项目三：物理因子-光

任务目标：1、能学会红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法的技能操作。2、能合理选择红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法的治疗对象。3、能解决在红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法过程中出现的疑惑。4、做好使用红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法治疗疾病时的保护措施5、应做到尊重、关爱患者；交流自然，动作轻柔、准确；注意保护患者的隐私。第一页，共60页。子任务一：红外线疗法第二页，共60页。案例导入：患者，男，30岁。半个月前打篮球时不慎将左踝关节扭伤，经诊断为踝关节外侧韧带撕裂。经休息、踝关节制动半月后，发现踝关节淤血、肿胀明显，同时伴有踝关节运动功能障碍。康复科医生诊断为韧带撕裂恢复期，拟用红外线灯进行辐照治疗。作为一名治疗师，请思考以下问题：1、该患者应用红外线灯疗法，治疗师如何操作？2、红外线灯疗法的相关知识有哪些？第三页，共60页。能力要求：1、正确选择合适的患者进行治疗2、熟练掌握红外线灯疗法的操作过程，并熟练完成治疗。素质要求：1、使学生具有良好的学习态度和严谨的工作态度2、培养学生诚信的职业道德素质3、培养学生关心患者，以患者为中心的高尚情操第四页，共60页。红外线疗法在光谱中波长范围在760nm～400um之间的这一段光线称为红外线，红外线是不可见光线应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法（infraredradiationtherapy）第五页，共60页。物理特性远红外线或称长波红外线（波长1.5um～400um），穿透皮肤的深度仅达0.05mm～2mm近红外线或称短波红外线（波长0.76um～1.5um）穿透深度可达10mm红外线不能引起视觉效应其光子能量小，被组织吸收后不能引起光化反应和光电效应，只能引起分子的振动而产生热效应，使组织温度升高第六页，共60页。生化效应足够强度的红外线照射皮肤时，可出现红外线红斑，红斑颜色为浅红色或鲜红色，呈斑纹状或网状，与未照射区无明显界限。停止照射不久红斑即消失大剂量红外线多次照射皮肤时，可产生褐色大理石样的色素沉着，这与热作用加强了血管壁基底细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。第七页，共60页。生理作用人体对红外线的反射和吸收长波红外线穿透人体的深度仅达0.05mm～2mm，短波红外线以及红色光的近红外线部分透入组织可达10mm温热效应器官系统的变化(1)可使心率、呼吸加速(2)排汗能力增强(3)改善肾脏的血液循环，尿量增加第八页，共60页。治疗作用缓解肌肉痉挛

镇痛作用

改善局部血循环促进组织再生减轻术后粘连，软化疤痕第九页，共60页。设备红外线辐射器白炽灯光热复合治疗机第十页，共60页。治疗方法患者取适当体位，充分裸露照射部位，检查照射部位对温度觉是否正常，对于存在感觉障碍的患者，应仔细询问病史距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右每次照射15～30分钟，每日1～2次，15～20次为一疗程。治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息10～15分钟后方可离开，以免着凉。第十一页，共60页。适应证慢性炎症，如慢性淋巴结炎、慢性静脉炎、皮肤溃疡、外伤感染的创面、慢性不愈的伤口、褥疮、湿疹神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性末梢神经炎，痉挛性或弛缓性麻痹各种原因所致的骨性关节炎，如老年性骨关节炎，风湿类风湿性关节炎扭挫伤、软组织损伤；术后粘连、注射后硬结、疤痕挛缩慢性支气管炎、胸膜炎慢性胃炎、慢性肠炎产后缺乳、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等第十二页，共60页。禁忌证

有出血倾向、高热、活动性肺结核、肿瘤所致的体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性脉管炎等、炎症的急性期、烧伤后的疤痕、系统性红斑狼疮等。第十三页，共60页。注意事项治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤注意不适，如有，及时处理照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼，避免损伤患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应。急性扭挫伤的早期不用红外线照射第十四页，共60页。子任务二：可见光疗法第十五页，共60页。案例导入：患者，女，80岁。患者因双膝关节疼痛，关节活动受限1个月到康复科就诊。患者自诉半个月以来无任何原因，膝关节逐渐出现疼痛和酸胀感，疼痛可因活动过多或天气变化而加重。经检查膝关节有轻度肿胀，下蹲困难，关节活动时有响声和摩擦感。医生诊断为膝关节骨性关节炎早期，给与药物治疗后效果不佳，遂到康复医学科进行红光辐照治疗。作为一名治疗师，思考下列问题：1、为什么使用可见光（红光）治疗疾病？2、红光疗法的相关知识有哪些？第十六页，共60页。能力要求：1、正确选择合适的患者进行治疗2、熟练掌握红光疗法的操作过程，并熟练完成治疗。素质要求：1、使学生具有良好的学习态度和严谨的工作态度2、培养学生诚信的职业道德素质3、培养学生关心患者，以患者为中心的高尚情操第十七页，共60页。可见光疗法

