菌重新人血所致有关；再燃是指部分患者处于缓解期，体温还没下降至正常时，又重新升高，持续5～7天后退热，血培养阳性，可能与伤寒沙门菌菌血症尚未得到完全控制有关，故选B。选项A需要鉴别，C、D、E均不正确。68.血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疽A、肝细胞性黄疸B、溶血性黄疸C、Roter综合征引起的黄疸D、Gilbert综合征引起的黄疸E、阻塞性黄疸答案：E解析：血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞性黄疸的特点，也是与其他各种黄疸的鉴别要点之一，其余各种黄疸均无血清碱性磷酸酶增高。69.参与T细胞识别与活化的CD分子是A、CD40B、CD2lC、CDl9D、CD56E、CD3答案：E解析：CD3分子是T细胞识别抗原的主要识别单位，主要用于标记胸腺细胞、T淋巴细胞及T细胞淋巴瘤。70.以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是A、有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年B、有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年C、取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年D、取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满一年E、有医学专科学历，在医疗机构中工作满一年答案：C解析：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。71.学龄期儿童造血的红骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、胫骨E、股骨答案：A解析：骨髓分为红骨髓和黄骨髓，胎儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓，具有造血的功能，随年龄的增长（6岁前后），长骨（多位于四肢，如肱骨、股骨）骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，成为黄骨髓。正常情况下，黄骨髓已不具备造血能力，但当体内大量失血时，它仍可能转化为红骨髓而恢复造血功能，成人的长骨的两端、短骨（如手的腕骨）、扁骨（如胸骨）和不规则骨（如椎骨，骨盆）的骨松质内终生都是红骨髓，此时期红骨髓主要存在于扁骨，故正确答案为A。72.多发性硬化A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周期神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失答案：A解析：多发性硬化（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。73.初产妇，28岁。剖宫产术后18天，突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。该患者最可能的出血原因是A、胎盘附着面复旧不全B、胎盘胎膜残留C、胎盘附着面血栓脱落D、继发性子宫收缩乏力E、子宫切口裂开出血答案：E解析：剖宫产子宫切口裂开或愈合不良，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，导致失血性休克。74.患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A、原发性腹膜炎B、肝癌C、肝炎活动D、肝膜转移癌E、肝肾综合征答案：E解析：肝肾综合征主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理改变，表现为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症和低尿钠。75.关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是A、维生素A缺乏--夜盲症B、维生素D缺乏--软骨病C、维生素B缺乏--脚气病D、维生素B缺乏--口角炎E、以上均不正确答案：D解析：口角炎是维生素B缺乏所致。76.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是A、乳腺髓样癌B、印戒细胞癌C、恶性黑色素瘤D、横纹肌肉瘤E、以上均正确答案：A解析：只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是乳腺髓样癌。77.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用D、神经／精神因素的长期作用E、HP感染答案：B解析：消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。1．胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。2．发病因素：幽门螺旋杆菌的感染；长期服用非固醇类抗炎药（如阿司匹林）；吸烟；长期精神紧张；高钙血症；遗传等。题干中问的是损伤的主要因素，E可以说是诱发或加重因素。故不选E。78.有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味可呈A、烂苹果味B、蒜臭味C、腥臭味D、酒味E、苦杏仁味答案：B解析：[考点]中毒的判断[分析]氰化物中毒时，病人呼吸气味呈苦杏仁味；有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味呈蒜臭味。79.脂肪酸在肝脏进行p氧化时，不生成下列何种物质A、NADH+HB、FADHC、HOD、乙酰CoAE、脂酰CoA答案：C解析：脂肪酸β氧化是指活化的脂肪酸（脂酰CoA）经脱氢、加水、再脱氢及硫解四步反应最后生成一分子乙酰CoA，而本身转变为比原来少了两个碳的脂酰CoA，两次脱氢分别由相应脱氢酶的辅酶FAD、NAD+接受而生成FADH及NADH+H，过程中还需要有HO及HSCoA参加反应，故脂肪酸在肝进行B氧化时不直接生成水。80.