断指再植围手术期护理

术前护理现场处理护理配合注意危及生命损伤的处理一般不用止血带止血，如需使用要记录起始时间如果怀疑有骨折，应在转运前固定伤肢现在是1页\一共有49页\编辑于星期四注意有无其他部位的损伤伤者的生命体征要保持平稳离断部位出血严重的要予以相应的处理现在是2页\一共有49页\编辑于星期四术前准备有手术指征者，遵医嘱迅速做好术前准备避免抽血和静脉输液损伤术区血管缩短断离肢体缺血时间，提高手术成功率现在是3页\一共有49页\编辑于星期四心理护理安抚伤者，稳定其情绪树立信心，配合治疗现在是4页\一共有49页\编辑于星期四建立静脉通路

防治休克防治感染纠正血容量现在是5页\一共有49页\编辑于星期四伤侧肢体的护理出血

---加压包扎，抬高患肢

缺血、无血供

---放低伤侧肢体现在是6页\一共有49页\编辑于星期四术前护理清创离断肢体清洁后用无菌纱布包裹，放入无菌容器中，注明伤者姓名和离断部位，放入4℃冰箱中现在是7页\一共有49页\编辑于星期四术后护理病室准备室温保持在23-25℃左右湿度50%-60%为宜禁烟现在是8页\一共有49页\编辑于星期四全身情况的观察严密监测生命体征，避免因血容量不足引起周围血管代偿性收缩痉孪现在是9页\一共有49页\编辑于星期四卧位

绝对卧床7-10天平卧位与健侧卧位交替，患肢抬高10-20厘米略高于心脏水平。克氏针尖头弯曲防钩伤或滑出现在是10页\一共有49页\编辑于星期四血液循环观察指标皮肤颜色皮肤温度毛细血管充盈时间肿胀现在是11页\一共有49页\编辑于星期四观察相关因素

每班床边交接班客观判断各项观察内容及时发现血管危象现在是12页\一共有49页\编辑于星期四皮肤温度患肢与健侧的温差>3℃---动脉供血不足影响因素a.室温，局部温度b.血液渗透，患肢暴露时间c.电子笔按压力度，部位不恒定现在是13页\一共有49页\编辑于星期四皮肤颜色红润、光泽、指腹饱满

---正常红紫/紫红（伴肿胀）

---静脉回流障碍苍白/灰白（伴皮温下降，指腹瘪陷）

---动脉危象花斑

---动、静脉危象可能现在是14页\一共有49页\编辑于星期四紫黑或黑色

---

动静脉栓塞、组织坏死现在是15页\一共有49页\编辑于星期四肿胀的描述

皮纹正常用（－）表示

皮纹变浅有肿胀用（+）表示

皮纹消失皮肤发亮用（++）表示极度肿胀张力高，伴有水泡用（+++）表示现在是16页\一共有49页\编辑于星期四影响因素：

体位不正确

纱布浸血或干涸后收缩对患指形成束带现在是17页\一共有49页\编辑于星期四毛细血管返流测定方法：指压皮肤或甲床结果：立即复原为正常,1-2秒返流快---静脉回流障碍返流慢---动脉危象可能无---动、静脉均有危象影响因素

很少，最有价值现在是18页\一共有49页\编辑于星期四血管危象和护理动脉危象护理措施：放平或放低患肢

检查加强保暖疼痛---肌注镇痛剂

消除患者的恐惧心理解痉抗凝治疗后观察现在是19页\一共有49页\编辑于星期四区分受压和栓塞干结血痂、浸湿

---松解纱布、换药、二小时滴一次生理盐水包扎不当或过紧

---重新包扎

缝合过紧

---间断拆开静脉危象现在是20页\一共有49页\编辑于星期四

抬高患肢，进行向心性按摩患肢侧作一小切口放血疗法现在是21页\一共有49页\编辑于星期四血管危象的护理措施消除诱发因素的刺激*寒冷*吸烟*疼痛*情绪不稳*过度肿胀*血溶量不足*便秘*尿潴留*药物影响（升压药）现在是22页\一共有49页\编辑于星期四预防性的护理一、重视心理护理避免情绪紧张波动、吸烟、过早下床、自行出院、体位不妥。二、注意保暖。三、有效镇痛、预防便泌、辅料包扎松紧适宜。现在是23页\一共有49页\编辑于星期四断指再植疼痛处理原则：

预防性用药、定时给药。（镇痛泵、人工冬眠、止痛片）现在是24页\一共有49页\编辑于星期四正确使用药物

——观察副作用现在是25页\一共有49页\编辑于星期四低分子钙素钠一、不良反应自发性出血为主。处理方式：1mg鱼精蛋白中和100U的肝素钠二、禁忌症对肝素过敏、有自发性出血倾向者、血友病、紫癜、血小板减少者、溃疡病、肝功能不良者等现在是26页\一共有49页\编辑于星期四罂粟碱一、不良反应a

