2015年主管护师习题讲义儿科ekhlx

第二十章急性和常见急症患儿的护理第一节急性一、常见原毒毒等心率瞳孔、皮肤 4C。亚硝酸盐-----亚甲蓝（美蓝）等预防定时翻身，以预防损伤继发心理支持对儿童，了解儿童心理状态及情绪变化，发现问题及时疏导，以防再次。不吃或变质的食品；教育小儿不要随便采食野生植物，小儿玩耍带毒性物质的用具等；普及预防相关的知识教育。第二节惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。②颅外：各种造成的高热惊厥（最常见）、性脑病和破伤风等非性疾代谢性:低血糖、苯尿惊厥典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛 热性惊厥①应用抗惊厥药物，首选静注，静注有时可保留灌肠，比肌注见效快。止惊药还有苯妥英钠、比妥、10%水合氯醛等；③告诫患儿及家长是小儿惊厥最常见的原因，平时注意预防。第三节急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实积增大或颅内液体量异常增加造成颅内压力增高的一种临床主要表现为头痛、、意识、惊厥、生命体征改变等，若抢救不及时易发生脑疝导致死脑缺血缺氧如引起的窒息、休克、呼吸心搏骤停、一氧化碳、癫痫持续状态等脑脊液循环异常如或后天因素造成的脑积水其他如高血压脑病、水电解质紊乱、药物或食物等⑤颅内压增高导致脑神经单侧或双侧麻痹，出现复视或斜视、眼球运动；⑦脑疝：最常见的是小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝，可出现并强直性，发生呼吸、循环衰竭而疑有脑疝时需做气管插管保持呼吸道通畅；20%甘露醇。摩和运动等。第四节急性呼吸衰竭是指各种累及呼吸中枢或呼吸的疾病导致肺氧合和（或）肺通气不足，影响气中枢性常见于颅内、、脑损伤、脑肿瘤、颅内压增高等周围性常见于喉头水肿、气管炎、、肺不张、肺水肿、肺气肿及支气管异物、呼吸肌麻痹、中枢性和周围性呼吸衰竭两者最终结果导致机体缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸引起脑水肿、心 开始出现烦躁不安、出汗、摇头、意识、皮肤。改善呼吸功能，维持血液气体正常或接近正常，争取时间使患儿度过期，更好地治疗病。0.5～1L／min40%60%～1004～6 第五节梗阻变（如心瓣膜狭窄、主动脉狭窄等）。非心血管疾病包括呼吸系统疾病、泌尿系统疾病（急性肾炎严重循环充血）、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、电解质紊乱和酸等。主要是急染、输液或输血过量或过速、体力活动过度、情绪变化、手术、严重失血及造 ④按医嘱应用强心苷、血管扩张剂及利尿药物，观察患儿用药率、心律、血压、尿量等，及时评 第六节肾前性任何原因引起的血容量减少，都可导致肾血流下降，出现少尿或无尿，如脱水、、腹肾性是儿科最常见的肾衰原因。少尿型肾衰分三期⑤，是急性肾衰最常见的并发症，以呼吸道和泌多见，病原体以金黄色葡萄球菌阴③纠正酸及电解质紊乱，及时处理高钾血症控制因是的常见原因，故预防当血钾＞6.5mmol／L时为界限；10%10ml保持呼吸道通畅；注意空气。第七节性休克性休克是由于致病微生物及其产物所引起的急性循环，有效循环血量不足，造成毛细血管灌注不足，组织缺血缺氧、代谢紊乱，导致重要生命功能不全的综合征。染色菌所致者最多见 常见性休克造成周围血管相继出现痉挛、扩张、麻痹三个阶段，导致有效循环血量减少，血压明补2：1等钠液20ml／kg（2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液），总量不超过300ml。疑有血液状态者可用右旋糖酐-4010ml／kg。第八节心跳呼吸骤停是临最危重的急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或，脉搏，血压测 ③呼吸支持的一旦心跳呼吸骤停，体内即出现CO2潴留，引起呼吸性酸，CO2潴留可引起脑血管扩张，导致脑大动脉搏动，血压测不出D（DefibrillationandDrugs）单人操作首先进行30次胸外按压，双人操作给予15次胸外按压，其后开放气道、给予2次人儿童胸外按压使用单手或双手按压法，掌跟按压胸骨下1/2（中指位于头连线中点）。婴儿胸外按压单人使指按压法，双指位于连线中点下；双人使用环抱法，拇指置于头连线中点。胸外1001/3（4cm5cm）。开放气道：清除气道内分泌物、异物或物，患儿头后仰，抬高下颌，清除气道及口内异4～6②人工冬眠疗法：因亚低温（34～36℃）52430～32℃，2433～35℃；对不能立即复苏者应持续低温3～5天，待开始恢复时逐渐复温。患儿男，