妊娠早期保健

妊娠早期保健第1页，共62页，2023年，2月20日，星期四母爱第2页，共62页，2023年，2月20日，星期四妊娠期保健第3页，共62页，2023年，2月20日，星期四妊娠前期常见疾病有哪些第4页，共62页，2023年，2月20日，星期四妊娠是妇女一生中一个特殊的生理时期。在妊娠的过程中，妇女承担着孕育胚胎和胎儿的重要使命。为了完成这一使命，机体调动全身各器官、系统出现一系列生理变化以适应妊娠过程，满足自身生命活动和孕育胚胎及胎儿的需要。如果母体的变化超出了生理范围，或不能满足胚胎和胎儿的需要，就有可能转变为病理过程，影响母儿健康，甚至危及母儿生命安全。

第5页，共62页，2023年，2月20日，星期四妊娠

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妊娠——胚胎及胎儿在母体内发育 成长过程。卵子受精是妊娠的开始， 胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终 止。

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从受精至胎儿娩出：280天（即40周）

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第6页，共62页，2023年，2月20日，星期四推算预产期。按末次月经推算：原则：月份=最后月经月份+9（或-3）日期=最后月经日期+7例如：最后月经日期：2013.5.15所以预产期应是：2014.2.22第7页，共62页，2023年，2月20日，星期四生命由来与胎儿发育

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当一条精子和一个卵子结合即发生受精，形成受精卵（俗称怀孕，新生命诞生了）。精子是男性的生殖细胞。精子在睾丸的曲细精管中生成，在附睾中发育成熟。每个男性从青春期开始，直到老年，每天要产生大约7000～1亿个成熟的精子。正常成熟的精子约长40微米，由梨形的头部\颈部和细长的尾部组成，形如蝌蚪。第8页，共62页，2023年，2月20日，星期四卵子是女性的生殖细胞。卵子的生产基地在女性的卵巢内。每个女性出生时卵巢内含有200万个卵泡。进入性成熟期后，每月有一个卵泡成熟破裂，释放1个卵子到体腔。女人一生中约有400-500个卵子发育成熟。其余卵泡都退化了。卵子是人体内最大的细胞，其直径为0.2毫米。第9页，共62页，2023年，2月20日，星期四形成受精卵第10页，共62页，2023年，2月20日，星期四24小时3天4天

6～7天受精部位、时间第11页，共62页，2023年，2月20日，星期四妊娠需具备的条件ö女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；ö男方在同房时能射精，精液 中含有正常数量、形态和活 力的精子；ö女方的输卵管通畅无阻，使 精子和卵子能在管内相遇受 精；ö受精卵必须能通过输卵管 进入子宫腔，并能在子宫内 膜种植下来；第12页，共62页，2023年，2月20日，星期四生活中不利于生殖健康的因素男性：①穿紧身、不透气的牛仔裤，影响睾丸的正 常发育；②骑赛车，坐车长时间挤压睾丸、前列 腺，影响精子的生成以及前列腺液的正常分泌； ③洗澡温度过高，使精子正常发育的恒温（34～

35℃）环境破坏，影响精子的生成与成活；④腮 腺炎等。女性：①嗜烟成瘾。烟草中含有一种引发卵巢衰竭 的毒素，过多抽烟有不育以及过早绝经的危险。 ②学习、工作压力过大引起月经不调。③过度 减肥引起月经紊乱。④晚睡、酗酒，生活没有规 律。⑤居住新装修未充分通风的房间。第13页，共62页，2023年，2月20日，星期四孕期不宜喝浓茶、可乐和咖啡：茶和咖啡中含有较多的咖啡因。咖啡因是中枢神经兴奋剂，排泄较快，对成人毒性不大。但咖啡因可以通过胎盘，有收缩血管的作用，可使胎盘绒毛膜血流显著减少，影响胎儿发育。据研究，咖啡因可降低胎儿出生体重，且咖啡因摄入量越多，胎儿出生体重减少克数越多。动物实验证实咖啡因有致畸作用，但未见人类因咖啡因引起先天畸形的报道。 一瓶可乐型饮料含咖啡因50－80毫克第14页，共62页，2023年，2月20日，星期四我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿第15页，共62页，2023年，2月20日，星期四孕期划分为三个阶段孕早期：妊娠12周末以前孕中期：妊娠第13-27周末孕晚期：妊娠第28周-分娩前第16页，共62页，2023年，2月20日，星期四

