版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
卒中后抑郁详解演示文稿现在是1页\一共有27页\编辑于星期二优选卒中后抑郁现在是2页\一共有27页\编辑于星期二
2.社会学家认为:人均收入在1000--3000美元之间,各类社会矛盾是很突出的,我国目前已进入这一期间;
3.部分人群对其所处的激烈竞争状况不能适应,短期或长期的应激造成情感性障碍的躯体化;
4.患者的就医选择:习惯性地首选综合医院,其中包括社会上存在对精神疾患的偏见影响了患者的就医选择。以及病人自卑感。现在是3页\一共有27页\编辑于星期二
5.人们常常把抑郁症看作是性格的弱点,意志薄弱的表现,或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果。
6.抑郁症常常合并身体上的不适感,被疑为得了各种躯体疾病,作了各种检查而发现不了什么异常,得不到适当治疗。
7.躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群。抑郁症和焦虑症可能同时出现。现在是4页\一共有27页\编辑于星期二
8.美国心理学家史培勒说:“抑郁症往往袭击那些最有抱负,最有创意,工作最认真的人。”许多人追求尽善尽美,有条有理。
9.如果我们遇到困难,把原因归结到自己头上,就会产生抑郁,而把产生困难的原因归结给别人,就会产生焦虑。现在是5页\一共有27页\编辑于星期二10.有个健康公式:焦虑与否,与欲望、愿望和追求成正比,与自信心成反比
欲望愿望追求焦虑=-------------------
自信心
焦虑的基本心情是害怕,不安和紧张.现在是6页\一共有27页\编辑于星期二许多躯体疾病患者存在焦虑抑郁共病CAD中的焦虑症状躯体化症状癌症糖尿病HIV内分泌疾病慢性疼痛纤维肌痛肠易激综合症心脏病卒中现在是7页\一共有27页\编辑于星期二嗳气腹痛、腹胀、反酸、恶心、纳差;腹泻或便秘、排便不尽感、粘液便、肛门口不适B超:肝弥漫回声改变或慢性胆囊炎胃镜:慢性浅表性胃炎或HP(+)肠镜:慢性结肠炎全消化道造影(-)胆汁返流心慌、心跳、胸闷、心前区闷痛、头晕、频死感、多汗ECG:缺血型改变;
早搏;T波低平倒置隐匿性冠心病心肌缺血头晕、头痛、失眠、肢体麻木等脑电图脑血流图TCD头颅CT脑血管痉挛缺血脑萎缩腔隙性脑梗腹痛、下腹痛、月经不调妇科相关检查慢性盆腔炎颈项痛、腰背痛脊柱X光CT颈椎病、腰椎骨质增生椎间盘突出、膨出全身不定位不定时关节疼痛相关检查ASO、ESR等风湿性关节炎类风湿性关节炎咽部异物感咽部不适相关检查喉镜等慢性咽炎小便不适、尿痛、尿频尿常规B超前列腺检查慢性前列腺炎前列腺肥大等腹痛、腹胀、腰背疼相关检查8现在是8页\一共有27页\编辑于星期二调查发现多种神经科疾病常伴发抑郁躯体疾病伴发抑郁的发生率42%25%17%12%27%帕金森病癌症糖尿病急性心梗卒中冠心病艾滋病阿尔茨海默病11%23%51%现在是9页\一共有27页\编辑于星期二
卒中后抑郁漏诊率尤其高现在是10页\一共有27页\编辑于星期二定义
卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是卒中常见的并发症之一,是与脑卒中事件相关的、一种以情绪低落、自罪自责、睡眠紊乱等为主要表现的情感障碍性疾病。严重病人可能会产生轻生的念头,如不及时防范,部分病人可能导致自杀的后果。现在是11页\一共有27页\编辑于星期二诊断就是这么简单!!如果您的患者持续2周以上时间有以下症状,则要警惕他/她是否处于抑郁焦虑状态您是否常常难入眠或早醒或睡得过多?您是否特别容易感到疲劳,休息也不能缓解?您对于平时喜欢的事情是否也提不起兴趣了?您是否几乎每天都感到情绪沮丧,郁闷,认为前途暗淡悲观?现在是12页\一共有27页\编辑于星期二PSD的鉴别诊断步骤