肝功能受损b

注射部位疼痛，肿胀，发红c

视力模糊，复视，嗜睡d

体位性低血压，呼吸加深，血压加快现在是27页\一共有49页\编辑于星期四二、禁忌症完全性房室传导阻滞，肝功能不良三、注意事项a

定期监测肝功能b

青光眼定期测眼压c

严防心律失常的发生现在是28页\一共有49页\编辑于星期四尿激酶一、不良反应

a出血倾向

b胃肠道反应

c过敏反应现在是29页\一共有49页\编辑于星期四二、禁忌症血液凝固严重难控制的高血压妊娠、分娩后10天活动性溃疡重症肝脏疾病现在是30页\一共有49页\编辑于星期四三、注意事项

a使用前对红细胞计数、红细胞压积、凝血酶、凝血酶原时间等进行监测

b定时测量T、P、R、BPc静脉给药一针见血(避免出血和血肿)现在是31页\一共有49页\编辑于星期四低分子右旋糖酐一、不良反应

皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应过敏性休克（极少）发热皮肤粘膜出血二、禁忌症

充血性心力衰竭血容量过多出血性疾病少尿或者无尿者现在是32页\一共有49页\编辑于星期四三、注意事项a.有二种以上药物过敏或病人为过敏体质者慎用b.

用药前做过敏试验（取原液0.1ml）c.

输入速度不可过快，<5ml/mind.

心肝肾功能不全、活动性肺结核慎用现在是33页\一共有49页\编辑于星期四调整饮食结构食物中应富含维生素，蛋白质每日饮水6-8杯（约2000-3000ml)水果、蔬菜各半斤忌：咖啡、浓茶、酒等辛辣刺激性食物现在是34页\一共有49页\编辑于星期四再植指的保护失神经支配期要防烫伤、冻伤或外伤现在是35页\一共有49页\编辑于星期四功能锻炼

每一个患者的治疗应根据其受伤机制、骨折的类型、内固定的方式和稳定性，以及肌腱、神经、血管吻合的质量和张力而有所不同现在是36页\一共有49页\编辑于星期四术后0-4天患手抬高过心脏，但避免过度的太高，防止减少动脉血流保暖告知病人香烟的危害现在是37页\一共有49页\编辑于星期四术后5-14天使用背侧保护性支具，将腕关节放在中立位，屈曲40-50度。现在是38页\一共有49页\编辑于星期四如果手术医生同意，开始伤口护理。减少敷料包扎，包扎时手法要轻，防止血管痉挛，敷料包扎宜松，注意有无感染迹象开始早期保护性活动：主动屈腕手指自然伸直，主动伸腕手指自然屈曲现在是39页\一共有49页\编辑于星期四术后3-4周如果伤口愈合，开始疤痕按摩手术医生同意的话，开始向心性按摩现在是40页\一共有49页\编辑于星期四功能康复的新观念术前—妥善保存、迅速转送、缩短时间术中—精细手术、关节功能重建、预防肌腱粘连。

运动康复术后—早期全程康复

感觉康复

（触觉、温觉、综合）现在是41页\一共有49页\编辑于星期四肝素稀释液的配制0.9%生理盐水500ml

肝素12500U现在是42页\一共有49页\编辑于星期四护理注意点1、心理护理：及时与病人沟通，因患者渗血较多，病人会出现焦虑、恐惧心理，护士应及时向病人解释，取得病人和家属的密切配合解除病人的后顾之忧，使病人保持良好的心态现在是43页\一共有49页\编辑于星期四2、观察病情，防止血容量不足：首先准确估计手术时的失血量及手术后创面渗血或“滴”血量术后按医嘱输入液体，适当扩充血容量不使用升压药物，使病人血容量充足病人肢端红润，体表血管充盈扩张，毛细血管充盈时间在2s以内现在是44页\一共有49页\编辑于星期四3、出血倾向观察术后为保证血流通畅，防止栓塞，常规使用抗凝剂和扩血管药物，使血流加速目的：防止血液内有形成份聚集和粘着，改善周围循环⑴

轻度出血-----是治疗的需要只要创面引流通畅，局部不形成血肿不需要特殊处理现在是45页\一共有49页\编辑于星期四⑵中度出血----手术部位和穿剌部位渗血活跃，血液不易凝固★密切观察病人的全身情况和体内重要脏器的症状，发现问题及时汇报医生，及时处理。处理：降低药物的浓度，减少用药次数控制凝血时间2-8min之间，凝血酶原活动度＞30%现在是46页\一共有49页\编辑于星期四三、再植指切口局部渗血较多用无菌生理盐水棉球擦除渗血。及时更换敷料，以免血痂形