今天我们来学习一下早期妊娠也就是怀孕12周以内的保健知识.孕早期，是胎儿各器官发育形成的重要时期，尽早确诊怀孕，避免一切有害因素，对胎儿的健康发育大有好处。第一节早期妊娠保健第17页，共62页，2023年，2月20日，星期四

孕早期是最需要谨慎的时期对各种致畸因素最为敏感人类的先天畸形大多发生在这个时期第18页，共62页，2023年，2月20日，星期四针对妊娠前三个月的孕妇介绍妊娠经过，早孕母体变化及妊娠反应，早孕检查的时机介绍影响胎儿发育的因素，导致胎儿畸形的原因生活及营养早期妊娠保健第19页，共62页，2023年，2月20日，星期四一、早期妊娠妈妈的生理特点:（一）生殖系统--------------最明显的变化第20页，共62页，2023年，2月20日，星期四2、宫颈紫蓝色、变软，宫颈分泌物增多，形成粘液栓阻塞宫颈口，阻止细菌进入。3、阴道着色、增厚、皱襞增多自净作用增强。4、卵巢卵巢停止排卵，月经停止第21页，共62页，2023年，2月20日，星期四

5、子宫峡部“黑格征”，阴道宫颈变软，呈紫蓝色

6、阴道着色、增厚、皱襞增多。

7、外阴局部充血、增厚、色素沉着。

第22页，共62页，2023年，2月20日，星期四（二）乳房的变化

增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节”第23页，共62页，2023年，2月20日，星期四（三）血液系统的变化血容量从孕6-8周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，平均约增加1500ml，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。第24页，共62页，2023年，2月20日，星期四（四）消化系统孕6周左右常有食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应，晨起明显，多于12周左右消失受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘。第25页，共62页，2023年，2月20日，星期四（五）泌尿系统常有尿频尿急的症状（六）皮肤的变化妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。第26页，共62页，2023年，2月20日，星期四早孕有哪些表现？1．停经：怀孕后月经停止，这是女性最早注意到的迹象。2．恶心：通常会发生莫名其妙的恶心，早晨特别明显，有时也会在晚上或闻到某种气味时发生。3．尿频：夜里频繁上厕所，白天也会经常有尿感。4．口味变化：喜欢吃酸食物，有人有食欲，有人则胃口差。5．感觉疲劳：感觉疲惫不堪，情绪化或沮丧，都可能是怀孕的先兆。6．乳房变化：乳房胀痛，有时乳头会有刺痛感，乳头乳晕着色。第27页，共62页，2023年，2月20日，星期四诊断早孕方法

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病史

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妇科检查

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辅助检查

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妊娠试验

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基础体温(BBT)

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黄体酮试验

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B

超检查第28页，共62页，2023年，2月20日，星期四妇科检查：阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。子宫体逐渐增大变软，妊娠5～6周子宫体呈球形；妊娠8周时宫体约为非孕时2倍；妊娠12周时宫体约为非孕时3倍，耻骨联合上方可触及子宫底。第29页，共62页，2023年，2月20日，星期四超声检查:最早在5周时可见到有节律的原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。第30页，共62页，2023年，2月20日，星期四第三节妊娠诊断宫颈黏液检查:宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶。黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后3～7日内出现阴道流血，则可排除早孕。基础体温测定:已婚妇女，停经后高温相持续18日不下降者，早孕可能性大。第31页，共62页，2023年，2月20日，星期四妊娠试验第32页，共62页，2023年，2月20日，星期四早期妈妈妊娠的心理特点1、震惊2、缺乏自信3、焦虑4、渴望得到感情爱抚5、强化对母亲的情感第33页，共62页，2023年，2月20日，星期四胚胎和胎儿的生理特点1、卵子在受精后的2周内称为受精卵或孕卵2、受精后3-8周称为胚胎，是人体主要器官分化形成时期，是致畸高危期。3、第9周起称为胎儿。第34页，共62页，2023年，2月20日，星期四妊娠三个时期胎儿发育特点：