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点A、不需附加引流手术B、消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C、保留了幽门括约肌功能D、保留了正常的胃容积E、手术效果稳定，术后无溃疡复发率答案：E解析：高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率。故E项不是该手术的优点。81.对心房颤动无治疗作用的药物是A、强心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、维拉帕米E、普萘洛尔答案：C解析：利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心律失常疗效差。82.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵A、言语运动性幻觉B、被控制感C、错觉D、听幻觉E、似曾相识答案：B解析：[考点]症状学，认知障碍[分析]此题分别考察考生对感知觉、思维、记忆障碍的症状鉴别。似曾相识属于记忆障碍的症状之一，主要表现是对从未经历过的新事物有一种异常的熟悉感。与错认在性质上不同，错认是把A事物看作B事物，两者不能在认识的主体中共存。与幻觉在本质上亦不同，后者是在缺乏任何客观现实刺激的基础上凭空产生的对某事物虚幻的知觉体验。被控制感实际上是一种思维体验而不是感知体验，它指的是个体行动的自主性丧失，完全由外力支配与摆布，非“我”性是鲜明的特征。言语运动性幻觉是一种特殊形式的幻觉症状，与听幻觉的区别在于前者是一种本体感觉的障碍，后者是一种听觉的障碍；前者感到自己像正在说话一样，感到的是与言语相关的器官的运动而后者则强调在没有客观声源的基础上，患者听到的内容。83.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。应首先的处理是A、立即剖宫产B、静脉滴注催产素5UC、观察1小时后再决定D、人工破膜E、肌注哌替啶100mg答案：D84.患者女性，38岁，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该患者抢救成功的关键在于A、早期应用阿托品B、解磷定与阿托品合用C、彻底洗胃D、静脉注射西地兰E、早期应用解磷定答案：C解析：及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。85.甲状腺癌的常见病理类型，不包括A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、鳞癌E、髓样癌答案：D解析：[考点]甲状腺癌的病理类型[分析]甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。86.糖尿出现时，全血血糖浓度至少为A、83.33mmol/L(1500mg/dl)B、66.67mmol/L(1200mg/dl)C、27.78mmol/L(500mg/dl)D、11.11mmol/L(200mg/dl)E、8.89mmol/L(160mg/dl)答案：D解析：当血液中葡萄糖的浓度大于一定阈值的时候，超过了肾脏对葡萄糖的重吸收能力，此时尿液中可以检测到葡萄糖的存在，这个阈值就称为肾糖阈。一般人的数值为11.11mmol/L。故选D。87.男性，46岁，突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性早搏D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：D解析：室性心动过速的心电图特点。88.哪项不符合肺脓肿的X线表现A、可见多房性脓腔B、急性期的脓腔内壁光整C、早期为大片浓密模糊浸润阴影D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E、治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失答案：E解析：肺脓肿患者的X线胸部X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，也可分布在两侧肺野。肺组织坏死，脓肿形成，脓液经支气管排出后，可出现圆形透亮区或液平面，急性期脓腔内壁光整，慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚，内壁不光滑，有时可呈多房性。经有效引流及抗生素治疗后，脓腔周边炎症先吸收，而后逐渐缩小直至消失。89.传染病的基本特征为A、有传染源，传染性，易感人群B、有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫C、有病原体，流行性，易感性D、有传染性，流行性，免疫性E、有传染源，传播途径，免疫性答案：B解析：传染病的特征：传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征：1.有病原体每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，包括微生物与寄生虫。2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。3.有流行病学特征传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下，表现出各种特征。4.有感染后免疫人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。90.复诊产前检查不包括A、询问前次检查后有无特殊情况出现B、测量体重及腹围C、测量子宫长度D、B型超声了解胎儿大小E、听胎心率、复查胎位答案：D解析：复诊产前检查包括：①询问前次产前检查之后有无头痛、眼花、水肿、阴道出血、阴道分泌物异常、胎动变化等异常情况出现。②测量血压、体重；检查有无水肿及其他异常；复查有无尿蛋白。③检查胎儿胎心率、胎儿大小（包括生长速度）、胎位、胎动及羊水量，必要时行B型超声检查。故选D。复诊产前检查于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共进行9次例行产前检查。高危孕妇酌情增加检查次数。91.锥体束病损时肌张力改变为A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低E、去脑强直或去皮层强直答案：A解析：(1)痉挛性折刀样肌张力增高：锥体束受损。