温州医科大学《生理学》消化

Digestionandabsorption第六章消化与吸收精选课件精选课件生理教研室消化与吸收精选课件第一节概述第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化(自学)第六节吸收精选课件

1、掌握消化和吸收的基本概念2、熟悉胃肠道的神经支配及其作用3、掌握胃肠道激素的分泌及其调节4、掌握胃液、胰液、及胆汁的分泌，

功能及其调节学习要求精选课件5、掌握胃肠道运动的基本形式及其生理意义

6、了解排便反射

7、掌握小肠在营养物质吸收中的重要地位

8、熟悉各种主要营养物质的吸收学习要求精选课件消化(digestion)：大块的、不溶于水的大分子食物转变为小块(小颗粒)、溶于水和分子较小的物质

方式：

1、机械消化mechanicaldigestion：运动，将食物粉碎、搅拌和推进。

2、化学消化：消化酶，将食物分解成小分子。

吸收(absorption)：小分子物质，以及维生素、无机盐和水

透过消化道粘膜，进入血液或淋巴的过程。第一节概述精选课件消化过程示意总汇精选课件(二)外来神经支配(整体调节)

自主N副交感N：迷走N、盆N交感N消化液分泌增加消化道运动加强内括约肌舒张消化液分泌减少消化道运动减弱内括约肌收缩+-递质：去甲肾上腺素递质：乙酰胆碱（Ach）注意:还有非胆碱能、非肾上腺素能纤维一、消化道的神经支配及其作用(一)内在神经（壁内N丛支配）(参与局部反射)精选课件二、消化管平滑肌的生理特性兴奋性、收缩性：低，时程长、变异较大自动节律性：低，不规则紧张性：微弱持久收缩状态

保持张力、形状和位置富有的伸展性对刺激的特异敏感性：对牵张、温度、化学刺激敏感(一)一般特性精选课件慢波是胃肠运动的起步电位是平滑肌收缩节律的控制波RP慢波电位APRP:-50~-60mVK+平衡电位

Ca2+内流(二)电生理特性精选课件慢波slowwave，基本电节律：定义：消化道平滑肌在静息电位基础上产生的节律性的缓慢的除极电位。

5~15mV，数秒~十几秒原因：可能与Na+-K+泵周期性活动有关意义：本身不引起平滑肌的收缩，但慢波是胃肠运动的起步电位,是平滑肌收缩节律的控制波。精选课件（一）胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位G细胞胃泌素胃窦、十二指肠I细胞缩胆囊素小肠上部S细胞促胰液素小肠上部K细胞抑胃肽十二指肠、空肠Mo细胞、肠嗜铬细胞促胃动素胃、小肠、结肠四、消化管的内分泌功能----胃肠激素gastrointestinal

hormones

定义

----由消化道内分泌细胞合成和释放的激素精选课件(二)胃肠激素的分泌方式内分泌Endocrine旁分泌Paracrine神经分泌Neurocrine自分泌Autocrine腔分泌Exocrine(三)胃肠激素的生理作用①调节消化腺的分泌和消化道的运动②营养作用③促进其他激素的释放

胃泌素瘤（卓-艾综合征）多发，难治性溃疡胃粘膜肥厚精选课件五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素

激素主要生理作用刺激释放因素促胃液素

促胃液、胰液、胆汁分泌蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦和幽门括约肌收缩迷走神经兴奋促胃肠运动组织胺ACh、胃扩张促消化道粘膜生长缩胆囊素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋

(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸抑制胃排空，松弛Oddi括约肌促胰液素促胰液、胆汁(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)

抑胃酸和胃泌素的释放盐酸＞脂肪酸抑胃的运动促胰外分泌组织生长

抑胃肽促胰岛素分泌脂肪酸糖氨基酸

(GIP)抑胃液分泌和胃排空促胃动素在消化间期刺激胃和小肠运动迷走N、盐酸、脂肪(motilin)精选课件（二）脑-肠肽Brain-gutpeptide:定义：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽种类：胃泌素，缩胆囊素，P物质，生长抑素，神经降压素精选课件第二节口腔内消化和吞咽（自学）一、唾液(一)唾液的性质和成分

pH:6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。

成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用

1.消化作用2.清洁作用

3.排泄作用4.免疫作用精选课件咀嚼味觉嗅觉条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感NIP3释放

cAMP分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加NEⅦⅪ+-AChM受体β受体交感N(三)唾液分泌的调节唾液腺Ca2+释放精选课件二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔→咽部(随意动作)

