电热针治疗女阴白色病变的临床疗效及机理研究课件

电热针治疗女阴白色病变的临床疗效及机理研究夏玉卿教授研究背景女阴白色病变，病因不明，治疗困难和易于复发，是一种难治的妇科疾病。——目前尚无理想的治疗方法本研究采用电热针治疗，其热效应可直接作用于病变部位，以通条气血、疏通经络、软坚散结——治疗本病临床资料患者来自全国10个省市共444位患者电热针组年龄（岁）（5～52）21～40岁298（67.1%)病程(年)＜3年102(23.0%)4～9年270(60.8%)≥10年72(16.2%)主要体征体征例数皮肤粘膜颜色变白362例灰白31例花白24例粉白14例淡褐2例按皮肤粘膜色素减退变化范围分为4度病变部位例数1度病变波及到阴蒂及小阴唇部位者64例2度病变波及到一侧或两侧大阴唇部位者133例3度病变波及到阴道壁者212例4度病变波及整个外阴者24例另外11例有阴痒等自觉症状,但肉眼外阴粘膜无明显改变病理诊断治疗方法局部取穴+循经取穴根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支针具中蒙医研究所制造的DRZ-1型电热针机和6号电热针针刺方法电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.5厘米进针后5～10分钟，用北京1412所制造的半导体型测温仪，在病变表面针距之间进行皮肤表面温度监测。控制温度在37～42度之间每次留针30～40分钟疗效判定标准全部病例在治疗前后都进行病理活检，作为疗效判断的主要依据临床治愈自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。病理变化恢复正常或好转，停针后半年未复发者显效症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者好转症状减轻，白色病变区缩小，颜色及弹性均有好转者无效坚持治疗两个疗程无变化者治疗结果临床疗效P＜0.001女阴皮肤粘膜变化范围P＜0.001女阴皮肤色素变化P＜0.001疗效与病理分型实验室指标—免疫球蛋白实验室指标—血清铜既往治疗与电热针疗效的关系例数临床治愈显效好转无效平均治疗次数无既往治疗史108108（100％）68有短时间既往治疗史291280（96.2％）11（3.8％）95有长期多种方法治疗史454（8.9％）18（40％）21（46.7％）2(4.5%)184结论电热针治疗女阴白色病变具有良好的近期疗效远期疗效令人满意病因探讨局部抑素分泌过多局部慢性炎症刺激局部血管神经营养失调局部色素代谢障碍局部原因肾冲脉任脉督脉足太阴脾经足厥阴肝经外阴疗效机制电热针疏通经络电能电热针具有“温”和“通”两方面的功效热能病因病机本虚标实，本在五脏，标在外阴五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞治疗机理综合治疗温热和疏通调整，通过经络影响全身，改善全身状况温通经络，驱除寒邪，行气活血穴位配伍会阴—任脉络穴，任脉与督脉、冲脉的交会穴，任脉出于会阴，行于腹正中，有妊养和总调阴经脉气的功能，妇女经、带、胎、产诸病与任脉有密切关系曲骨—任脉经穴，主治生殖器官及泌尿系疾病，足厥阴肝经与任脉的交会穴，足厥阴肝经主干循行绕阴器结论病位：皮部经筋中医辩证：肝肾不足、脾肾两虚、气血双亏、气滞血瘀等局部及邻近配穴及电热针治疗，总有效率为100.0％，治愈率达87.4％，远期疗效随访了364例，仅有2例复发，占随访的0.5％。说明电热针对女阴白色病变的治疗不仅近期疗效好，远期疗效更令人满意电热针能够提高人体的免疫功能和使血清铜的含量恢复正常局部组织学检查局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多国外报道女阴白色病变的癌变率高达10～15％国内文献报道癌变率为2～3％本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说