尿液及肾功能检查

郑州大学第五附属医院检验科孟菁菁尿及肾功能检查《实验诊断学》第6章第3节P269精选课件精选课件

尿的一般检查

（1）尿标本的收集与保存（2）尿的一般理化检查（3）尿的常用化学检查（4）尿沉渣检查本节主要内容

概述

肾脏功能的实验诊断精选课件肾脏输尿管膀胱尿道泌尿系统组成一、概述参与尿液生成的器官？精选课件肾脏输尿管膀胱尿道一、概述泌尿系统各器官的作用？

（形成尿液）

（输送尿液）

（暂时贮存尿液）

（排出尿液）精选课件尿液的形成血液入球小动脉水,葡萄糖,无机盐,蛋白质,细胞,尿素肾小球滤过蛋白质细胞原尿终尿水,葡萄糖,无机盐,尿素血液重吸收排泌大部分水,全部葡萄糖,部分无机盐肾小管与集合管水,无机盐,尿素精选课件

直接反映泌尿系统功能和病变间接了解全身代谢及循环等其他系统功能尿及肾功能检查临床意义一、概述精选课件二、尿的一般检查精选课件避免污染收集尿量容器要求1.尿标本的种类和采集（一）标本采集与保存脱落细胞—50mL

一般检查—20mL24h尿—10mL(全量混均匀后)干燥、清洁、有盖收集时间晨间尿随机尿清洁中段尿记时尿

3h尿餐后尿12h尿

24h尿精选课件2.冷藏：2～8℃6～8h3.防腐剂：1.送检：30min送检，2h内检测2.尿标本的保存及送检（一）标本采集与保存防腐剂应用检测项目甲苯尿糖、尿蛋白甲醛尿中细胞和管型麝香草酚尿中电解质、结核杆菌盐酸尿中化学成分精选课件二、尿的一般检查精选课件尿液一般检查（二）一般理化检查1.尿量2.气味3.外观4.酸碱度5.比密精选课件

正常

1000-2000ml/24h＜100ml／24h>3000ml/24h1.尿量

多尿

<400ml/24h或17ml/h

少尿

无尿

精选课件1.尿量水摄入过多多尿尿崩症溶质性利尿精选课件1.尿量肾实质疾病结石

狭窄肿瘤压迫等血量减少肾前性肾性肾后性少尿/无尿精选课件尿液一般检查（二）一般理化检查1.尿量2.气味3.外观4.酸碱度5.比密精选课件有机磷中毒

糖尿病酮症酸中毒

烂苹果味慢性膀胱炎/尿潴留

氨臭味2.气味蒜臭味苯丙酮尿症

鼠臭味精选课件尿液一般检查（二）一般理化检查1.尿量2.气味3.外观4.酸碱度5.比密精选课件3.外观正常尿液外观清澈透明淡黄至深黄少量絮状沉淀上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶精选课件3.外观病理性尿外观血尿血红蛋白尿/肌红蛋白尿脓尿/菌尿乳糜尿/脂肪尿胆红素尿/尿胆原尿精选课件3.外观（1）血尿尿沉渣显微镜观察10个高倍视野计数红细胞红细胞≥3个/HP显微镜下血尿肉眼血尿尿色无异常血量>1ml/L淡红、洗肉水、血样精选课件3.外观尿三杯试验初段血尿

尿道末段血尿

膀胱颈或三角区、精囊、前列腺病变全程血尿

肾脏、输尿管或膀胱病变初中末精选课件3.外观血尿的临床意义：泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、创伤等全身出血性疾病：血友病、特发性血小板减少性紫癜等精选课件3.外观（2）胆红素尿及尿胆原尿精选课件单核-吞噬系统结合胆红素尿胆原尿胆素胆素红细胞循环血液

血红蛋白非结合胆红素门静脉尿胆原肾粪胆素胆素原中胆素原粪胆原尿胆原胆红素正常代谢示意图3.外观精选课件3.外观（2）胆红素尿及尿胆原尿深黄色乃至棕黄色震荡后形成黄色泡沫参考值：胆红素阴性；尿胆原阴性至弱阳性尿胆红素尿胆原溶血性黄疸阴性较强阳性肝细胞性黄疸阳性阳性阻塞性黄疸阳性阴性黄疸鉴别精选课件尿液一般检查小结尿标本的收集尿标本的保存尿的一般理化检查

晨间尿随机尿清洁中段尿记时尿甲苯甲醛麝香草酚盐酸尿量气味外观酸碱度比密多尿少尿无尿氨臭味烂苹果味蒜臭味鼠臭味血尿胆红素尿尿胆原尿精选课件预习尿的一般理化检查（酸碱度、比密）（P272