第二期：咽→食管上端(反射动作)

第三期：食管→胃(食管蠕动)

食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激→食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）精选课件食管内的压力：

中段:≈胸内压(两端＞胸内压)。

上段:咽-食管连接处（1～3cm）的高压区（6.67～10.7kPa）。作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。

下段：食管-贲门连接处上方（3～6cm）的高压区（内压比胃高0.67～1.33kPa）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。

精选课件第三节胃内消化精选课件功能：暂时贮存食物消化食物：机械性消化、化学性消化排空：推进食物进入十二指肠精选课件2.容受性舒张receptiverelaxation（头区）

(1)定义：

(2)途径：迷走-迷走反射

(3)意义:容纳即将入胃的大量食物，实现暂时贮存食物的功能一、胃的运动(一)胃运动的形式1.紧张性收缩抑制性纤维（VIP或NO）血管活性肠肽或一氧化氮精选课件3.蠕动

作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。精选课件（二）胃的排空（gastricemptying）

1.概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。

2.速度：以食物而异水＞糖＞蛋＞脂

3.影响因素：①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。②十二指肠

内抑制

排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素盐酸、脂肪、高渗溶液精选课件食物入胃扩张迷走-迷走长反射壁内神经丛短反射G细胞释放胃泌素胃运动（主要为蠕动）↑胃内压>十二指肠内压排空食糜、酸、脂肪、渗透压、机械扩张感受器过量食糜刺激小肠粘膜→肠抑胃素胃运动↓胃排空暂停十二指肠内食物消化吸收酸，刺激减弱(+)肠胃反射entero-gastricreflex精选课件(一)胃腺的分泌精选课件(二)胃液的性质、成分和作用性质：无色酸性(pH0.9～1.5)分泌量：成人分泌量1.5～2.5L/日成分：盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子和HCO3-

等无机物。精选课件1.盐酸⑴来源：壁细胞主动分泌的。⑵分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。

最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。主要取决于壁细胞的数量及功能状态有关。(4)作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③抑制和杀死细菌。④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；(3)分泌机制

精选课件分泌机制

质子泵抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)

抑制胃酸的分泌精选课件胃酸胃蛋白酶→水解蛋白⑴来源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原⑶特点：①酶原，始无活性；②最适pH＝2.0~3.5，pH＞5.0则失活；③对蛋白初步消化(+)

2.胃蛋白酶原精选课件

3.黏液和HCO3-

⑴来源:黏液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的黏液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。⑵成分:黏液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障mucus-bicarbonatebarrier，保护胃粘膜。精选课件精选课件①润滑，防止食物的机械损伤；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。pH梯度精选课件

⑴来源：壁细胞分泌⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位）

⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。4.内因子胃溃疡行胃大部分切除术精选课件精选课件⑴来源：壁细胞主动分泌的。

(4)作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③抑制和杀死细菌。④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；1.盐酸精选课件3.粘液和HCO3-胃酸胃蛋白酶→水解蛋白⑴来源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原(+)

2.胃蛋白酶原作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜4.内因子作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。精选课件CasePresentation

Harold,afifty-eightyearoldgrocerystoremanager,hadrecentlybeenwakingupinthemiddleofthenightwithabdominalpain.Thiswashappeningseveralnightsaweek.Hewasalsoexperiencingoccasionaldiscomfortinthemiddleoftheafternoon.ThedoctorlistenedasHarolddescribedhissymptomsandthenaskedHaroldsomequestions.HenotedthatHarold’sappetitehadsufferedasaresultofthepainhewasexperiencingandasaresultofthefearthatwhathewaseatingmayberesponsibleforthepain.Otherwise,Haroldseemedfine.精选课件Theendoscopywasperformedatahospitallaterthatweek.Duringtheprocedure,along,thintubewasinsertedintoHarold’smouthanddirectedintohisdigestivetract.TheendofthetubewasequippedwithalightsourceandasmallcamerawhichallowedthedoctortoobservetheinteriorofHarold’sstomach.TheendoscopyrevealedthatHaroldhadapepticulcer.精选课件精选课件

