DB23T 2690-2020养老机构照护等级划分

ICS03.080.99A20黑龙DB23江省地方标准DBT2690—2020文稿版次选择黑龙江省市场监督管理局发布IDB23/TXXXXX—XXXX前言 附录A(规范性附录)简易智力状态检查(MMSE)量表 6DB23/TXXXXX—XXXX前言本标准按GB/T1.1—2009给出的规则编写。本标准由黑龙江省民政厅提出。本标准由黑龙江省养老服务标准化技术委员会归口。本标准起草单位：泰来县爱心护养院、黑龙江省社会康复医院、克东县医养中心。本标准主要起草人：张桂香、杨守凯、孟令杰、朴严花、刘国军、高航、吴志伟、徐岩、颜春玲、夏博、昌亮、辛媛媛。IDB23/TXXXXX—XXXX引言当前我省养老机构护理级别、分级各不相同，由此出现不同养老机构提供的同一级别的照护服务收费差别很大；此外，还普遍存在着老年人或其委托人对照护等级的疑虑及由于各种原因调整护理级别难等情况。为了让消费者明明白白消费，更为使老年人获得质价相称的及时有效的服务，规范我省养老市场，特制定本标准。1DB23/TXXXXX—XXXX养老机构照护等级划分1范围本标准规定了养老机构等级划分的术语和定义、照护等级划分的原则、依据、等级分类与适用人群、等级划分与确定、照护服务与组织管理。本标准适用于养老机构入住老年人照护等级的划分与管理，其他养老服务组织也可参照执行。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T29353－2012养老机构基本规范GB/T35796－2017养老服务质量基本规范MZ008－2001老年人社会福利机构基本规范MZ/T039－2013老年人能力评估3术语和定义GB/T29353－2012、MZ008－2001、MZ/T039－2013所界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了GB/T29353－2012、MZ008－2001、MZ/T039－2013中的一些术语和定3.1养老机构为老年人提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的各类组织。[GB/T29353－2012，定义3.1]3.2老年人60周岁及以上的人口。[MZ008－2001,定义2.1]3.3自理老人日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。[MZ008－2001,定义2.2]3.4介助老人半失能老人日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。[MZ008－2001,定义2.3]2DB23/TXXXXX—XXXX3.5介护老人失能老人日常生活行为依赖他人护理的老年人。[MZ008－2001,定义2.4]3.6能力个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。[MZ/T039－2013,定义2.1]3.7日常生活活动个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等日常活动的能力。[MZ/T039－2013,定义2.2]3.8精神状态个体在认知功能、行为、情绪等方面的表现。[MZ/T039－2013,定义2.3]3.9感知觉与沟通个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的能力。[MZ/T039-2013,定义2.4]3.10社会参与个体与周围人群和环境的联系与交流的能力，包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力。[MZ/T039－2013,定义2.5]3.11照护等级根据老年人能力评估而确定的照料护理级别。注：老年人能力包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等能力。4照护等级划分的原则、依据4.1划分原则4.1.1合理性在老年人的能力评估基础上，紧密结合省情进行准确的照护等级划分。4.1.2科学性划分的照护等级能充分地反映不同能力的老年人的照护需求。4.1.3可操作性3DB23/TXXXXX—XXXX以满足老年人服务需求为出发点，照护等级的划分清晰明了，便于养老机构实施和消费者明明白白消费。4.1.4有效性根据老年人自理能力、病情、需求等变化情况适时调整照护等级，有效地满足老年人的需求。4.2划分依据以MZ/T039-2013之5.2所确定的老年人能力等级为基础，综合简易智力状态检查量表(简称MMSE量表)(附录A)的得分进行照护等级的划分。注：老年人或其委托人的特殊或定制的需求不受此限制，以双方签订的合同为准。5等级分类与适用人群5.1级别5.1.1按老年人依赖照护的程度，从低到高依次划分为三级照护、二级照护、一级照护、特级照护四个级别。5.1.1.1级别越高照护服务的项目、要求越高。5.1.1.2高级别的照护服务内容涵盖低级的照护服务内容。5.2适用人群5.2.1三级照护5.2.1.1对护理的需求较低或不需要护理。5.2.1.2老年人能自我照料，独立生活能力较强，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等级”为“0”的人群。5.2.1.3适用于自理老人。5.2.2二级照护5.2.2.1需提供协助或部分帮助的护理。5.2.2.2老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等级”为“1”的人群。5.2.2.3适用于介助老人。