2021年甘肃省陇南市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000127705StartFragment:0000000127EndFragment:00001276872021年甘肃省陇南市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某高热三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

3.AG增高型代谢性酸中毒见于（）

A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸

4.以下关于分子病的不正确描述是（）

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

5.血浆[HCO3－]代偿性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

二、A1型选择题(20题)6.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕妇，正确的处理应是（）

A.首先积极治疗，如果病情不见好，应转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎控制后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，病情得到控制后行人工流产术

7.以下哪种说法是正确的A.医德情感是医德良心的深化

B.同情感是医务人员起码的医德情感

C.事业感不包含在医德情感的范畴内

D.责任感是事业感的升华

E.最高层次的医德情感是责任感

8.

下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始

B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始

C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨

D.每经历一次乌氨酸循环消耗2分子ATP

E.鸟氨酸循环主要在肝内进行

9.以下关于DiGeorge综合征的叙述中，哪一项是错误的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD试验阴性

C.患者先天性胸腺发育不全

D.患者细胞免疫功能缺陷

E.患者体液免疫功能不受影响

10.下列食品中，哪一种蛋白质生物学价值最高（）

A.瘦猪肉B.牛奶C.鸡蛋D.豆制品E.鱼

11.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位称（）

A.外显子B.内含子C.密码子D.终止子E.启动子

12.下列不属于性传播疾病的是

A.淋病B.尖锐湿疣C.梅毒D.软下疳E.乙肝

13.下列属于糖酵解途径关键酶的是（）。

A.柠檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.苹果酸脱氢酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

14.下列哪一项关于性格的说法是错误的A.A.遗传是主要决定因素

B.有肯定和否定的性质

C.受人的意识倾向性制约

D.是人格的核心

E.可以将—个人的生活经历反映出来

15.下列哪种细菌对氨基糖苷类不敏感？（）

A.G阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌

16.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

17.下列哪类感觉形式在皮层复合觉损害时出现障碍（）

A.触觉B.位置觉C.重量觉D.运动觉E.痛觉异常

18.医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是（）。

A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的单位领导D.患者本人E.患者亲属

19.男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于（）。

A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突

20.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

21.

本例应采取的处理措施是A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查

22.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了

A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微

B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果

C.体内遗留物微小，不需再行手术

D.开错手术部位，有轻微反应

E.产生严重毁容

23.下列不属于第三代头孢菌素特点的是

A.对革兰阴性茵有较强的作用

B.对革兰阳性菌的作用不如第一、二代

C.对多种B内酰胺酶的稳定性弱

D.对肾脏基本无毒性

E.作用时间长、体内分布广

24.一般情况下可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）

A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒

25.以下哪项是节段性放射性疼痛的病损部位A.A.大脑皮层感觉区B.丘脑C.三叉神经D.脊髓前根E.脊髓后根三、A3/A4(10题)26.最佳选用的治疗药物是

A.乙琥胺B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛

27.该患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全

28.

第

145

题

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）。

29.对此患者宜采取哪种措施

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

30.慢件心力衰竭最常见的诱因是()。

A.妊娠B.感染C.过度劳累D.服用洋地黄药物E.水、电解质平衡紊乱

31.根据下列材料，请回答下列各题：男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.肝脓肿D.胆囊穿孔E.急性胰腺炎

32.根据下列材料请回答下列各题：

女性，28岁，剧烈运动时胸痛、眩晕1年，查体：心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音。

该患者最可能的诊断是

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.胸腔积液增长速度和压迫症状

C.原发病灶是否得到控制

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

33.根据下列题干选项，回答下列各题：

男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹l天就诊。查体：T38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。

该患儿考虑为（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

34.根据下列材料，请回答下列各题

男，28岁，持续发热10天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5qC，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2em。化验：WBC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥达反应1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22．2μmol/L。

该患者最可能的诊断

A.伤寒B.斑疹伤寒C.出血热D.猩红热E.败血症

35.出现高血压的原发病是

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作E.肾结核

四、A1/A2(10题)36.DNA的一级结构是

A.多聚A结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序

37.对上颌骨骨折下垂移位而引起呼吸困难的主要抢救措施是

A.牵舌向口外B.头低侧臣位C.上提并固定上颌骨D.气管切开E.环甲膜切开

38.最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为

A.肺总量B.深吸气量C.补呼气量D.时间肺活量E.肺活量

39.实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是

A.螯合血浆中的钙离子B.加强抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活D.形成可溶的枸橼酸E.抑制凝血酶的活性