幽门螺旋杆菌精选课件（三）、胃液分泌的调节1.消化期的胃液分泌人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。假饲实验示意图精选课件精选课件1.头期：Ⅰ.分泌机制：●条件与非条件反射●迷走-胃泌素：Ⅱ.分泌特点：●分泌量(30%)、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。

●分泌量与食欲、精神因素有关。精选课件口腔机械、化学刺激条件、非条件反射精选课件胃液↑机械扩张壁内神经丛化学刺激(蛋白的消化产物，多肽、氨基酸)壁内神经短反射食物入胃胃幽门部G细胞胃底、胃体感受器迷走-迷走长反射胃泌素↑胃腺2.胃期Ⅱ.分泌特点：●分泌量(60%)和酸度很高●消化力(胃蛋白酶量)

＜头期Ⅰ.分泌机制：精选课件迷走-迷走长反射精选课件3.肠期Ⅰ.分泌机制：●与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。●体液调节因素Ⅱ.分泌特点：●分泌量(10%)、酸度和胃蛋白酶含量均较低

（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。精选课件精选课件精选课件2.促进胃液分泌的因素3.抑制胃液分泌的因素精选课件1、刺激胃酸分泌的主要因素：①ACh③组胺②胃泌素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞壁细胞M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸↑质子泵精选课件3、抑制胃液分泌的主要因素

⑴盐酸:

反馈抑制

⑵脂肪:

脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。

⑶高张溶液:

①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。精选课件小结：影响胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪高张溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG

缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素─────────────────────────药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）

Ca2+毛果云香碱─────────────────────────神经迷走N+

壁内N丛反射交感N+

肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━精选课件一、小肠的运动(一)小肠运动的形式：1.分节运动:segmentalmotility(特有的运动形式)

以环形肌舒缩为主的节律性运动

其主要作用:利消化利吸收助血循推食糜第四节小肠内消化精选课件(三)小肠运动的调节（体液、神经因素）

1.壁内N丛的作用

2.外来N的作用：(二)回盲括约肌的功能①控制回肠内容物进入大肠的量；②阻止大肠内容物倒流入回肠。2.蠕动：特殊形式：蠕动冲肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失交感N(+)--运动

副交感N(+)--运动局部反射--运动精选课件一、小肠内的消化液的分泌(一)胰液的分泌

1.胰液的成分和作用

特点:消化能力最强的消化液

精选课件(1)水和碳酸氢盐:

小导管细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀

(2)酶：腺泡细胞分泌精选课件

③蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶②脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶慢性胰腺炎消瘦、腹泻、营养不良、浮肿、脂肪泻①碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖

精选课件2.胰液分泌的调节头期为神经调节为主，胃期与肠期体液调节为主迷走神经(+)⑴神经调节精选课件●调节特点：①迷走N对胰液分泌的影响是酶多、水盐少。②促胰液素对胰液分泌的影响是酶少、水盐多，③缩胆囊素（CCK）和促胃液素则是酶多水盐少。①胰泌素；②胆囊收缩素；③反馈性调节：CCK-释放肽⑵体液调节精选课件胃泌素精选课件①ACh③促胰液素②促胃液素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞胰腺胰液分泌↑机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK条件反射非条件反射注：→表示胰酶分泌为主胰液分泌的调节总汇精选课件③促脂溶性维生素吸收④促胆汁的自身分泌（胆盐的肠肝循环）(2)磷脂

(3)胆固醇:胆固醇与胆盐、磷脂呈一定的比例

(4)胆色素:（二）胆汁(特点:不含消化酶的消化液,与脂肪消化吸收密切相关)

1.胆汁的性质和特点:碱性（中和胃酸）2.胆汁的成分和作用:

(1)胆盐：①促脂肪消化(混合微胶粒，乳化作用)②促脂肪吸收3.胆汁分泌和排放的调节精选课件精选课件不流动水层

精选课件

胆盐进入小肠后，95%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环Enterohepaticcirculation

