医院环境与医疗设备清洁消毒要求2015年.7---副本

半年检查中存在问题1、门急诊地面、台面未消毒（清水擦拭）

2、护士配制含氯消毒液不精准（估计用量）3、床单元终末消毒不规范（床垫下废纸，床体下部不清洁，被褥无消毒措施）4、卫生间未用消毒剂擦拭（台面）5、诊疗仪器清洁消毒不规范（不清洁，或只清洁不消毒，或记录流于形式）第一页，共50页。培训主要内容一、医院环境清洁消毒要求二、医疗仪器设备清洁消毒要求三、手卫生调查第二页，共50页。1、出入人群：健康者，病人，感染者。2、交叉感染：人与人，人与物。“脏”和“净”清洁+消毒是医院环境要求的重中之重一、医院环境清洁消毒要求第三页，共50页。对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培养，发现平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）电视遥控器（75%被污染）床头柜（63%被污染）洗手盆（63%被污染）看不见的细菌第四页，共50页。医院环境污染风险和清洁消毒基本要求环境污染风险分类部门频率方式低度环境污染风险区域行管科室1次/天清水中度环境污染风险区域普通病房2次/天清水清洁剂

高度环境污染风险区域1、特殊部位：手术室、产房、介入室、ICU、新生儿病房、血液透析室2、重点病房：儿科病房、烧伤病房、感染疾病科，感染聚集发生科室3、门急诊≥2次/天清水清洁剂

消毒剂第五页，共50页。医疗环境消毒的基本原则普通病房每天清洁，重点科室必须每天消毒所有床单元终末必须消毒所有卫生间必须每天消毒隔离病房（或床单元）必须每天消毒任何情况，有体液、分泌物污染必须随时消毒怀疑医院感染暴发时必须随时消毒第六页，共50页。第七页，共50页。工作流程病房：地面（清扫、湿拖）床头桌、床栏擦拭窗台、管道擦拭卫生间清洁消毒工作区域：地面（清扫、湿拖）医护工作台面擦拭窗台、管道擦拭洗手池清洁消毒外环境：地面（清扫、湿拖）窗台、扶手擦拭公共卫生间清洁消毒普通病房第八页，共50页。清洁消毒要求：1、地面（1）无明显污染---湿式清扫（清水+清洁剂）---每日2次。（2）患者血液、体液污染---吸湿材料去除污染物---清洁消毒（有效氯500mg/L）。普通病房第九页，共50页。清洁消毒要求：2、物体表面（1）窗台、管道表面和室内用品（如桌子、椅子、凳子、床头柜、床体、床栏等）无污染---消毒后的抹布湿式清洁---每日2次（2）当受到明显污染---吸湿材料去除可见的污染物---清洁和消毒（有效氯500mg/L）。普通病房第十页，共50页。3、床单元终末消毒流程1、拆卸床单、被套、枕套等2、清除床垫下杂物3、清洁消毒床头设备带第十一页，共50页。4、清洁消毒床头柜5、清洁消毒床板、床垫6、清洁消毒病床底部、轮子7、清洁消毒地面3、床单元终末消毒流程第十二页，共50页。3、床单元终末消毒流程8、使用床单元消毒机对被褥和床垫进行消毒第十三页，共50页。感染高风险的科室范围（1）特殊部位：手术室、产房、介入室、ICU、新生儿病房、血液透析室。（2）重点病房：儿科病房、烧伤病房、感染疾病科（3）门急诊：所有部门。重点科室第十四页，共50页。清洁消毒要求：1、高清洁标准，如手术室、ICU等层流区域要求拖布使用活动性拖布，一室一块拖布。2、地面、物体表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物体表面先去污物，再用2000---5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分钟。重点科室第十五页，共50页。门急诊每天清场消毒并记录第十六页，共50页。清洁消毒要求：1、地面：每日湿式擦拭2次，工作结束500mg/L含氯消毒剂擦拭。（传染科每天用消毒液擦拭2次）2、物表：桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等清洁后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸湿材料去除可见污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦试。4、卫生间保持清洁，每天消毒门急诊第十七页，共50页。门急诊清洁消毒范围分诊台诊疗床诊桌第十八页，共50页。清洁消毒范围门急诊候诊椅治疗桌门把手第十九页，共50页。清洁消毒范围门急诊化验台电梯按钮抽血台第二十页，共50页。二、医疗仪器设备清洁消毒要求消毒剂：75%乙醇擦拭、含氯消毒剂浸泡或擦拭（注意：消毒30分后清水冲洗或清洁抹布擦拭）第二十一页，共50页。1、人员准备2、75%乙醇擦拭表面3、拆卸需消毒部件4、75%乙醇浸泡5、75%乙醇擦拭温度传感器6、更换细菌过滤器7、流动水清洗过滤网呼吸机清洁消毒第二十二页，共50页。1、准备用物3、清洁麻醉机表面2、拆卸组件，分类处置4、75%乙醇擦拭表面5、内部回路消毒6、清洗过滤网麻醉机清洁消毒第二十三页，共50页。1、待消毒血透机3、含氯消毒液擦拭2、透析机内部消毒血透机清洁消毒第二十四页，共50页。血透机清洁消毒4、有血液污染时先用吸湿材料消除血液，再消毒5、消毒后透析机，停用超过7天，至少每7天内部热消毒一次，并在治疗前热消毒一次注意：1、阴性区及观察区未被血液污染的透析机用500mg/L含氯消毒液擦拭2、阳性区及被血液污染的观察区透析机用2000mg/L含氯消毒液擦拭第二十五页，共50页。1、准备用物2、温开水擦拭内表面3、含氯消毒剂擦拭外表面4、消毒水槽并更换无菌湿化液暖箱日常清洁消毒第二十六页，共50页。2、拆除布垫、被褥等，分类处置1、关闭或拔出电源暖箱终末清洁消毒第二十七页，共50页。3、拆卸组件至最小单元暖箱终末清洁消毒第二十八页，共50页。4、清洁并消毒水槽、塑料板等组件暖箱终末清洁消毒第二十九页，共50页。5、不能拆卸部分清洁后用含氯消毒剂擦拭暖箱终末清洁消毒第三十页，共50页。暖箱终末清洁消毒6、更换手套，组装各部件备用，注明消毒日期。停用超过7天，至少每7天消毒一次第三十一页，共50页。咽喉镜清洁消毒1、分离电筒与喉镜2、纱布擦拭电筒的外表面4、清洁纱布擦干3、扭紧灯泡，冲洗镜片5、换手套，用75%乙醇擦拭6、干燥后再次擦拭消毒第三十二页，共50页。咽喉镜清洁消毒1、准备用物2、温开水擦拭内表面7、完全干燥，手消毒后组装并检查8、放置于消毒容器内。容器外贴消毒标识（名称、消毒者、消毒日期和失效期）第三十三页，共50页。血压计清洁消毒1、拆除袖带清洗3、消毒血压计表面，30分钟后清水擦拭2、含氯消毒剂浸泡消毒4、放置于固定位置第三十四页，共50页。眼压计清洁消毒3、95%乙醇擦拭清洁2、吸耳球吹去灰尘4、调整后盖上镜头盖接触式眼压计非接触式眼压计1、测试完毕关机，用75%乙醇擦拭颌托、额头架、手持架等物体表面。操作前后，均用75%乙醇棉球消毒第三十五页，共50页。雾化器清洁消毒4、