1.首先考虑躯体疾病,进行周密的身体检查。
2.考虑抑郁症和焦虑症(惊恐障碍)的躯体化。
3.躯体形式障碍范围内进行鉴别诊断。
现在是13页\一共有27页\编辑于星期二卒中后抑郁的主要表现及危害现在是14页\一共有27页\编辑于星期二卒中后抑郁的治疗使卒中患者生存率提高治疗9周,除外血管病变本身的因素及其他因素,观察服用抗抑郁药物治疗与安慰剂治疗的结果现在是15页\一共有27页\编辑于星期二卒中后10年的死亡率和抑郁的关系
卒中后十年,伴有抑郁患者的累积死亡率是不伴抑郁的3.4倍Morrisetal,AmJPsychiatry1993;150:124-129现在是16页\一共有27页\编辑于星期二卒中后抑郁死亡率高,严重影响日常活动现在是17页\一共有27页\编辑于星期二
卒中后抑郁的治疗目的改善抑郁症状降低死亡率降低卒中的风险促进神经功能康复增加治疗依从性减少并发症降低中风后医学照料的花费减少医疗纠纷现在是18页\一共有27页\编辑于星期二现在是19页\一共有27页\编辑于星期二卒中后:非躯体VS躯体抑郁肢体残疾现在是20页\一共有27页\编辑于星期二卒中后抑郁的治疗时机一项针对卒中后抑郁患者早期(卒中后1个月内)和晚期(卒中后1个月后)抗抑郁治疗对比研究(N=92)现在是21页\一共有27页\编辑于星期二关注患者的心理变化,及时了解患者的心理状态。
调动家庭与社会支持患者之间的交流也是一种积极的心理治疗现在是22页\一共有27页\编辑于星期二现在是23页\一共有27页\编辑于星期二PSD药物治疗目前系统回顾关于PSD抗抑郁治疗的证据还是非常有限的(Turner-Stokes&Hassan,2002).
已经建议在第一个月内治疗PSD更有益(Narushima&Robinson,2003)抗抑郁药物治疗不仅仅是改善患者的情绪状态,而且促进其卒中后神经功能康复现在是24页\一共有27页\编辑于星期二
抗抑郁药1950s苯乙肼异波卡肼超苯环丙胺(单胺氧化酶抑制剂)1990s文拉法辛奈法唑酮米氮平度洛西汀(NE、5-HT再摄取抑制剂)1980s氟西汀
黛力新舍曲林帕罗西汀氟伏沙明西酞普兰(5-HT再摄取抑制剂)1970s1960s丙米嗪氯丙米嗪去甲替林阿米替林多虑平(三环类抗抑郁药)马普替林阿莫沙平(NE再摄取抑制剂)现在是25页\一共有27页\编辑于星期二黛力新对神经递质的作用黛力新氟哌噻吨(0.5毫克)
DA
美利曲新(10毫克)
5HTNE
起效抗抑郁、焦虑,激活作用与镇痛作用是其主要性能。
现在是26页\一共有27页\编辑于星期二应用黛力新病例介绍
张某
,
男性,50岁,农村干部,2012年3月因“脑出血”于我院治疗1
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 智能卡读卡器项目可行性实施报告
- 智能手机电池充电器项目可行性实施报告
- 2024年医学实验室项目立项申请报告模板
- 干塑模压瓦机相关项目建议书
- 彩色笔相关项目建议书
- 工业用竹篮市场环境与对策分析
- 可再生天然气配气行业市场变化分析及未来五年行业预测报告
- 发光纸项目评价分析报告
- 收网机捕鱼具相关项目实施方案
- 地板抛光剂相关项目建议书
- 医务人员培训方案
- 高校体育场馆设施对外开放管理策略
- 《念奴娇 赤壁怀古》《永遇乐 京口北固亭怀古》联读教学设计 统编版高中语文必修上册
- 全国优质课一等奖人教版八年级生物上册《细菌和真菌在自然界中的作用》公开课课件(内嵌视频)
- 2023年10月自考00540外国文学史试题及答案含评分标准
- 2022年4月自考00249国际私法试题及答案含评分标准
- 肖申克的救赎-读书感悟
- 医疗核心制度培训课件
- 医护护理培训课件:《癌痛-口服吗啡的剂量滴定》
- 自考《商法》00808复习笔记
- 架线弧垂计算表(应力弧垂插值计算)
评论
0/150
提交评论