(2)强直性铅管样肌张力增高：锥体外束受损。(3)强直性齿轮样肌张力增高：锥体外束受损伴有震颤。92.完全抗原A、不能激发细胞免疫应答B、只有免疫反应性，无免疫原性C、既无免疫原性，又无免疫反应性D、既有免疫原性，又有免疫反应性E、只有免疫原性，无免疫反应性答案：D解析：同时具备免疫原性和反应原性的抗原物质称为完全抗原，故选D。93.发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病B、中毒C、急性心力衰竭D、肺水肿E、严重贫血答案：A解析：发绀伴杵状指主要见于发绀型先心病94.一个有经验的医生，能够从x线片上看到并不为一般人所觉察的病灶，这是知觉的A、整体性B、理解性C、个别性D、恒常性E、选择性答案：B解析：人的知觉与记忆、思维等高级认知过程有着密切的联系。人在知觉过程中，以过去的知识经验为依据，力求对知觉对象作出某种解释，使它具有一定的意义，知觉的这种特点叫做知觉的理解性。95.上述各项中顺铂的主要不良反应是A、肾毒性B、心肌毒性C、骨髓抑制D、肺毒性E、皮肤受损答案：A解析：肾脏毒性一次注射顺铂50mg/m2，约有25-30％病人出现氮质血症，较大剂量与连续用药，则可产生严重而持久的肾脏毒性，表现为血中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率可由112ml/min降至63ml/min。原有肾功能不全或曾接受过对肾脏有毒性的抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)的病人，使用本品后肾脏受损程度更为严重，主要损害在肾小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张、出现透明管型，肾小球的病变较轻。在一般剂量下，肾小管的损伤是可逆的，但剂量过大或用药过频，可因蓄积中毒而产生肾功能衰竭，甚至死亡96.患者男性，40岁，近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性；近1周来症状逐渐加重，1小时前突发中上腹剧烈刃割样痛。该患者目前最有可能的情况是A、胆石症B、急性胰腺炎C、反流性食管炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、肠梗阻答案：D解析：腹部饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于消化性溃疡。剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。患者近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性，提示为消化道溃疡。1小时前急性发作，上腹部刀割样疼痛，依据溃疡病史，可推测是由于消化道溃疡穿孔而导致此次疼痛。故选择D。97.婴儿生长发育所需能量A.占总能量的50%~60%A、占总能量的25%~30%B、占总能量的7%~8%C、占总能量的10%D、占总能量的5%答案：B解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50%~60%。②生长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7%~8%。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/（kg·d），每3岁减10kcal/（kg·d）。至15岁达成人需要量50~60kcal/（kg·d）。98.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关A、滴虫性阴道炎B、念珠菌性阴道炎C、细菌性阴道炎D、老年性阴道炎E、以上都不是答案：D解析：这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制，阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C，念珠菌是条件致病菌，当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者；细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调，及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起的。99.下列属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：A解析：贫血的分类包括：（1）大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。（2）正常细胞性贫血：①急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时；②急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒；③造血组织疾病，如再生障碍性贫血、白血病。（3）单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急、慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。（4）小细胞低色素性贫血：①慢性失血性贫血，如消化性溃疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血；②缺铁性贫血。本题中只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血，故选A。100.哪项支持有排卵性功血的诊断A、阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主B、诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化C、宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶D、诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生E、诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生答案：B解析：[考点]功能失调性子宫出血的分类、诊断方法及意义、鉴别诊断[分析]阴道表皮细胞受卵巢激素的影响，雌激素影响表现为角化，孕激素影响表现为角化前的特征，雌激素低落出现低层小圆形细胞。