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文档简介

食管、胃、小肠

CT、MR诊断福建医科大学附属第一医院影像科李坚上消化道解剖正常CT表现适度扩张的消化道壁厚度平均值增厚食管壁≤3mm>5mm胃壁≤5mm>10mm小肠壁≤3mm>5mm结肠壁≤5mm>10mm食管解剖1.颈段食管2.胸骨切迹水平3.主动脉弓水平

4.气管隆突水平5.左主支气管水平6.腹段食管贲门失弛缓症食管的静脉食管静脉曲张食管静脉曲张食管裂孔疝迷走右锁骨下动脉食管平滑肌瘤（leiomyomaofesophagus）

食管癌（esophagealcarcinoma)食管的淋巴引流食管癌淋巴结转移（例1）食管癌淋巴结转移（例2）胃CT检查前准备检查前空腹阳性对比剂：0.5%-1%碘水阴性对比剂：水、空气检查前15分钟饮水750-1000ml

上检查床再饮水250ml给予低张药物，肌注654-220mg胃的解剖正常胃CT表现曲面重建CPR胃仿真内镜示意图胃底胃角切迹胃溃疡

胃角切迹溃疡胃静脉曲张大多数有肝硬化和门脉高压病史增强后可见蚯蚓样和条状增粗的血管影胃克罗恩病：男性.38岁，中上腹胀痛20余天。巨检：胃壁弥漫增厚、约1.5~2.0cm，呈革袋状；切面灰白、质硬，部分胶冻样。诊断：胃克罗恩氏病、急性期。大弯淋巴结6枚、小弯8枚，呈炎性改变。胃间质瘤（GIST）肿瘤较小时，位于壁层肿瘤较大时，大多向腔外生长肿瘤可有明显强化累及淋巴结出现融合的情况较少见胃底良性间质瘤胃癌30%位于胃窦30%位于胃体30%位于贲门、胃底10%为弥漫浸润性混合型浅表型溃疡型贲门癌溃疡、环堤胃底大弯侧大弯侧胃癌淋巴结转移胃癌肝转移胃癌种植转移（krukenber瘤）

年青女性双侧附件恶性肿瘤，应行胃肠道检查胃淋巴瘤胃壁比较均匀地增厚，厚度超过1cm弥漫性浸润，通常累及的胃壁超过50%通常范围较广，但形态软，少有梗阻征象可有腹膜后淋巴结肿大融合胃恶性淋巴瘤胃淋巴瘤胃癌胃侵犯范围较广多局限胃壁厚度较均匀增厚平均4-5cm不均匀增厚大于1cm密度及强化情况密度均匀强化均匀密度不均匀强化不均匀侵及胃周脂肪及邻近脏器少见Ⅲ期常有腹膜后淋巴结转移肾门以下可见常融合成团肾门以下少见胃恶性间质瘤胃恶性间质瘤胃恶性间质瘤十二指肠的解剖正常十二指肠十二指肠溃疡十二指肠癌十二指肠乳头癌十二指肠恶性间质瘤十二指肠恶性间质瘤正常空回肠平面重建MPR肠结核肠结核：肠腔轮廓不规则，肠腔变窄，肠壁增厚。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合。A1A2B1B2C1C2结核性腹膜炎影像诊断：炎性病变可能大腹腔镜：所见腹膜壁层及肠系膜上遍布白色粟粒样小结节。病理：肉芽肿性病变伴凝固性坏死，倾向结核。克罗恩病Crohn病：肠腔节段性狭窄，钡剂通过困难，病变近端肠腔扩张。CT扫描见肠壁明显增厚，造影剂呈线样通过。Crohn病：多节段病变，卵石征，CT示回肠末段肠套叠。Crohn病：空肠远端狭窄，粘膜增粗，卵石征。Crohn病：CT显示肠壁增后。小肠

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