可见光疗法（visiblelighttherapy）是指利用波长在400nm～760nm范围内的光线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为可见光疗法第十八页，共60页。物理特性可见光线为能引起视网膜光感的辐射线波长范围为400nm～760nm，由红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色组成可见光对组织的穿透能力以红光最强，其他光线随其波长缩短穿透能力依次减弱可见光红外线的温热效应，又有紫外线的光化学作用第十九页，共60页。生化作用视觉的形成降低胆红素的作用第二十页，共60页。生理作用对代谢的影响对神经系统的影响对内分泌的影响对免疫功能的影响温热效应第二十一页，共60页。治疗作用红光疗法治疗作用蓝紫光疗法治疗作用第二十二页，共60页。设备红光治疗仪蓝、紫光治疗仪颜色光光子治疗仪第二十三页，共60页。治疗方法有色光的一般治疗方法蓝、紫光治疗新生儿核黄疸第二十四页，共60页。红光治疗仪皮肤科：带状疱疹、斑秃、下肢溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、疔肿

、皮炎、毛囊炎、痤疮、甲沟炎、酒糟鼻、肛门瘙痒、冻疮和各种湿疣等。外科：伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎、腰肌劳损、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、烫伤、注射后硬结、烧伤及手术后愈合等。妇科：慢性盘腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等。内科：小儿腹泻、缺血性心脏病、慢性胃炎、小儿肺炎、神经痛等，面神经炎的急性期。耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎

第二十五页，共60页。蓝、紫光治疗仪

蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。蓝光照射可用于治疗急性湿疹、急性皮炎、灼性神经痛、三叉神经痛、皮肤感觉过敏等第二十六页，共60页。禁忌证炎症的急性期有出血倾向高热肿瘤所致的体质消耗严重的免疫系统疾病如红斑狼疮、血管闭塞性脉管炎等第二十七页，共60页。注意事项照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼，由于眼球含有较多的液体，对可见光吸收较强，可引起白内障。急性扭挫伤的早期不用红光照射，而应采用冰敷5～10分钟。超过10分钟则引起继发性血管扩张，渗出增多，肿胀加重第二十八页，共60页。子任务三：紫外线疗法第二十九页，共60页。案例导入：患者，女，58岁。因肩胛部、背部、骶尾背部、膝部压疮2周就诊。患者自诉因左髋股骨骨折在家卧床休息1个月，两周前出现皮肤破溃，在家处理无效再次入院治疗。入院检查，压疮有9处，最大的约9cmX6.5cm，最小的约2cmX1.5cm，为坏死溃疡期。医生和治疗师会诊后遂采取措施减轻皮肤压迫，后清洗创面并用紫外线照射创面。同时給予高蛋白质、高维生素饮食。作为一名治疗师，思考下列问题：

1、该患者应用紫外线治疗，治疗师如何操作？2、紫外线疗法的相关知识有哪些？第三十页，共60页。能力要求：1、正确选择合适的患者进行治疗2、熟练掌握紫外线疗法的操作过程，并熟练完成治疗素质要求：1、使学生具有良好的学习态度和严谨的工作态度2、培养学生诚信的职业道德素质3、培养学生关心患者，以患者为中心的高尚情操第三十一页，共60页。紫外线疗法光谱范围为180nm～400nm，因其位于可见光的紫光之外故名紫外线应用紫外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为称为紫外线疗法（ultravioletradiationtherapy）第三十二页，共60页。物理特性

临床上将紫外线光谱分为三个波段短波紫外线（UVC）波长180nm～280nm中波紫外线（UVB）波长280nm～320nm长波紫外线（UVA）波长400nm～320nm第三十三页，共60页。紫外线的生化作用

光学反应，如光分解效应、光化合效应，光聚合作用和光敏作用，从而产生复杂的生物学效应。第三十四页，共60页。生理作用1.产生红斑反应2.色素沉着3.促进维生素D生成4.对细胞的影响5.对免疫功能的影响6.抑制变态反应7.光敏反应8.荧光反应9.对器官系统的影响第三十五页，共60页。治疗作用1.消炎2.镇痛3.杀菌4.抗佝偻病和骨软化症5.脱敏6.促进伤口愈合7.调节机体免疫功能8.光敏作用9.改善局部血液循环第三十六页，共60页。设备