宫颈黏液结晶呈现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，需每周检查一次，连续观察3~4次根据有无周期性变化而分析有无排卵。在月经第5~6日取子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。子宫内膜复合性增生，即腺瘤样增生，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征之一。101.高血压伴有低钾血症首先考虑A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、继发性慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄答案：C解析：醛固酮的生物特性是保钠排钾，高血压合并低钾血症应首先考虑到原发性醛固酮增多症的可能。故选C。102.引起医院交叉感染最常见的细菌是A、伤寒沙门菌B、结核分枝杆菌C、耐药性金黄色葡萄球菌D、乙型溶血性链球菌E、变形杆菌答案：C解析：交叉感染或外源性感染：在医院内患者接受不洁的输血或注射或不规范的介入诊疗技术如导管、插管及内镜等，被微生物交叉感染，常见细菌为耐药性金黄色葡萄球菌103.医疗机构配制试剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，必须经所在地下列部门批准后方可配制A、省级药品监督管理部门B、县级卫生行政部门C、地市级药品监督管理部门D、省级工商行政管理部门E、省级卫生行政部门答案：A解析：《药品管理法》第二十五条医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。104.患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A、支气管肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、合胞病毒肺炎答案：A解析：患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻固定细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×109/L，中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞＜12×109/L，分类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×109/L。中性粒细胞高，核左移，有中毒颗粒。105.心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A、COT(AST)B、GPT(ALT)C、LDHD、CPKE、以上都不是答案：E解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK和cPr等都有升高，有助于诊断，但都不是特异性指标。其中CK（肌酸激酶）的同工酶CK-MB和LDH（乳酸脱氢酶）的同工酶LDH1诊断的特异性最高。106.以下不是产前筛査常用方法的是A（PAPPA、和游离β-HCGB、AFP、HCG的检测C、CA129检测D、羊水穿刺E、超声波检查答案：B解析：[考点]产前筛查方法[分析]常用产前筛査不包括AFP、HCG的检测，其余几项均是。jin107.患者，女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是A、恐怖性神经症B、焦虑性神经症C、疑病性神经症D、分离（转换）性障碍E、双目外伤失明答案：D解析：分离转换性障碍是由于精神刺激或不良暗示诱发的、以短暂的精神障碍和神经功能紊乱为特征的疾病，没有器质性病变的证据，暗示治疗常常有效。常见于青春期和更年期，女性多于男性。转换性障碍主要为感觉和运动障碍。运动障碍主要表现为躯体运动不能，不能站立，不能行走，肢体瘫痪等；感觉障碍主要表现为躯体感觉障碍，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等；无明显诱因突然出现恐惧紧张、运动性不安、双目失明，为转换症状。故选D。108.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、嗜中性粒细胞答案：A解析：结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为T细胞。109.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气容积减少D、弥散量下降E、功能残气量减少答案：C解析：在支气管哮喘发作时最主要的肺功能异常表现为第一秒钟用力呼气容积减少，从而可使肺活量减少，最大通气量下降，功能残气量增加。弥散量主要取决于肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳通过肺泡-毛细血管壁膜进行气体交换的过程。哮喘患者主要是气道的梗阻，而不是弥散量的变化。110.下列哪种疾病与结肠癌无关A、溃疡型结肠炎B、结肠腺瘤C、家族性息肉病D、增生型肠结核E、结肠血吸虫性肉芽肿答案：D解析：溃疡型结肠炎、结肠腺瘤、家族性息肉病、结肠血吸虫性肉芽肿均可能发生癌变。但肠结核与结肠癌无关。111.最严重的感染类型是A、菌血症B、毒血症C、败血症D、脓毒血症E、内毒素血症答案：D解析：脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过斑流扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类型，称为脓毒血症112.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是A、高血压B、糖尿病C、前列腺增生D、结石急性发作E、输尿管狭窄答案：E解析：大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适宜小于2cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol／L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。