公共卫生与卫生应急管理

公共卫生与卫生应急管理李跃平现在是1页\一共有69页\编辑于星期三主要内容公共卫生的内涵公共卫生服务管理的内容公共卫生应急公共卫生应急管理理论公共卫生应急管理体系现在是2页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义1920年，Winslow：公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术改善环境卫生控制传染病教育每个人注意个人卫生组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准现在是3页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义1920年，Winslow：公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。科学与艺术：本质有组织的社区努力：公共卫生解决问题的途径建立社会机制：制度保证与生俱有的健康和长寿权利：使命现在是4页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义1986年渥太华宪章：在政府的领导下，在社会的水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康的所有活动。强调政府的作用。强调发展社区。现在是5页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义1988年美国医学会：通过保障人人健康的环境来满足社会的利益。各种影响健康的环境因素，明确公共卫生领域的无所不包，以及公共卫生与社会、经济、政治和医疗服务不可分割的关系。该定义的前提是确保每个成员的健康是整个社会的利益所在。现在是6页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义1988年，Acheson：是一门科学和艺术，通过社会有组织的努力来预防疾病、延长寿命和促进健康。现在是7页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义JohnLast（1995年）

：是科学、技术和理念的综合，目的是通过集体或社会活动来保护、促进和恢复健康，随着技术和社会价值观的变化，公共卫生活动也发生相应变化，但公共卫生目标却没有改变，仍是减少疾病、早死和因病所致的伤残。因此，公共卫生是一种制度、学科和实践活动。现在是8页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义吴仪2003年7月：组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。现在是9页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵定义在政府的领导下，有组织地联合社会各种力量，为促进人群健康和改善健康不公平而开展的所有活动。现在是10页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵内涵一种涉及广泛的实践和科学活动，又是一门艺术或技术；是一种成本较低、社会效益好、影响广泛的大众化服务，是针对人群进行的活动；公共卫生问题的解决需要强有力的公共政策支持，政府主导和政府干预对公共卫生工作起着关键作用；公共卫生最终目标是促进和改善居民健康，提高生命质量，延长居民寿命；公共卫生问题不仅仅是技术问题而且更是社会问题，具体解决过程中涉及到社会各个层面，需要全社会和各个部门的协同和参与；公共卫生需要强大的技术力量支撑，需要具有良好教育和多学科背景的人才队伍。现在是11页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵外延环境卫生工作也逐步成为了保障人群健康的重要内容；人才培养是公共卫生事业发展与进步的重要保证；精神和心理卫生进入了公共卫生的范畴；确保基本医疗服务的可及性与可得性成为了大公共卫生的重要组成部分；公共卫生的范围不仅仅局限于健康水平，还要求能科学、动态地做出公共决策。现在是12页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵特点政府主导型公益性公共性：非排他性与非竞争性公平性公开性全民性现在是13页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵宗旨保障和促进公众健康。现在是14页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生内涵公共卫生的宗旨保障和促进公众健康基本任务一预防和控制疾病与伤残支撑基础1、伦理与法制；2、体系与机构；3、科学与技术；4、资源与配置基本任务二改善与健康相关的自然和社会环境基本任务三提供基本医疗卫生服务基本任务四培养公众健康素养工作模式1、监测2、对策3、实施4、评价现在是15页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生的核心功能公共卫生问题的应对公共卫生服务公共卫生保障培养公众健康素养现在是16页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生问题应对突发的公共卫生事件：传染病、食物中毒和污染、化学中毒、药物不良事件、核辐射泄漏、医源性事件、群体伤害、群体性心因性事件。原因千差万别，受害人数往往有限，破坏性极大，应对不力危机，甚至强烈的国际反响。因此。最能体现公共卫生进步的程度和综合能力。现在是17页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生问题应对长期存在的公共卫生问题：慢性病、精神疾患、妇幼卫生、大气污染、水体污染、环境污染、艾滋病、肝炎、职业病、地方病和寄生虫病，老年化、城市化的公共卫生问题等。现在是18页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生保障法律/政策/策略的制定与实施公共卫生体系/机构的建设公共卫生筹资现在是19页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生的基本手段公共卫生监测与风险评估政府主导的行动健康促进效果评价现在是20页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务行为与措施现在是21页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理概念性质意义特点现在是22页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容疾病预防与控制管理卫生监督与管理妇幼保健管理现在是23页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容疾病预防与控制管理传染病控制与管理慢性病控制与管理职业病控制与管理地方病控制与管理现在是24页\一共有69页\编辑于星期三2012年甲乙类法定报告传染病发病率、死亡率及病死率排序顺位发病死亡病死疾病名称发病率

