临床医学：胃炎相关测试

临床医学：胃炎相关测试（100分）感知世界医学脉搏,助力中国临床决策。本试卷共20题，分为选择、名词解释与简答题，满分100分。开始答题吧！一、选择题1、下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？【单选题】（5分）A.A．阿斯匹林B.B．吲哚美辛C.C．应激D.D．乙醇E.E．幽门螺杆菌正确答案:E答案解析:幽门螺杆菌感染的胃炎多数是慢性，不会出现急性糜烂形出血2、男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是（）。【单选题】（5分）A.A．消化性溃疡并出血B.B．胃癌并出血C.C．肝硬化并出血D.D．Mallory—Weiss综合征E.E．急性糜烂出血性胃炎正确答案:E答案解析:解了一天黑便就变成贫血貌就不只是黑便这么简单了。应该是既往有溃疡长期慢性失血或因溃疡后内因子减少造成的维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血，口服非甾体类抗炎药后溃疡加重导致黑便。3、下列哪种药物不属于NSAID？【单选题】A.A．阿斯匹林B.B．吲哚美辛C.C．扑热息痛D.D．PPIE.E．塞来昔布正确答案:D答案解析:ppi为质子泵抑制剂简称，又称H+-K+酶抑制剂临床应用：用于治疗：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。4、一般应激所致的胃黏膜病损以（）。【单选题】A.A．胃体、胃底为主B.B．胃窦为主C.C．十二指肠球部为主D.D．胃体、胃窦为主E.E．累及整个胃正确答案:A答案解析:一般急性应激所致的胃溃疡的黏膜病损以胃体胃底部为主而NSAIDs或酒精所致的则以胃窦部为主选A5、一般NSAID所致的胃黏膜病损以（）。【单选题】A.A．胃体、胃底为主B.B．胃窦为主C.C．十二指肠球部为主D.D．胃体、胃窦为主E.E．累及整个胃正确答案:B答案解析:Nsaid胃窦，应激胃体胃底6、一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然出现呕血和黑便，呕血2次，约500ml，黑便3次，约1000克，伴头昏、乏力、心慌，无腹痛，过去史无特殊。查体：除贫血貌外，未发现其他异常体征。对该病人的止血治疗应首选下列哪种药物？【单选题】A.A．硫糖铝口服B.B．法莫替丁静脉滴注C.C．奥美拉唑静脉注射D.D．去甲肾上腺素加生理盐水分次口服E.E．米索前列醇口服正确答案:C答案解析:血小板聚集和血浆凝血功能需要ph＞6.0抑制胃酸分泌具有止血作用常用PPIH2受体拮抗剂大出血时选PPI静脉给药7、慢性浅表性胃炎最主要的病因为（）。【单选题】（5分）A.A．NSAIDB.B．幽门螺杆菌C.C．自身免疫D.D．酗酒E.E．饮食和环境因素正确答案:B8、对慢性多灶萎缩性胃炎的描述，下列哪项是错的？【单选题】A.A．在胃内呈多灶性分布B.B．病变以胃窦为主C.C．多由自身免疫引起D.D．多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来E.E．极少数经长期演变可发展为胃癌正确答案:C答案解析:慢性萎缩性胃炎具有胃粘膜萎缩的特征，分为两类:一是自身免疫性(A型)胃炎，好发于胃体胃底，又称慢性萎缩型胃体胃炎，可见血清壁细胞抗体阳性。二是慢性多灶萎缩性(B型)胃炎，好发于胃窦，又称慢性萎缩性胃窦胃炎，与自身免疫无关。9、根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，但应除（）外【单选题】A.A．有胃癌家族史B.B．伴糜烂性十二指肠炎C.C．消化不良症状经常规治疗疗效差者D.D．伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生E.E．不伴有明显异常的慢性胃炎正确答案:E答案解析:大多数成人胃黏膜均有非活动性、轻度浅表性胃炎，可被视为生理性黏膜免疫反应，不需要药物治疗。10、对自身免疫性胃炎的描述，下列哪项是错的？【单选题】（5分）A.A．病变主要在胃窦B.B．血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体C.C．由自身免疫引起D.D．可伴有桥本甲状腺炎、白癜风等E.E．可伴有恶性贫血正确答案:A11、慢性胃炎的诊断主要依靠（）。【单选题】（5分）A.A．幽门螺杆菌检测B.B．胃镜及活组织检查C.C．钡餐检查D.D．自身免疫相关检查E.E．典型的临床表现正确答案:B12、我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中，将慢性胃炎分成（）。【单选题】（5分）A.A．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎三大类B.B．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类C.C．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类D.D．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和Hp相关性胃炎三大类E.E．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和NSAIDS相关性胃炎三大类正确答案:C13、幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在（）。【单选题】（5分）A.A．胃窦黏膜上皮表面和黏液底层B.B．胃体黏膜上皮表面和黏液底层C.C．十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层D.D．胃窦黏膜上皮和黏液表面E.E．胃窦黏膜上皮内正确答案:A14、Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？【单选题】（5分）A.A．Hp分泌毒素引起炎症B.B．Hp产生的尿素酶直接破坏胃黏膜C.C．Hp的黏液酶降解黏液，促进H+反弥散D.D．Hp致黏膜屏障破坏，H+逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂E.E．长期Hp感染可导致萎缩性胃炎正确答案:B答案解析:HP产生的尿素酶可分解尿素产生氨气，可中和反渗入粘液的胃酸，使感染慢性化。15、关于异型增生，下列哪项不正确？【单选题】（5分）A.A．异型增生是胃癌的癌前病变B.B．轻、中度异型增生是可逆的C.C．对异型增生除给予积极治疗外，关键在于定期随访D.D．对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术E.E．异型增生是不可逆的正确答案:E答案解析:异性增生是胃癌的癌前病变，轻度者常可逆转为正常，重度者有时与高分化腺癌不易区分，应密切观察16、对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪项不正确？【单选题】（5分）A.A．黏膜呈颗粒状B.B．黏膜血管显露C.C．色泽灰暗D.D．皱襞粗大E.E．黏膜萎缩变薄正确答案:D答案解析:皱襞变细而平坦。二、名词解释17、急性糜烂出血性胃炎【填空题】（5分）________________________答案解析:是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。18、慢性萎缩性胃炎【填空题】（5分）________________________三、简答题19、慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？【填空题】（5分）________________________答案解析:慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有：（1）有明显异常（指胃粘膜糜烂、中—重度萎缩、中—重度肠化生、不典型增生）的慢性胃炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜烂性十二指肠炎者；（4）d消化不良症状经常规治疗疗效差者。20、试述急性糜烂出血性胃炎的治疗和预防措施。【填空题】（5分）_____________________