2021-2022学年河南省新乡市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000338514StartFragment:0000000127EndFragment:00003384962021-2022学年河南省新乡市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

2.属于发热激活物的是（）

A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.巨噬细胞炎症蛋白-1D.内毒素E.白细胞致热原

3.影响动脉血氧分压高低的主要因素是（）

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

4.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

5.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

二、A1型选择题(20题)6.不属于氨基糖苷类抗生素共同特点的是

A.抗菌谱较广

B.不良反应多，如肾、耳等毒性

C.药物问存在交叉耐药性

D.能被细菌产生的钝化酶所灭活

E.药物极性小，口服易吸收

7.以下哪项是反映标准化心理测验可靠性的技术指标

A.常模B.样本量C.信度D.效度E.标准差

8.肺的静态顺应性越大，表示（）。

A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小

B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小

C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大

D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大

E.肺的大量弹性阻力与肺的扩张程度无变化

9.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

10.在I型超敏反应中，具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.肥大细胞B.单核吞噬细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

11.医师在执业活动中享有的权利之一是()。

A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识

12.下列哪一系统主要受苯的慢性毒作用的影响（）

A.消化系统B.造血系统C.循环系统D.内分泌系统E.中枢神经系统

13.以下哪种药物能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用

A.地西泮B.扑米酮C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥

14.乳果糖的作用包括A.A.纠正酸碱平衡失调B.抑制肠道蠕动C.纠正低血糖D.减少氨的吸收与形成E.纠正电解质紊乱

15.诊断矽肺的主要依据是（）

A.临床症状、体征、职业史B.胸部CT、职业史C.X线胸片、职业史D.化验检查、X线胸片E.接触粉尘浓度、X线胸片

16.下列关于IgM的说法正确的是

A.介导I型超敏反应

B.介导ADCC作用

C.能够穿过胎盘屏障

D.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

E.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

17.以下哪项是一级消除动力学的特点

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

18.下列关于抽样研究的描述中，哪项是错误的A.A.获取样本时应遵循随机化原则

B.严格地随机抽样可以减少样本偏性

C.实施抽样时要使总体中每一个体有同等机会被抽到

D.研究者可随意抽取总体中任意部分作为样本，可以保证其典型性

E.抽得的样本应对总体有代表性，可以更好地对总体进行统计推断

19.以下哪种病原体对青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原体C.支原体D.立克次体E.钩端螺旋体

20.下列不属于行为疗法的是

A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制

21.关于生物—心理—社会医学模式，正确的是

A.20世纪50年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上看医学的进步和发展的医学模式

B.20世纪60年代建立起来的一种主要强调病人心理健康的医学模式

C.20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

D.20世纪80年代建立起来的一种主要强调病人的社会生存状态的医学模式

E.20世纪90年代建立起来的一种强调病人生存质量的全新医学模式

22.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应

23.支气管哮喘患者突发气急，胸痛，呼吸困难，应考虑出现下列哪项并发症

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.自发性气胸E.左心功能不全

24.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（）。

A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

25.男，40岁。6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样强直E.发热及白细胞计数上升

三、1.A1型题(10题)26.对流动人口中的传染性疾病患者的处理原则是

A.就地观察、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地观察、就地治疗

C.就地控制、就地治疗、就地康复

D.就地隔离、就地观察、就地康复

E.就地控制、就地观察、就地治疗

27.使细菌具有侵袭力的结构成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒

28.蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A.蛋白质真消化率B.蛋白质的含量C.蛋白质表观消化率D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

29.下列有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.RNA并不全是单链结构

B.胞质中只有mRNA

C.rRNA可与蛋白质结合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

30.产前检查发现或者怀疑胎儿异常的，医师应当对孕妇进行

A.孕妇保健B.产妇保健C.产前诊断D.胎儿保健E.母婴保健

31.防止胆固醇析出形成胆道结石的重要原因是胆汁中含有

A.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B.17-羟胆固醇和17-酮胆固醇C.胆汁酸和维生素DD.乙酰CoA和NADPHE.胆汁酸

32.高血压病合并心绞痛及哮喘，出现肾功能不全时，下列哪种药物治疗最合适

A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

33.维系蛋白质一级结构的化学键是

A.氢键B.疏水键C.二硫键D.肽键E.范德华力

34.心理应激对健康的影响表现为

A.促进健康B.加重已有疾病C.与身心疾病的发病有关D.与心理障碍的发病有关E.以上都正确

35.干扰素抗病毒的作用机制是

A.干扰病毒的吸附B.干扰病毒的穿入C.直接干扰病毒mRNA的转录D.诱导抗病毒蛋白质的产生E.干扰病毒的释放

四、A2型选择题(10题)36.女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡伴出血B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

37.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

38.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

39.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

40.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

41.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

42.某青年男性，内蒙古籍，牧民，3个月前曾给羊接生流产羊羔。近两个月出现反复发热。每次发热持续约两周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是（）