(1/10万)疾病名称死亡率

(1/10万)疾病名称病死率

(%)1病毒性肝炎102.48艾滋病0.86鼠疫100.002肺结核70.62肺结核0.20人感染高致病性禽流感100.003梅毒30.44狂犬病0.10狂犬病95.514痢疾15.40病毒性肝炎0.05艾滋病27.615淋病6.82流行性脑脊髓膜炎12.316猩红热3.45新生儿破伤风7.777艾滋病3.11流行性乙型脑炎3.358布病2.93钩端螺旋体病1.149出血热0.99流行性出血热0.7810伤（副）寒0.89麻风病0.70公共卫生服务管理内容现在是25页\一共有69页\编辑于星期三病种1957年1990年2011年全国城市农村城市农村传染病7.902.303.610.891.06肺结核7.501.201.860.220.30心脏病6.6015.8110.8221.3019.37脑血管病5.5020.8316.1620.2221.72恶性肿瘤6.0021.8817.4727.7923.62资料来源：2012年中国卫生统计提要：部分市县统计中国人群慢性病死因构成逐年增加公共卫生服务管理内容现在是26页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容现在是27页\一共有69页\编辑于星期三挑战—行为危险因素高度流行18岁及以上居民慢病行为危险因素情况吸烟高盐高油脂低水果饮酒锻炼数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%公共卫生服务管理内容现在是28页\一共有69页\编辑于星期三挑战—主要慢病流行情况超重数据来源：2010年中国心血管年报（高血压）；2010年中国慢病行为危险因素监测（超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。3.05亿1.20亿2.36亿3293万9681万肥胖高血压高胆固醇血症糖尿病公共卫生服务管理内容现在是29页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容2300万5000万1.1亿1.8亿中国15岁以上人群高血压患病率变化趋势患病率：%现在是30页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容注：1980-2002年为大城市，2007年为经济发达地区患病率（%）糖尿病患病率持续增长现在是31页\一共有69页\编辑于星期三2007年脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加亚太NO12020年脑卒中280万脑卒中达370万公共卫生服务管理内容8.7%/年Source:DongZhao,JingLiu,WeiWang,etal.EpidemiologicalTransitionofStrokeinChina.Stroke,2008,June:1668-1674.现在是32页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容现在是33页\一共有69页\编辑于星期三挑战—慢病与疾病负担慢病在疾病负担中所占比重约69%伤害传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良慢性非传染性疾病数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。公共卫生服务管理内容现在是34页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容现在是35页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容现在是36页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容现在是37页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容2012年共报告职业病27420例。其中尘肺病24206例，急性职业中毒601例，慢性职业中毒1040例，其他职业病1573例。从行业分布看，煤炭、铁道、有色金属和建材行业的职业病病例数较多，分别为13399例、2706例、2686例和1163例，共占报告总数的72.77%。现在是38页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容2012年全国职业病报告情况现在是39页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容疾病名称病区县数血吸虫病452饮水型地氟病1135煤烟型地氟病173克山病326大骨节病378碘缺乏病28122012年地方病流行情况现在是40页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容卫生监督与管理卫生监督的类型卫生监督的依据卫生监督的手段现在是41页\一共有69页\编辑于星期三公共卫生服务管理内容妇幼保健管理妇幼卫生保健的内容妇幼保健的机构设置妇幼保健网络现在是42页\一共有69页\编辑于星期三人口资源社会环境对人类的健康和生命安全造成了极大危害对社会稳定和经济发展构成了巨大威胁现在是43页\一共有69页\编辑于星期三环境舆论人为自然社会观念生物经济多元因素混杂