孕早期：胎儿各器官的形成孕中期：器官变得更复杂孕晚期：完善器官大小体积第35页，共62页，2023年，2月20日，星期四【胎儿的发育特点】第36页，共62页，2023年，2月20日，星期四第37页，共62页，2023年，2月20日，星期四第38页，共62页，2023年，2月20日，星期四二、早期妊娠的保健内容（一）保健目的1、确定妊娠，为孕妇提供早孕期间必要的心理支持及生活与卫生指导2、避免接触有害因素，保证胚胎和胎儿正常发育3、预防和及时发现早期妊娠并发症第39页，共62页，2023年，2月20日，星期四（二）保健措施1、检查与监测

（1）及早确诊妊娠

处于生育期的妇女既往月经规律且未采取避孕措施突然停经者，应首先考虑为妊娠。结合临床表现，如尿频、恶心、呕吐等不适症状，还可以借助妊娠试验、超声波检查等及早确定诊断，以便对胚胎进行保护，避免物理、化学、生物等有害因素影响而诱发畸形。

（2）第一次产前检查

为了确保母婴健康和安全、顺利地完成妊娠、分娩过程，应在确定妊娠后即进行第一次产前检查，通过全面询问病史和全身体格检查，了解孕妇的健康情况，确定心、肝、肾等主要脏器功能是否正常，如发现异常可根据病情的严重程度，考虑是否可以继续妊娠。第40页，共62页，2023年，2月20日，星期四（3）筛查高危孕妇在第一次产前检查时应注意筛查高危孕妇，高危孕妇可以是年龄大于35岁或小于18岁、身高145cm以下的孕妇；生育过先天性畸形、唐氏综合征以及染色体异常患儿或有反复流产、难产、不能解释的同产儿死亡等异常孕产史的孕妇；有家族遗传性疾病史或夫妇一方患有遗传性疾病的孕妇；可疑病毒感染或使用孕激素、抗肿瘤等有致畸作用药物的孕妇；孕早期有大剂量放射物质、有害气体等接触史的孕妇；患有胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、心脏病、肾脏病等慢性疾病的孕妇。

第41页，共62页，2023年，2月20日，星期四（4）监测胚胎和胎儿发育5w可以通过B超看到妊娠囊,7w可以看到心管搏动监护和保健要求：要求三早。早建册，早发现妊娠合并症，早期接受孕期健康教育。第42页，共62页，2023年，2月20日，星期四2、生活与卫生指导（1）饮食与营养原则：易消化、少油腻、味淡清、少吃多餐孕早期营养此期胎儿的各器官、内脏正处于分化形成阶段，胎儿生长速度缓慢，需要的热量和营养物质不显著，并不需要特殊的补给。但这期间孕妇的食欲往往不佳，易偏食、呕吐等，影响孕妇正常进食，妨碍营养消化、吸收，会导致妊娠中、后期胎儿的营养不良第43页，共62页，2023年，2月20日，星期四

