健康评估一般状态检查

健康评估一般状态检查2021/1/122心率呼吸频率体温血压2021/1/123我思故我在生命体征：评估生命活动存在与否和其质量2021/1/1242021/1/125正常人的体温是多少？2021/1/126体温：腋下、舌下、肛门

参考正常范围最广泛温度最高1.体温2021/1/127生理情况：早晨略低，下午略高，24h内波动幅度不超过1℃；运动或进食后月经前或妊娠妇女体温略高老年人体成年女性略高于男性约0.3°C

1.体温——生理波动2021/1/128医学小常识——关爱别人从关爱自己开场2021/1/129①体温上升：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等

发热临床分度低热：37.3°38°C中等度热：38.1~39°C高热：39.1~41°C超高热：41°C低热不推荐用药退热，低热是免疫的一个环节。

1.体温——上升2021/1/1210常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，24小时内变动不超过1℃。体温上下不等，昼夜之间体温波动范围较大，发热时体温可在39℃以上，24小时内体温差达1.5℃～2.0℃或更多，但最低温度仍在正常体温以上。1.体温——发热类型2021/1/1211高达39℃后体温恢复正常，以后间歇数小时或1～2日体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现，称为间歇热。1.体温——发热类型2021/1/1212体温下降：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下1.体温——下降2021/1/1213望闻问切的“切〞是什么意思？2021/1/12142.脉搏脉搏：指每分钟脉搏跳动的次数。=心率吗？正常值60~100次

2021/1/12152.脉搏——常见脉搏位置2021/1/1216

2.脉搏——异常脉搏及临床意义水冲脉：潮起潮落脉压增大：甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全。奇脉：吸停脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。交替脉：一强一弱心衰、心梗短绌脉：脉率<心率房颤无脉：0死亡或者血管栓塞2021/1/12173.呼吸呼吸运动的类型：混合呼吸——腹式呼吸〔男性〕、胸式呼吸〔女性〕

正常呼吸：节律、频率正常12-20/分16-20/分2021/1/12183.呼吸——异常呼吸频率和深度麻醉、镇静发热〔+4/度〕/运动/甲亢冲动/运动肺部疾病呼吸深长酸中毒/酸中毒大湖溪2021/1/1219潮式呼吸：“渐渐涨潮、渐渐退潮〞。呼吸中枢抑制。间停呼吸：“休息一下〞呼吸中枢受损。常于临终前发生。叹气样呼吸：“哎〞见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。3.呼吸——异常呼吸节律2021/1/1220血压〔〕正常血压标准——90收缩压<14060舒张压<9030<脉压<40单位：4.血压2021/1/12211、年龄年龄+血压2、性别男人压力大绝经后女性血压有逐渐升高。3、昼夜节律朝低，暮高4.血压——影响血压的因素4、体型肥胖血压较高5、体位卧位＜坐位＜立位6、个体差异左上肢高于右侧5~10下肢比上肢高于20~402021/1/1222类别收缩压()舒张压()1级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90注：收缩压与舒张压程度不在一个级别时，按较高的级别分类4.血压——异常血压〔高血压〕高血压：安静、清醒，至少3次非同日血压的收缩压到达或超过140和(或)舒张压到达或超过90为高血压。原发高血压多见，继发主要是肾性或嗜铬细胞瘤。2021/1/1223低血压：血压低于90/60。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。脉压增大：超过40，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。

脉压减小：低于30。常见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭病人。4.血压——其他异常血压及临床意义2021/1/1224急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。急性感染性疾病，如急性肺炎。特点：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、2021/1/1225贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫贫血肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕慢性肾脏疾病2021/1/1226肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着慢性肝脏疾病二尖瓣面容：双颊紫红、口唇发绀二尖瓣狭窄2021/1/1227甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒甲状腺功能亢进症粘液性水肿面容：面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反响迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡肥大甲状腺功能减退症2021/1/1228肢端肥大症面容：头颅增宽，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大肢端肥大症满月面容：面如满月，皮肤发红，多毛痤疮。综合征2021/1/1229苦笑面容：牙关禁闭，面肌痉挛，呈苦笑状破伤风面具面容：面部呆板无表情，似面具样帕金森、脑炎等2021/1/1230营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。营养状态分级1、良好光泽、红润，饱满，有力。2、不良枯燥、萎黄、菲薄，无力。3、中等介于两者之间2021/1/1231四.营养状态——简单评估方法测量皮质厚度：前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。观察皮下脂肪的充实程度，嘱受检者手臂放松下垂，捏起皮下脂肪，捏时两指间的间隔为3，标准厚度男性一般为12.5,女性一般为16.5.测量体重：理想体重=身高()-105〔+-10%〕体重指数：=体重〔〕/身高(m)2〔21.3+-2.8〕2021/1/12321、营养不良—10%〔1〕摄食障碍〔2〕消化障碍〔3〕消耗增多2、营养过度+20%以上者或男＞27、女＞25〔1〕外源性肥胖为热量摄入过多所致〔2〕内源性肥胖主要为某些内分泌疾病所致

2021/1/1233发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。成人发育正常指标：〔1〕胸围=½身高〔2〕指距=身高〔3〕坐高=下肢长度〔4〕头长为身高的1/7~1/8〔5〕身体上部量：下部量约1:1〔上部量为头顶至耻骨结合上缘的间隔，下部量为耻骨上缘至足底的间隔〕2021/1/1234发育异常：巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。五.发育与体型——发育异常2021/1/1235体型：是指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。成年人的体型可分为以下3种：五.发育与体型——体型无力型超力型正力型2021/1/1236体位：休息时身体所处的位置和状态。种类：自动体位：“自如〞被动体位：“任人摆布〞极度衰竭、瘫痪或意识丧失病人强迫体位：“迫不得已〞为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体位。六.体位2021/1/1237强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位〔端坐呼吸〕强迫蹲位强迫停立位角弓反张六.体位2021/1/1238六.体位2021/1/1239六.体位2021/1/1240蹒跚步态：“鸭子