5.2.3一级照护5.2.3.1比5.2.2.1提供更多或全方位的护理。5.2.3.2老年人基本不能自我照料，已缺失大部分或丧失独立生活能力，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等级”为“2”的人群。5.2.3.3适用于介护老人。5.2.4特级照护5.2.4.1提供全方位的护理。5.2.4.2老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，如MZ/T039-2013之表6中“能力等级”为“3”的人群。4DB23/TXXXXX—XXXX5.2.4.3适用于失能老人的一对一护理。6等级划分与确定6.1划分方法6.1.1遵照MZ/T039-2013的规定进行老年人能力评估。6.1.2日常生活活动、精神状态、感知觉沟通、社会参与等各类能力的等级划分和分级名称应符合MZ/T6.1.3依据6.1.1的评估结果和MMSE量表得分进行照护等级的划分。6.2等级确定6.2.1三级照护有下列情况之一，定为三级照护：a)日常生活活动、精神状态、感知觉沟通、社会参与均能力完好；b)日常生活活动、精神状态、感知觉沟通均能力完好，社会参与轻度受损；c)MMSE量表(附录A)评分为30分~27分；d)能参加力所能及的工作和劳动。6.2.2二级照护6.2.2.1二级照护细分为轻度和重度。6.2.2.2有下列情况之一，定为轻度：a)日常生活活动能力完好，精神状态、感知觉沟通至少一项为轻度受损；b)日常生活活动能力完好，社会参与中度受损；c)MMSE量表(附录A)评分为26分~21分。6.2.2.3有下列情况之一，定为重度：a)日常生活活动轻度受损，精神状态、感知觉沟通、社会参与至少一项为能力完好；b)日常生活活动轻度受损，精神状态、感知觉沟通、社会参与至少一项为轻度受损；c)MMSE量表(附录A)评分为26分~21分；d)各类慢性病患者，器官功能失代偿；e)需要送餐服务。6.2.3一级照护6.2.3.1一级照护细分为轻度和重度。6.2.3.2有下列情况之一，定为轻度：a)日常生活活动轻度受损，精神状态、感知觉沟通、社会参与均为中度受损；b)日常生活活动轻度受损，精神状态、感知觉沟通、社会参与中有一项为重度受损；c)MMSE量表(附录A)评分为20分~10分；d)需要他人管理服药、饮食和日常起居；e)尿失禁，穿戴纸尿裤需要协助。6.2.3.3有下列情况之一，定为重度：a)日常生活活动中度受损，精神状态、感知觉沟通、社会参中有1项~2项为轻度受损；5DB23/TXXXXX—XXXXb)日常生活活动中度受损，精神状态、感知觉沟通、社会参中有1项~2项为中度受损；c)MMSE量表(附录A)评分为20分~10分；d)昏迷状态或植物人状态；e)大便失禁，无法自行处理；f)高度压疮风险。6.2.4特级照护有下列情况之一，定为特级照护：a)日常生活活动重度受损；b)日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为中度受损；c)日常生活活动为中度受损，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项为重度受损；d)MMSE量表评分为9分~0分；e)有异常行为，影响他人日常生活和睡眠，需要专门照护；f)经医生确诊可以入住机构的气管切开者；g)III度以上压疮。7照护服务与组织管理7.1照护服务7.1.1服务项目7.1.1.1至少包括GB/T35796-2017之5所列出入院服务、生活照料服务、清洁照护服务等11项的部分乃至全部。7.1.1.2每项服务内容宜比照GB/T35796-2017之5进一步逐项细分。7.1.2服务要求7.1.2.1每项服务要求至少满足GB/T35796-2017之5的相关规定。7.1.2.2每项服务要求宜比照GB/T35796-2017之5进一步逐项细分。7.2组织管理7.2.1应建立等级划分的管理制度，规定等级划分的流程、岗位职责、服务要求等。7.2.2应对等级划分的实施情况进行检查，发现问题及时纠正和改进，不断提高等级划分的准确性、科学性等。7.2.3照护等级应实施动态管理，包括并不限于：a)老年人病情发生变化，应及时按6.1的方法进行其能力的评估，并依照6.2的规定重新划分照护等级；b)宜每半年检查或调整老年人的照护等级1次。6DB23/TXXXXX—XXXXAA附录A(规范性附录)简易智力状态检查(MMSE)量表表A.1简易智力状态检查(MMSE)量表测试内容评分记录评分标准1．定向力(10分)时间定向力(5分)(1)今年是哪一年？01(2)现在是什么季节01(3)现在是几月份？01(4)今天是几号？01(5)今天是星期几？01空间定向力(5分)(6)你现在在哪个省(市)？01(7)你现在在哪个区(县)？01(8)你现在在哪个乡(街道)？01(9)这里是什么地方？01(10)你现在在第几层楼？012．记忆力(3分)(11)复述：皮球0101(13)复述：树木013．注意力和计算力(5分)(14)计算100-7=9301计算93-7=8601计算86-7=7901计算79-7=7201计算72-7=65014．回忆能力(3分)(19)回忆：皮球0101(21)回忆：树木015．语言能力(9分)命名能力(22)辨认：手表01(23)辨认：铅笔0l复述能力(24)复述：四十四只石狮子01三步命令(25)听口令做动作：用右手拿这张纸017DB23/TXXXXX—XXXX表A.1简易智力状态检查(MMSE)量表(续)测试内容评分记录评分标准(26)听口令做动作：再用双手把纸对折0l(27)听口令做动作：将纸放到大腿上01阅读能力(28)读一遍：闭上您的眼睛01书