40.内因子由

A.壁细胞分泌B.主细胞分泌C.S细胞分泌D.1细胞分泌E.G细胞分泌

41.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

42.肾小管液被显著稀释的部位是

A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.远曲小管E.髓袢升支细段

43.关于狂犬病病毒的特点，哪项错误

A.患病动物是传染源

B.病毒只有一个m清型

C.狂犬咬伤后100%发病

D.可发生毒力变异

E.可用病毒固定毒株制备疫苗进行预防

44.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，X线胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用A.垂体后叶素B.卡巴克洛C.6-氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.普鲁卡因

45.催化以RNA为模板合成DNA的酶是

A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶

五、A1型题(10题)46.逆转录是指（）

A.以RNA为模板合成RNA

B.以DNA为模板合成DNA

C.以DNA为模板合成RNA

D.以RNA为模板合成蛋白质

E.以RNA为模板合成DNA

47.慢性消化性溃疡溃疡底部表层到深层不包括哪一层

A.炎症渗出层B.平滑肌层C.坏死层D.肉芽组织层E.瘢痕层

48.现用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

49.蛋白质变性时未改变的结构是（）

A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.结构域

50.排便反射的初级中枢位于

A.下丘脑B.中脑C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

51.合成DNA的原料是（）。

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.AMP、GMP、CMP、TMP

E.ADP、GDP、CDP、TDP

52.丙型肝炎的主要传播途径是

A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触

53.下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是

A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核E.室旁核

54.免疫原性最弱的抗原是（）

A.多糖类B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂类E.脂多糖

55.关于抑癌基因的叙述，正确的是（）

A.具有抑制细胞增殖的作用

B.与癌基因的表达无关

C.缺失与细胞的增殖和分化无关

D.不存在于人类正常细胞中

E.肿瘤细胞出现时才表达

六、A2型题(1题)56.心理治疗的目标是促进求助者的成长和自立，不能代替病人作出任何选择与决定，这是心理治疗的

A.真诚原则B.耐心原则C.保密原则D.中立原则E.回避原则

参考答案

1.D

2.A

3.B

4.B

5.D

6.E孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是治疗肝炎，待病情好转行人工流产术。

7.B医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中，同情感是医务人员起码的医德情感，责任感是同情感的升华，事业感是最高层次的医德情感。另外，医德良心是医德情感的深化。

8.B肝中合成尿素的代谢通路。由氨及二氧化碳与ATP缩合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解释出尿素。此过程中鸟氨酸起了催化尿素产生的作用。

9.EDiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。由于机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。由于体液免疫需要T细胞呈递抗体产生抗原，因此患者的体液免疫功能受到影响。

10.C优质蛋白主要存在动物性食物和大豆及制品中。动物蛋白质和蛋类蛋白生物价值较高，其中以鸡蛋为最高。其供给量应占总热能的10％～15％。

11.E启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。启动子结合RNA聚合酶有一定特异性。转录过程，RNA聚合酶必定要经过“密码子”，即二者也有一定相互作用，但这种相互作用是非特异的、一过性的。

12.E性传播疾病是通过性接触面传播的一类疾病

13.B糖酵解途径是指细胞在乏氧条件下细胞质中分解葡萄糖生成丙酮酸的过程。该途径中有3种关键酶，分别为己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸时由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生产，此反应不可逆。故选B。

14.A心理学认为，性格的形成主要受后天的环境及养育所影响，气质的形成主要受遗传及生物学的影响。

15.E氨基糖苷类抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。

16.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

17.C复合感觉包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。而运动觉和位置觉属于深感觉。痛觉和触觉属于浅感觉。

18.D医务人员进行相关的医疗行为时，应对患者进行必要的解释说明。应尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利。故选D。

19.D角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世，甚至自杀等。故选D。

20.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

21.E卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽早手术。

22.E

23.C

24.A妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。

25.E脊髓后根受损后，将出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，即根性疼痛。

26.D

27.C解析：该患者既往有风湿性关节炎病史，查体发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄，而其他四个诊断均不像。该心脏病患者有劳累后心悸、气促，说明有心力衰竭，夜间不能平卧和两肺底听到细小水泡音为左心衰竭表现，腹胀和双下肢浮肿为右心衰竭表