对突发事件的发生蔓延产生重要影响现在是44页\一共有69页\编辑于星期三卫生应急相关概念突发事件突发公共卫生事件危机灾难事件应急卫生应急现在是45页\一共有69页\编辑于星期三卫生应急管理概念应急管理卫生应急管理现在是46页\一共有69页\编辑于星期三卫生应急管理的原则预防为主，常备不懈统一领导，分级负责依法规范，措施果断依靠科学，加强合作现在是47页\一共有69页\编辑于星期三卫生应急管理的特征系统性协调性动态性不确定性决策的非程序性现在是48页\一共有69页\编辑于星期三应急管理重点领域重点领域1.突发公共卫生事件的风险识别与风险评估2.急性传染病、不明原因疾病和新发传染病的预防与控制3.突发公共事件的应急医学救援4.突发公共事件处置的卫生监督5.处置措施的效果、效率、效益和效用评价6.卫生应急处置恢复重建阶段的指导现在是49页\一共有69页\编辑于星期三应急管理体系一案三制预案法制体制机制现在是50页\一共有69页\编辑于星期三应急管理体系国家总体应急预案国家专项应急预案国务院部门应急预案省级总体应急预案地方各部门应急预案地市县级应急预案现在是51页\一共有69页\编辑于星期三应急管理体系法律行政法规部门规章立法不均衡立法的部门横向协作不够操作性不强现在是52页\一共有69页\编辑于星期三应急管理体系建立健全分类管理、分级负责、条块结合、属地为主的应急管理体制，有效应对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件，提高危机管理和抗风险能力。现在是53页\一共有69页\编辑于星期三应急管理体系技术支撑体系和非技术支撑体系相应的组织体系（指挥组织体系、监督监测体系、应急机构等）机制目标（预案、预警系统、评估机制等）运行程序（紧急医疗机制、社会动员机制、协调沟通机制、信息披露机制等）支持系统（技术物质保障机制、法律保障机制、经费保障机制等）现在是54页\一共有69页\编辑于星期三应急管理体系预警机制决策机制应对机制沟通机制善后机制学习、评估机制现在是55页\一共有69页\编辑于星期三卫生应急管理理论过程理论风险管理理论应急沟通理论应急能力评价理论现在是56页\一共有69页\编辑于星期三罗伯特·希斯的4R模式风险评估影响分析计划技能要求

审计评估减少Reduction预备Readiness反应Response恢复Recovery管理培训演习预警计划技能要求

审计评估

影响分析现在是57页\一共有69页\编辑于星期三苏伟伦的应急管理的职能划分危机管理的状态非紧急状态紧急状态非紧急状态危机管理的职能危机监测

危机预控危机处理计划危机决策危机处理危机阶段前兆阶段暴发阶段持续阶段现在是58页\一共有69页\编辑于星期三斯蒂文·芬克的阶段分析理论危机潜在期危机突发期危机蔓延期危机善后反馈现在是59页\一共有69页\编辑于星期三沟通理论现在是60页\一共有69页\编辑于星期三沟通理论现在是61页\一共有69页\编辑于星期三沟通理论平均50岁上下的政府官员，平均40岁上下的企业领袖，平均30岁以下的媒体记者，这正是中国变革时代13亿人中主导社会舆论的三个阶层。现在是62页\一共有69页\编辑于星期三沟通理论转危为安

危机公关目标的第一个层次恢复组织生存和发展的常态，重新缔结与目标公众的良性互动关系化危为机危机公关目标的第二个层次将危机转化为组织的机遇，每一次危机既可能孕育导致失败的种子，也可能酝酿取得成功的希望

现在是63页\一共有69页\编辑于星期三沟通理论Tellyourowntale

（以我为主提供信息）Tellitfast（尽快提供信息）Tellitall（提供全部信息）现在是64页\一共有69页\编辑于星期三沟通理论沟通策略实施方式适用范围诚意致歉公开表示组织将承担危机责任，呼吁利益相关者的宽容、理解和支持

适用于组织的错误行为导致危机时改善行动宣布将尽最大努力弥补