113.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A、扩大肝右叶切除术B、肝动脉结扎术C、全身化疗D、肝动脉内抗癌药持续注入法E、放射疗法答案：D解析：肝动脉内抗癌药持续注入法：经肝动脉内抗癌药物持续注入法是治疗巨块型肝癌及栓塞的主要治疗方法。114.口服避孕药后不规则出血的处理方法是A、加服少量雌激素B、需立即停药C、加服少量孕激素D、加服少量雄性激素E、加倍服药答案：A解析：口服避孕药后发生阴道流血，或是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致，或是由于个人体质不同，服药后体内激素水平不平衡，不能维持子宫内膜正常生长的完整性而发生，此时处理的方法为加服少量雌激素，如炔雌醇。故选A。115.以下哪项与妊娠期高血压疾病无关A.胎盘前置A、眼底动脉痉挛，B、V=1:2C、胎儿生长受限D、羊水过少E、肝肾功能受损答案：A解析：[考点]妊娠期高血压疾病的病理变化及对母儿的影响[分析]由于全身小动脉痉挛，眼底动静脉管径比由正常的2:3变为1:2~1:4；由于胎盘血管痉挛缺血，常导致胎儿生长受限、羊水过少、肝肾功能受损，以及心、肺、脑的相应病变、HELLP综合征、胎盘早剥、凝血障碍、胎死宫内等合并症。与胎盘前置无关。116.患者男，28岁。以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A、错觉B、幻觉C、感知综合障碍D、原发性妄想E、继发性妄想答案：D解析：原发性妄想为突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理获得病态信念。爆发战争就是这种不可理解，与当前处境无关的异常心理病态信念。故选D。117.下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A、血总T、T升高B、血FT、FT升高C、体重不随妊娠月数而增加D、休息时脉率＞100次／分E、四肢近端肌肉消瘦答案：A解析：血总T是指T与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T浓度的变化常与血总T的改变平行，所以诊断妊娠甲亢时血总T、T升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。118.女孩，2岁。反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿幼时对花粉过敏，母有哮喘史。患儿哮喘诊断的评分是A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分答案：B解析：[考点]婴幼儿哮喘的诊断、处理[分析]母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分，共10分。患儿治疗应用氢化可的松静脉滴注。119.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是A、百分之二十的患者发生体循环栓塞B、百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动C、二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞D、四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞E、三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞答案：C解析：二尖瓣狭窄时，百分之二十的患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动。三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞（C错），其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。120.弛张热常见的疾病是A、伤寒B、肺炎C、支气管炎D、败血症E、布鲁菌病答案：D解析：弛张热常见的疾病是败血症。121.兼有治疗三叉神经痛的广谱抗癫痫药是A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平答案：E解析：卡马西平具有抗癫痫作用，对精神运动性发作、大发作、局限性发作和混合型癫痫均有效，对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好。丙戊酸钠对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。乙琥胺为癫痫小发作首选药，疗效好，不良反应小。苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电活动向周围正常脑组织扩散，起到抗癫痫的作用。故选E。122.男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎答案：D解析：患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸（肝功损害表现），B超示肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，甲胎蛋白为100μg／L，虽然未达到诊断肝癌的标准，但仍考虑肝癌的可能性最大，AFP应继续监测。123.下列哪项不属于医学伦理原则A、公正原则B、有利原则C、尊重原则D、人道原则E、不伤害原则答案：D解析：医学伦理的基本原则有：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。124.女，26岁。结婚3年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天A、第10～12天B、第14～15天C、第18～20天D、第22～27天E、第3～5天答案：D解析：随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受