医学微生物学结核白喉杆菌详解演示文稿

医学微生物学结核白喉杆菌详解演示文稿现在是1页\一共有37页\编辑于星期二（优选）医学微生物学结核白喉杆菌现在是2页\一共有37页\编辑于星期二结核分枝杆菌生长慢,人型、牛型非结核分枝杆菌I组生长慢,堪萨斯非结核分枝杆菌II组生长慢，癗疠非结核分枝杆菌III组生长慢,鸟胞内分枝杆菌非结核分枝杆菌IV组生长快速，龟分枝麻风分枝杆菌不生长现在是3页\一共有37页\编辑于星期二第一节结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）现在是4页\一共有37页\编辑于星期二结核杆菌和结核病病发展史上的几个里程碑

1882年，德国Koch发现结核杆菌

1890年，德国Koch发现结核菌素

1921年，法国Calmettle和Guerin制成BCG1940年，进入结核病化疗时代现在是5页\一共有37页\编辑于星期二20世纪80年代以来结核病发病率呈明显上升趋势结核杆菌耐药菌株的出现

AIDS的流行对结核病防治的松懈，人口流动1993年4月23日WHO宣布“全球结核病紧急状态”1995年宣布每年3月24日为“世界防治结核病日”现在是6页\一共有37页\编辑于星期二流行病学简况:

世界：

1/3人口感染，70%在亚洲结核病人2000万，每年新增结核病患者900万，每年死于结核病的达300万。

中国：有5.5亿人感染，结核病人约600万，每年死于结核病的为25万。

居法定报告传染病首位!现在是7页\一共有37页\编辑于星期二CutaneoustuberculosisBonetuberculosisLymphnodetuberculosisRenaltuberculosisPulmonarytuberculosis现在是8页\一共有37页\编辑于星期二

一、生物学性状

1、形态染色：细长微弯的杆菌，经抗酸染色，菌体呈红色，其它呈蓝色。血培养中可形成荚膜。临床标本中常有L型变异出现(Much、莫赫颗粒)。2、培养特性：专性需氧，营养要求高，最适pH值低，生长缓慢，2-4w见菌落。

*罗氏(Lowenstein)培养基：菌落呈乳白或米黄颗粒状，干燥不透明，久则融合呈菜花状。*液体培养基：易形成有皱褶的菌膜（1-2w）。现在是9页\一共有37页\编辑于星期二结核分枝杆菌M.tuberculosis现在是10页\一共有37页\编辑于星期二

Resultofacid-faststaining:redbacilliinbluebackground现在是11页\一共有37页\编辑于星期二结核杆菌菜花状菌落现在是12页\一共有37页\编辑于星期二分子生物学：1998年，英、法、美、丹麦联合破译其群基因序列，4411kb，约4000个基因3、生化反应：热触酶试验有助于区别结核(-)和非结核分支杆菌(+)。4、抵抗力：含大量脂质，抵抗力强，抗干燥，耐酸碱;

但对湿热、乙醇及紫外线敏感。

5、变异性：结核杆菌易发生菌落、形态（L型）、毒力（BCG）、免疫原性和耐药性变异。现在是13页\一共有37页\编辑于星期二

二、致病性（一）致病物质：结核杆菌的致病性与细菌大量繁殖引起的炎症、菌体成分及代谢产物的毒性和机体对细菌的免疫损伤有关。

1、脂质（lipid）：脂肪酸或索状因子(cordfactor)

：

能破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走，引起慢性肉芽肿；

现在是14页\一共有37页\编辑于星期二

Cordformationinliquidmedia(cordfactor)现在是15页\一共有37页\编辑于星期二

磷脂(phosphatide)：能促使单核细胞增生，引起结核结节和干酪样坏死；蜡质D(wax-D)：能激发机体的IV型超敏反应；

硫酸脑苷脂(sulfatide)：能抑制吞噬体与溶酶体的结合;

分枝菌酸(mycolicacid)：与菌体的抗酸性有关。

2、蛋白质：其主要成分结核菌素本身无毒，但与蜡质D结合注入机体能诱发超敏反应，结核结节形成和抗体。3、多糖(polysaccharide)：中性粒细胞浸润现在是16页\一共有37页\编辑于星期二结核结节(tubercle)现在是17页\一共有37页\编辑于星期二4、核酸：

rRNA激活特异性细胞免疫5、荚膜：保护菌体（有助于侵入巨噬细胞、抵抗有害物质等）现在是18页\一共有37页\编辑于星期二（二）所致疾病：主要介绍肺部感染

1、原发感染（primaryinfection）：

首次感染结核杆菌，多见于儿童。常有肺门淋巴结大、干酪样坏死和结核结节的形成，也可经血到达多个脏器引起相应结核病，90%的原发感染可纤维化或钙化，但病灶中潜伏的菌可成为日后的感染源。