精选课件精选课件精选课件3.胆汁分泌和排放的调节(1)神经调节食物→条件与非条件反射

迷走神经(+)：

增加肝细胞分泌胆汁

增加胆囊收缩，排放胆汁

增加促胃液素，使胆汁分泌增加(2)体液调节精选课件①促胃液素：②促胰液素：③缩胆囊素：

④胆盐：(2)体液调节：胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁排出肠—肝循环 →肝胆汁分泌↑精选课件精选课件①ACh③促胰液素②促胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞肝脏胆汁分泌和排放机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK条件反射非条件反射平滑肌收缩胆囊胆管系统肝细胞肠-肝循环⑤胆盐胆汁分泌和排放的调节总汇精选课件第五节大肠的功能一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用

大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。二、大肠的运动和排便

集团蠕动排便反射精选课件精选课件(二)排便：便意-or+精选课件第六节吸收一、各部位的吸收能力

口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。

途径：1、跨细胞途径

2、细胞旁路途径机制：1、被动转运

2、主动转运

3、出胞入胞胃:酒精和少量水分。小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。精选课件精选课件小肠吸收的有利条件：①在小肠内，各营养物质已消化为可吸收的物质②吸收面积大：长5～6米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；

③小肠绒毛特殊结构，有利于吸收④停留时间长，约3～8h，能被充分吸收精选课件精选课件(二)无机盐的吸收

1.钠和水的吸收肠腔中的Na+，95～99％被主动吸收。

Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。

水的吸收是被动的，伴随着溶质的吸收而吸收。精选课件

●钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。

●钙吸收的状态：可溶性钙

●钙吸收的影响因素：①维生素D、酸性环境促进钙的吸收；②凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；③钙吸收的量受机体需要的影响。

●钙吸收的机制：主动转运过程。

2.钙的吸收精选课件精选课件3.铁的吸收

●吸收部位：小肠上段。

●吸收量：约1mg/日，其吸收量与机体对铁的需要量有关

●吸收机制：为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁蛋白→转铁蛋白与Fe2+结合成复合物→复合物与转铁蛋白受体结合→复合物入胞后Fe2+游离精选课件精选课件二、几种主要营养物质的吸收(一)糖的吸收食物中的淀粉

吸收机制：逆浓度差、耗能的继发性主动转运

淀粉酶双糖酶吸收方式:单糖

吸收速度:葡萄糖、半乳糖＞果糖＞甘露糖

单糖麦芽糖精选课件葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收：顶端膜：以Na+－载体－葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内；基底侧膜：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+则由钠泵转运至细胞间隙。∴继发性主动转运精选课件(二)蛋白质的吸收

吸收机制：

继发性主动转运。

○氨基酸转运系统Na+蛋白酶氨基肽酶精选课件(三)脂肪的吸收

机制：被动。混合微胶粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途径：淋巴途径为主甘油载脂胞吐（中、短链脂肪酸）

血管淋巴管精选课件精选课件(四)无机盐的吸收

1.钠和水的吸收肠腔中的Na+，95～99％被主动吸收。

Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。

水的吸收是被动的，伴随着溶质的吸收而吸收。精选课件2.铁的吸收

●吸收部位：小肠上段。

●吸收量：约1mg/日，其吸收量与机体对铁的需要量有关

●吸收机制：为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁蛋白→转铁蛋白与Fe2+结合成复合物→复合物与转铁蛋白受体结合→复合物入胞后Fe2+游离精选课件精选课件

●钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。

●钙吸收的状态：可溶性钙

●钙吸收的影响因素：①维生素D、酸性环境促进钙的吸收；②凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；③钙吸收的量受机体需要的影响。

●钙吸收的机制：主动转运过程。

3.钙的吸收精选课件精选课件(五)维生素的吸收水溶性维生素主要与Na+转运相关在小肠上段被吸收维生素B12必须与内因子结合成复合物，在回肠吸收脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似精选课件消化过程示意总汇袋状收缩蠕动集团运动精选课件促进胃液分泌的因素(二)胃液分泌的调节抑制胃液分泌的因素胃溃疡治疗方法药物胃大部切除术胃迷走神经切断术精选课件3、消化期胃液分泌的调节人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。