高压水银石英灯又称氩水银石英灯，灯管内汞蒸汽在0.3～3个大气压，温度可达500度，故又有热水银灯之称；用于全身或局部照射；高压水银石英灯的辐射成分约含45％～50％的可见光线（主要是绿色部分），50％～55％的紫外线、主要是A、B波段，其中辐射最强的在365nm和313nm。第三十七页，共60页。设备低压水银石英灯灯管内汞蒸汽在0.005～0.01个大气压，温度可在30～40度，温度不高，故又有冷光紫外线之称；辐射的光线中约85％为波长254nm的紫外线，属于短波的范畴；有明显的杀菌作用；常用于体腔黏膜及小面积皮肤的直接接触或近距离照射。第三十八页，共60页。治疗方法生物剂量测定法各种局部照射法全身照射法全身紫外线治疗仓第三十九页，共60页。生物剂量

所谓一个生物剂量也就是最小红斑量（MED），即紫外线灯管在一定距离内（常用50cm），垂直照射下引起最弱红斑反应（阈红斑反应）所需要的照射时间。第四十页，共60页。生物剂量测定生物剂量测定器测定部位测定方法阈红斑反应的观察第四十一页，共60页。生物剂量测定器不透紫外线1孔2孔3孔4孔5孔6孔8孔7孔第四十二页，共60页。阈红斑量

临床上最多应用的方法是在照射后24小时后所见到的最弱红斑的前一小孔的照射时间定为阈红斑量（一个生物剂量）。第四十三页，共60页。局部照射法病变部照射节段部照射法分区照射法中心叠加照射法

筛网照射法穴位照射法体腔照射法第四十四页，共60页。

适应证适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化脓性感染静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎、带状疱疹伤口愈合不良佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功能障碍性疾病、变态反应性疾病第四十五页，共60页。

禁忌证禁用于恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向脏器衰竭甲亢、严重的动脉硬化、红斑性狼疮、急性湿疹、光敏性疾病、应用光过敏药第四十六页，共60页。注意事项1.照射部位涂有药物时，应先清除，以免发生光敏反应；照射创面有坏死组织及脓性分泌物时，应先清洁创面；照射头部时，宜把头发剃光。

2.患者在治疗过程中，需用同一灯管照射

3.采取合适体位，充分暴露照射部位，并将非照射部位用不透光的布巾遮盖，加以防护。

4.对初次接受治疗者，事先应说明照射后的反应，告知照射后局部可有发红，刺痒，不要沾水和用手去挠

5.患者和操作者均需戴防护眼镜或患者用盐水纱布遮盖眼部，以免发生电光性眼炎。第四十七页，共60页。注意事项6.灯管置于照射部位的垂直位置，准确测量灯管与被照射部位的距离。用秒表准确掌握照射时间7.电压波动影响紫外线的强度和灯管的使用寿命，所以应配稳压器。照射完毕，将灯头移到另一适当位置后，再打开布巾，嘱患者离开8.注意保持灯管清洁，防止灰尘积存，勿用手摸灯管壁，以免污染管壁影响紫外线透过，每日使用前宜用95％酒精棉签或干细绒布擦拭管壁一次9.应经常检查水冷式体腔紫外线灯的水冷系统是否良好，如有故障不得开灯第四十八页，共60页。子任务四：激光疗法第四十九页，共60页。案例导入：刘某，男，45岁。因右侧腰部出现皮疹、疼痛5d就诊。患者自诉近来全身不适，食欲不正，5d前在左侧腰部出现红色的皮疹、小水疱，且感觉到皮肤疼痛，有灼烧、麻木感，不敢触及衣服，夜间尤重。医生诊断为带状疱疹，给与药物治疗后效果不理想，遂到康复科，由治疗师給予激光辐照治疗。作为一名治疗师，思考下列问题：1、治疗师为何对该患者行激光疗法？激光疗法如何操作？

2、激光疗法的相关知识有哪些？第五十页，共60页。能力要求：1、正确选择合适的患者进行治疗2、熟练掌握激光疗法的操作过程，并熟练完成治疗。素质要求：1、使学生具有良好的学习态度和严谨的工作态度2、培养学生诚信的职业道德素质3、培养学生关心患者，以患者为中心的高尚情操第五十一页，共60页。激光治疗

激光是光波受激辐射而产生的光应用激光技术防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为激光疗法（lasertherapy）。第五十二页，共60页。物理特性高亮度性高单色性高方向性相干性好第五十三页，共60页。生化作用

激光照射生物组织所引起的生化作用主要取决