孕早期营养其特点为：1、孕早期是胚胎发生发育的关键时刻，此时期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足可引起胎儿生长缓慢、身体过小、胚胎畸变等，是出生以后无法恢复的。鉴于早孕反应对孕妇摄食量的影响，应选择容易消化、吸收、利用的优质蛋白质，如畜禽肉类、奶类、蛋类、鱼类食品以满足孕早期对蛋白质的需要。2、孕妇热能的需要量应随着妊娠中基础代谢的增加、胎儿和胎盘的生长发育、母体有关组织增大及体重的增重而增加。孕早期适当增加碳水化合物等食品的供给，将有利于保障胎儿的能量需要。碳水化合物类食物主要是食糖、面粉、稻米、玉米、小米、红薯、马铃薯等。它们比脂肪容易消化，在胃内停留时间短，能缓解早孕反应。第44页，共62页，2023年，2月20日，星期四3、无机盐和维生素对保证早期胚胎器官的形成、发育有着重要作用。畜禽肉类及内脏、核桃、芝麻等铁、锌、铜含量较多；而奶类、豆类、海产品含钙量较多。4、孕早期对B族维生素需要量增加，B族维生素主要来源于粮谷类食品，但加工过细的精米、精粉、B族维生素含量明显减少。因此，孕妇应选择标准米、面或有强化B族维生素的米、面，在烹调加工中注意避免B族维生素的损失。有条件或愿意者可选食些小米、玉米、燕麦、黄豆等富含维生素B的食物。第45页，共62页，2023年，2月20日，星期四（2）运动和休息运动促进血液循环，提高血液中氧的含量，有利于胎儿的生长发育。运动应以30-40分钟为宜，运动地点选择安静、清洁、舒适的地方，以缓慢轻松的方式进行，如散步、骑自行车、孕妇体操、避免举重物、强烈震动下工作、高空作业、长途旅行、避免频繁下腰、下蹲每天要有8—9个小时的睡眠，中午应有1个小时的休息第46页，共62页，2023年，2月20日，星期四（3）卫生指导1）注意清洁口腔卫生外阴部卫生要勤洗澡勤换内衣，每次洗澡时间不超过15分钟，提倡淋浴，水温不宜过高，过高的水温会杀伤胎儿的脑细胞。2）乳房护理不宜束胸，压迫乳房，影响乳腺发育不到人群拥挤的公共场所，这些场所是流感等传染病播散的地方。第47页，共62页，2023年，2月20日，星期四

孕早期要注意的事项第48页，共62页，2023年，2月20日，星期四戒烟吸烟-----流产、早产、死产、胎盘损害、出生体重低、畸胎。戒酒酒精------（酒精综合征）精神发育迟缓、生长发育缓慢、脑和神经系统损坏。死产。第49页，共62页，2023年，2月20日，星期四远离放射线X线——小头畸形、小眼球、先天性白内障、色素性视网膜变性第50页，共62页，2023年，2月20日，星期四远离有毒物质工业生产过程中排出的有害气体：二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳、氟等重金属：汞、铬、铅、砷、镉等农药：DDT等石油及石油化工产品油漆

————畸胎、流产、早产等第51页，共62页，2023年，2月20日，星期四避免感染1.流行性感冒——先心、兔唇流行性感冒伴高热——无脑儿、脊柱裂、流产、死胎、出生后智力低下、记忆力和反应能力明显降低。2.风疹病毒——白内障、耳聋及心血管系统缺陷（CRS三联症），其它症状多种多样，几乎涉及全身各系统各组织器官。3.弓形体——死胎、畸形或患先天性弓形体病（脑积水、脑钙化灶、脉络膜视网膜炎以及精神神经运动障碍等）如何被感染？被猫、狗的粪便污染的食品，或与动物密切接触后，会被传染。第52页，共62页，2023年，2月20日，星期四避免高温环境桑拿浴、中暑、高温作业——中枢神经系统受损致畸形、低能儿。调离有毒、有害工种，避免重体力劳动和距地面2米以上的高空作业，防止因职业因素影响胎儿的发育。第53页，共62页，2023年，2月20日，星期四慎用家电电热毯的磁场——致畸轻微的触电——死胎微波炉劣质或使用不当接触微波——致畸、流产第54页，共62页，2023年，2月20日，星期四慎用药物怀孕15~40天内药物最易引起胎儿畸形。若病情需要，必须在医生直接指导下慎重使用。第55页，共62页，2023年，2月20日，星期四◆注意事项※常会眩晕，孕妇要力戒突然回头、急剧站立，防止因眩晕而跌倒。※剧吐：不同于一般的早孕反应。孕妇持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦，自觉全身乏力。长期饥饿可引起血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等。严重时会损害肝肾功能。应及时就诊，以免贻误诊治。第56页，共62页，2023年，2月20日，星期四

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腹痛：妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的有先兆流产和宫外孕。如症状是阵发性小腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹部剧痛，伴有见红及昏厥，