前牙反牙合的治疗课件

前牙反牙合的治疗AnteriorCrossbiteCorrection（一）前牙反牙合的病因遗传及先天因素：

特别是骨性下颌前突

mandibularprognathism后天因素：不良的喂养姿势乳尖牙的磨耗不足口呼吸不良习惯：如咬上唇、伸下颌等腭裂（二）前牙反牙合的表现咬合关系紊乱颌骨发育和颅面关系紊乱（三）前牙反牙合的分类牙源性(crossbitesofdentalorigin)：

主要表现为个别前牙反合的存在，上下颌的发育正常，磨牙关系中性。侧貌软组织形态无异常。下颌可自行退至前牙对刃关系。（三）前牙反牙合的分类骨源性(crossbitesofskeletalorigin)：

因下颌发育过度(mandibularexcess)引起的前牙反牙合，除表现前牙反牙合外，明显的存在下颌骨畸形的表现，下颌体长、下颌角钝，颏部明显前突，磨牙关系为近中。软组织侧貌呈凹面型。下颌不能自行退至前牙对刃关系。（三）前牙反牙合的分类骨源性(crossbitesofskeletalorigin)：因上颌发育不足(maxillaryprotraction)引起的前牙反牙合，除表现前牙反牙合外，明显的存在着面中1/3凹陷，下颌骨形态较为正常，颏部前突不明显，磨牙关系可为近中，也可能为中性。软组织侧貌呈凹面型。前牙不可退至对刃关系。北京大学对骨源性的

矢状分型（三）前牙反牙合的分类功能性(crossbitesoffunctionalorigin)：由于如乳尖牙的磨耗不足、下颌的习惯性前伸及牙合的因素等引起的假性下颌前突。此类患者的颌骨形态基本正常，张口时下颌的位置正常，而闭口下颌处于前伸位。前牙可退至对刃关系。（三）前牙反牙合的分类根据面部垂直关系分高角型(hyperdivergent,high-angle)低角型(hypodivergent,low-angle)适中型(average-angle)（五）前牙反牙合的治疗特点1.复杂性2.时间性3.复发性尽可能及早消除病因，根据前牙反合的类型及机理，采取合适的正畸手段，早期矫治，防止畸形向严重发展。（五）前牙反牙合的治疗一、乳牙期反牙合：

多为牙源性的反牙合，也存在着一些功能性的因素。骨性畸形在此期表现的不明显。但是乳牙期反牙合的早期治疗对二者都有着十分重要的意义。

一、乳牙期反牙合矫治方法：

1.调牙合：

适用于因牙合干扰引起的功能性下颌前伸造成的反牙合。调牙合时要在正中关系位时闭牙合的瞬间发现早接触点或干扰点。早期牙合干扰的去除有助于颌骨的正常生长发育。

一、乳牙期反牙合矫治方法：

2.牙合垫式矫治器：

随着乳牙根向唇侧移动，恒牙胚也将随着乳牙根向唇侧移动，有利于牙齿替换后前牙关系的正常。乳牙反牙合的纠正不能保证恒牙关系的一定正常。

3.FH3矫治器：一、乳牙期反牙合二、混合牙列期的反牙合牙性骨性

利用生长发育高峰期，矫形治疗功能性矫治方法：

3上颌前牵引：适用于由于上颌骨发育不足而造成的前牙反牙合。矫治器由口内和面架两部分组成，用橡胶圈将这两部分连接，牵引力每侧约为400-450g。牵引方向为向前、向下。

二、混合牙列期的反牙合矫治方法：

3上颌前牵引：

口内部分：

磨牙、双尖牙的固位卡环 前牙区的固位唇弓 塑胶基板和平面牙合垫 尖牙与侧切牙之间的牵引钩二、混合牙列期的反牙合矫治实例矫治方法：

4.颏兜牵引(chincup)：适用于由于下颌骨发育过度而造成的前牙反牙合。矫治器由颏托和头帽两部分组成，用牵引橡胶圈将这两部分连接，牵引力线要求通过下颌髁状突，每侧约为400g左右。

5Frankel-3二、混合牙列期的反牙合矫治方法：

2.正畸-正颌外科治疗：

对于存在骨性畸形，面部有明显的畸形表现的反牙合患者,在非生长期需要通过正畸和正颌外科手术相结合的方法进行治疗。三、恒牙列的反牙合治疗矫治方法：2.正畸-正颌外科治疗：

正畸过程：主要为去除因骨畸形而存在的牙齿代偿，以正确的角度将牙齿排列于颌骨之上。使上颌牙舌向移动，下颌牙唇向移动。手术后还需进一步调整牙齿的位置。三、恒牙列的反牙合治疗矫治方法：

2.正畸-正颌外科治疗：

手术过程：用LEFORTI型截骨将上颌骨前移或下颌升枝矢状劈开或斜行骨切开