肝脏正常CT、MRI断层解剖-影像解剖

肝脏正常CT、MRI断层解剖福建医科大学附属第一医院影像科日期：2011-09-06李跃明肝脏的大体解剖位置与毗邻大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区体表投影第一点:右锁骨中线与第五肋相交处第二点:右腋中线与第十肋下1、5cm相交处第三点：左第六肋软骨距正中线处左侧5cm

其中，二、三点连线是临床触诊肝下缘的部位，约在剑突下2－3cm肝的韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带镰状韧带冠状韧带右三角韧带左三角韧带肝的形态两面，四缘肝门

：肝脏脏面横沟肝蒂：由包绕出入肝门结构的结缔组织构成主要结构（由前后）：肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支肝静脉：分为左、中、右静脉和肝右后静脉及尾状叶静脉，注入下腔静脉第二肝门：腔静脉窝上部，左中右肝静脉汇入处第三肝门：腔静脉窝下部，肝右后静脉及尾状叶的肝小静脉注入下腔静脉处，右半肝手术注意第一肝门第二肝门第二肝门第一肝门正中裂：上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁连线；下部为胆囊窝中份与下腔静脉左前壁连线左叶间裂：分开段IV与段II、III，上部为肝膈镰状韧带左侧1cm与下腔静脉左前壁连线；中部为肝门静脉左支长轴；下部为肝圆韧带裂右叶间裂：分开段V、VIII与段VI、VII，为肝右静脉

长轴与下腔静脉左前壁连线肝裂Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包绕，共同组成Glisson系统Glisson系统中门静脉管径粗，位置恒定，成为分叶和分段的基础。Glisson系统肝门静脉左支：横部、角部、矢状部、囊部

左外上支、左外下支、左内支右支：右前支、右后上支、右后下支肝脏的分叶与分段肝左半肝右半肝尾状叶（Ⅰ）左外叶右前叶右后叶左外下段（Ⅲ）右前下段（Ⅴ）右前上段（Ⅷ）右后下段（Ⅵ）右后上段（Ⅶ）左外上段（Ⅱ）IIIIIIVaVIIIVIIIVbVVI第二肝门下份左叶间裂正中裂右叶间裂左段间裂IIIIIIVaVIIVII下腔静脉第二肝门下份左叶间裂正中裂右叶间裂左段间裂下腔静脉IIIIIIVaVIIVII肝门静脉左支长轴为左叶间裂，也是段间裂,以下为IVb,IIIIIIIIIVaVIIVIII左叶间裂正中裂右叶间裂左段间裂经肝门，肝圆韧带为肝左叶间裂左叶间裂正中裂右叶间裂左段间裂IIIIIIVaVIIVIII经肝门下份左叶间裂正中裂右叶间裂IVbIIIVIV经胆囊窝左叶间裂正中裂右叶间裂IVbIIIVIV胆囊窝层面正中裂右叶间裂IVbVIV右半肝下份层面右叶间裂VIV肝脏MR平扫T2WI冠状位肝脏增强三期左叶间裂正中裂右叶间裂左段间裂IIIIIIVVIIIVII左叶间裂正中裂左段间裂右叶间裂左叶间裂正中裂右叶间裂左叶间裂正中裂右叶间裂右叶间裂肝的淋巴和神经淋巴分为浅组与深组：前者位于肝实质表面的浆膜下，形成淋巴管网，可分为膈面和脏面两部分；后者在肝内形成升降两干。无论浅深组淋巴管，均有注入纵隔后淋巴结者，因此，肝炎或膈下感染常可引起纵隔炎或脓胸。神经来自左右迷走神经，腹腔神经丛和右膈神经。前两者形成肝丛围绕肝固有动脉和肝门静脉，经肝门入肝；后者为肝的传入神经，其作用还不十分清楚，但肝疾患常能引起右肩放射性疼痛。肝外胆道系统胆囊底胆囊