流动水冲洗，干燥后保存，个人专用3、不能拆卸部分75%乙醇擦拭5、氧气雾化面罩流动水冲洗、75%乙醇擦拭消毒，干燥保存，个人专用1、关闭电源，丢弃口含嘴或一次性管道第三十六页，共50页。微量泵、监护仪清洁消毒3、75%乙醇擦拭清洁仪器4、500mg/L含氯消毒剂擦拭电源线，30分钟后清水擦拭，干燥备用2、拔除电源，分离部件1、准备：75%乙醇、500mg/L含氯消毒剂第三十七页，共50页。引流瓶清洁消毒4、

漂洗去除消毒剂3、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟5、擦拭或晾干2、清水漂洗1、用清洁剂刷洗引流瓶及复用管道6、注明消毒日期备用第三十八页，共50页。血糖仪清洁消毒2、75%乙醇擦拭外表面3、清水擦拭测试区

（插入式不需处理）1、一次性采血针丢入利器盒第三十九页，共50页。

完善流程：医疗设备仪器清洁消毒流程医疗环境清洁消毒流程

跟踪监测：ATP监测法荧光笔监测法

第四十页，共50页。三、手卫生调查第四十一页，共50页。医院感染预防与控制能力建设项目项目内涵：包括7个子项目，1个公共项目呼吸机相关性肺炎（VAP）监测与防控中心静脉插管相关血流感染（CLABSI）监测与防控泌尿道插管相关尿路感染（CAUTI）监测与防控MDRO感染监测与防控手术部位感染（SSI）监测与防控新生儿病房（ICU）医院感染监测与防控血透事件监测公共项目：手卫生依从性调查第四十二页，共50页。填表说明调查要求：每个病房每月至少观察30个时机，其中医生10个、护士10个、护理员/实习进修人员5个、保洁员5个1、定义①时机：需要洗手的时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。②指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。第四十三页，共50页。2、填写方法①指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“□”中画“√”。举例：医生查房触诊患者触诊前为1个手卫生时机，对应一个手卫生指征“接触病人前”；触诊后为1个手卫生时机，对应1个手卫生指征“接触病人后”若是集中查房，则触诊后为2个手卫生时机，对应2个手卫生指征“接触病人后”和“接触病人前（下一个病人）”时机指征1□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后填表第四十四页，共50页。2、填写方法①指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“□”中画“√”。举例：医生换药（3个时机，6个指征）操作前为1个手卫生时机，对应2个手卫生指征“接触病人前”“操作前”；揭下敷料后为1个手卫生时机，对应3个手卫生指征“体液后”“操作前”“接触病人前”操作后为1个手卫生时机，对应1个手卫生指征“接触病人后”时机指征1□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后3□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后第四十五页，共50页。2、填写方法①指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“□”中画“√”。举例：一名护士为2位患者静脉穿刺，必须执行3次手卫生，对应3个时机，6个指征操作前为1个手卫生时机，对应2个手卫生指征“接触病人前”“操作前”；操作后为1个手卫生时机，对应3个手卫生指征“接触病人后”“接触病人前”“操作前”操作后为1个手卫生时机，对应1个手卫生指征“接触病人后”时机指征1□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后3□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后第四十六页，共50页。2、填写方法②手卫生行为选择：若未进行手卫生，选“无”，其他项空项若执行手卫生，在“手消”、“洗手液”选择一项，并接着判断其正确性。时机手卫生行为1□手消□洗手液□无○戴手套○正确2□手消□洗手液□无○戴手套