2、原发后感染（secondaryinfection）：

多见于成人或较大的儿童。主要有慢性肉芽肿，结核结节、纤维化、干酪样坏死现在是19页\一共有37页\编辑于星期二原发综合征原发病灶淋巴管炎淋巴结肿大肺门淋巴结结核现在是20页\一共有37页\编辑于星期二原发综合征现在是21页\一共有37页\编辑于星期二

三、免疫性1、免疫机制：传染性免疫，以细胞免疫为主。2、免疫与超敏反应：机体对结核杆菌产生免疫保护时也产生了超敏反应，二者均为T细胞介导。试验依据：结核菌素蛋白与蜡质D同时注入机体，可活化T细胞引起超敏反应；结核杆菌核蛋白体RNA注入机体，则获得免疫力。现在是22页\一共有37页\编辑于星期二*结核菌素试验（OT）：（1）机制：

IV型超敏反应（2）方法：是用OT(oldtuerculin)或PPD(purifiedProteinderivative)所做的皮内试验，48-72小时后观察。（3）结果：阳性红肿硬结直径>5mm

强阳性红肿硬结直径>15mm

阴性红肿硬结直径<5mm现在是23页\一共有37页\编辑于星期二结核菌素试验

PPD皮下注射现在是24页\一共有37页\编辑于星期二

(4)意义：

阳性表示已感染过结核杆菌，但不一定有结核病；

强阳性表示可能有活动性结核病；

阴性表示未感染过结核杆菌，但应排除感染初期或免疫力低下。现在是25页\一共有37页\编辑于星期二四、微生物学检查

1、标本：痰液、尿液、粪便、脑脊液等

2、直接涂片镜检：10万个每毫升痰液

3、浓缩集菌：3%HCl、4%NaOH

4、分离培养：分枝杆菌L型

5、动物试验：豚鼠腹股沟试验阳性

6、快速诊断：包括核酸和抗体现在是26页\一共有37页\编辑于星期二五、防治原则接种BCG：新生儿----7y----12y治疗：联合用药，分一线和二线药物现在是27页\一共有37页\编辑于星期二现在是28页\一共有37页\编辑于星期二棒状杆菌属

Corynebactreiump.173

该属菌多为条件致病菌，引起人类疾病的主要是白喉棒状杆菌，可引起白喉。现在是29页\一共有37页\编辑于星期二

白喉棒状杆菌属（C.diphtheriae）一、生物学性状

1、形态染色：菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状；排列不规则，多呈X型、Y型或栅栏状；

G+，但染色不均匀，用Albert法染色后，有异染颗粒出现，具有鉴别意义；无荚膜和鞭毛，也不产生芽胞。现在是30页\一共有37页\编辑于星期二ModelfigureofAlbertstaining现在是31页\一共有37页\编辑于星期二ResultofAlbertstaining:bodyinblue

metachromaticgranules

inblack现在是32页\一共有37页\编辑于星期二

2、培养特性：需氧或兼性厌氧，

（1）吕氏血清培养基（Loffler）:

形态典型，异染颗粒明显，菌落细小、湿润、呈灰白色、圆形突起；（2）亚碲酸钾(potassiumtellurite)培养基：

重型大灰色能分解淀粉不溶血

中间型中心黑边缘灰不分解淀粉不溶血

轻型小黑色不分解淀粉能溶血我国以轻型多见现在是33页\一共有37页\编辑于星期二3、抵抗力：较弱，对湿热敏感，对干燥、寒冷、日光的抵抗力较强。

现在是34页\一共有37页\编辑于星期二二、致病性（一）致病物质：

1、白喉毒素(diphtherotoxin,DT)：只有携带β-棒状杆菌噬菌体的菌株才能产生。

毒素的性质与作用机理：完整的毒素分子是酶原，须经胰酶分解为A、B

两个片段后才发挥毒性作用。

A链：193aa，具酶活性，稳定；

B链：342aa，不稳定。含穿膜区（173aa）和受体结合区（149aa）。现在是35页\一共有37页\编辑于星期二StructureofDiphtheriatoxin

FragmentB:37kD,binding