临床标本的采集及申请.课件

临床检验项目的申请及标本的采集检验科李志荣检验项目分类检验项目主要分为六个大的方面：临检生化免疫微生物输血外送临检项目及申请血常规、尿常规、粪便常规，

分别填写专用申请单。妊娠试验、精液常规、前列腺液常规、胸腹水常规、脑脊液常规、尿毒试验、白带常规、凝血功能、血流变、血HCG、微量元素，

分别单独填写空白申请单。生化项目及申请肝功能、肾功能、血脂、心肌酶、血糖、糖化血红蛋白、r-GT、淀粉酶、胆碱酯酶，可填写同一张生化申请单。电解质、肌钙蛋白，分别单独填写空白申请单。免疫项目及申请乙肝两对半、甲肝、丙肝、艾滋、特异性梅毒抗体、甲胎蛋白，填写同一张免疫申请单非特异性梅毒抗体、EB病毒、胃幽门螺杆菌抗体、甲状腺功能、肥达氏反应、肿瘤标志物，分别单独填写空白申请单风湿三项（抗“O”、类风湿因子、血沉）、C反应蛋白，可填写同一张空白申请单微生物项目及申请涂片找淋球菌、涂片找结核杆菌、支原体培养+药敏、衣原体痰培养、尿培养、粪便培养、胸腹水培养、脑脊液培养、伤口分泌物培养、血培养、前列腺液培养、尿道/宫颈分泌物培养、各种穿刺液培养

分别单独填写空白申请单，要求填写临床诊断外送金域检验项目及申请组织病理检查细胞病理（TCT）

分别填写专用病理申请单免疫组化

填写病理项目加做申请单肿瘤检查内分泌检查感染性疾病检查妇科检查遗传与染色体分子病理检查

分别填写空白申请单

注意事项：

要求申请单上字迹清晰易辨认，并写明病人联系电话，以便及时通知病人取结果患者的准备除三大常规和某些急诊外，一般均应空腹采血采血前不能服药物，如降糖药、维生素、抗生素等血脂、血糖、尿酸和血流变检测，前晚应忌食油腻食物、饮酒、抽烟和各种饮料。采血前应休息15分钟，保持平和心态，忌剧烈运动

空腹时间以8-12小时为宜，过度饥饿，血液和器官中某些成分分解、释放，导致结果不准

采血、检测和报告时间急诊项目提供24小时服务常规项目白班随到随做晚班只提供急诊服务要求空腹的生化项目要求在上午9点前采血，当天检测报告不要求空腹项目采血时间可推迟到10点，当天检测报告9点前采血的免疫项目，当天检测报告9点后采血的免疫项目，次日检测报告肥达氏反应白班采血检测，第二天报告甲状腺功能（T3T4）抽血时间不限，每周三上午10点检测，下午4点后报告送金域检验的项目根据要求采集标本，每天收集送检，3-7天出结果，电话通知取结果血液标本采集注意事项采血前，用记号笔在采血管上写上科别、床号、姓名。采血时，呼唤病人姓名，认真核对试管或容器上病人姓名、床号、病室等基本信息，再进行采血。采血后，将采血管上的条码撕下贴在相应申请单右上角。使用抗凝管采血后要立即轻轻上下颠倒混匀5-8次，采血量要准确，不能低于或超过标准血量的10%。同时做凝血功能和血沉时抗凝管要分别采集。防止过失性采集：在输液过程中需要急查采血时，一定要遵循远端原则，严禁在输液同侧采血。血培养应在发热初期或在未使用抗生素/抗菌素前采血输血标本采集注意事项1、采集血标本必须与患者面对面核对受血者身份（严禁

以床头卡确认身份）。2、血标本采集后必须在离开床边之前在标本上标明患者

信息（应强制执行）3、原则上一位医护人员不能同时采集两个输血患者的血

标本！4、不得使用溶血、稀释的血标本血液标本采集注意事项使用多个采血管时，采血顺序依此为：

①血培养管

②血凝管（蓝帽）；

③血常规管（紫帽）；

④血沉管（蓝帽）；

⑤生化管（红帽）及其他管。注意事项：

1、血培养用注射器采血，再以无菌操作沿瓶内壁缓缓注入瓶内，轻轻旋转混匀，20分钟内送检。

2、采血后，试管按一定顺序放置在试管架上，申请单也按顺序叠好，放在试管架边，以便核对编号。其他标本的采集和送检参阅检验科下发的《检验标本采集手册》医务人员标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，不论是否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤、粘膜，接触上述物质，必须采取预防措施

其基本特点1、既要防止血源性的疾病传播，也要非血源性的疾病传播2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人3、根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

职业暴露原因1、操作程序欠规范，未遵守标准预防原则2、自我防护意识淡薄3、护理对象不合作4、不良的环境因素5、医疗废物处理不规范强化医务人员自我防护意识应把所有病人当作高危传染源来做好防护工作

急诊无法确定情况的一律按污染手术处理，对