A.登革热B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.布鲁菌病（波浪热）E.Q热

43.女，35岁，支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气

44.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）。

A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12D.维生素B2E.维生素D

45.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

五、A1型题(10题)46.有关酶Km值的叙述正确的是（）。

A.Km是酶底物复合物的解离常数

B.Km与酶的结构无关

C.Km与底物的性质无关

D.Km并不反映酶与底物的亲和力

E.Km等于最大反应速度一半时的底物浓度

47.有关增强子的叙述，错误的是

A.它是远离转录起始点的DNA序列

B.它是增强启动子转录活性的顺式作用元件

C.它是起正调节作用的反式作用因子

D.它决定基因的时间、空间特异性因子

E.发挥作用的方式通常与方向、距离无关

48.减压病引起的栓塞为()。

A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

49.简单的工作因情绪压力而提高学习效率，复杂的工作则受压力而降低效率是

A.詹姆斯-兰格法则B.坎农-巴德法则C.沙赫特-辛格的二因素学说D.阿诺德的认知评价学说E.叶克斯-杜德生法则

50.属于B细胞的表面标志为

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

51.中年人心理卫生的重点是

A.处理心理矛盾，保持心理健康B.形成正确世界观的社会行为C.培养自我意识D.修炼人格E.以上都正确

52.与心身疾病的诊断无关的是

A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

53.相当于电泳分类法a－脂蛋白的血浆脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

54.表示某现象发生的频率或强度用（）

A.构成比B.指标C.观察单位D.率E.百分比

55.抗风湿作用强，对胃肠道损伤轻的药物是

A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松

六、A1/A2(15题)56.一般情况下，影响舒张压最主要的因素是

A.每搏输出量B.心率C.大动脉管壁弹性D.外周阻力E.循环血量

57.射血分数为下列何者的百分比

A.搏出量/体重B.搏出量/体表面积C.搏出量/心室舒张末期容积D.心输出量/体重E.心输出量/心室舒张末期容积

58.女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅

A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压痛伴精神障碍E.匹克病

59.中枢神经系统内，兴奋的化学传递特征中，下列哪项是错误

A.单向传递B.中枢延搁C.总和D.兴奋节律不变E.易受内环境条件改变的影响

60.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣黏液样变性D.感染性心内膜炎E.二尖瓣先天异常

61.有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞质中只有mRNA

D.rRNA可与蛋白质结合

E.RNA并不全是单链结构

62.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

63.颅底骨折致耳鼻道出血，那项描述是不正确的

A.颅底骨折脑脊液经破损的付鼻窦、乳突气房或咽鼓管，由鼻道或外耳道流出

B.预防使用抗菌素2周

C.保持外耳道清洁，但禁止冲洗和填塞

D.大量出血时，要保持呼吸道通畅，必要做气管插管或气管切开

E.大量出血导致失血性休克，危及生命时，仍不允许做鼻腔及鼻咽部填塞

64.在一个心动周期中，二尖瓣开放始于

A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期初D.等容舒张期初E.等容舒张期末

65.关于NA+泵生理作用用的描述，不正确的是A.NA+泵活动使膜内外NA+、K+呈均匀分布

B.将NA+移出膜外，将K+移入膜内

C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件

D.细胞外高NA+可维持细胞内外正常渗透压

E.细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行

66.真核生物中tRNA和5SrRNA的转录由下列哪种酶催化

A.RNA聚合酶IB.反转录酶C.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶Ⅲ

67.脑内具有生命中枢之称的部位是

A.延髓B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.小脑

68.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是

A.尿素B.NH3C.β-丙氨酸D.β-氨基异丁酸E.尿酸

69.血浆晶体渗透压降低时可引起

A.红细胞膨胀和破裂B.红细胞萎缩C.组织液增多D.组织液减少E.尿少

70.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型

参考答案

1.C

2.D

3.D

4.A

5.D

6.E暂无解析，请参考用户分享笔记

7.C心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平（包括心理过程和人格特征）所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信，反映标准化心理测验可靠性。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象，对其实施正式测验所得的平均值。

8.D顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。故选D。

9.B在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

10.E嗜酸性粒细胞对I型超敏反应具有负反馈调节作用。其作用机制主要有如下几项：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放；②直接吞噬并破坏释放的颗粒；③释放组胺酶灭活组胺；④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯；⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。

11.C

12.B苯急性毒作用主要影响中枢神经系统，临床表现为头痛、头晕等；而苯慢性毒作用主要影响造血系统。

13.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癫痫作用，前者还具有镇静、催眠作用。

14.D乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸化，从而减少氨的形成和吸收，所以选D。

15.C诊断矽肺的主要依据是X线胸片和职业史。矽肺的临床表现早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿哕音；可出现桶状胸等，均为非特异性症状。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

16.DIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgG能够穿过胎盘屏障，介导ADCC作用；IgA是胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介导I型超敏反应。

17.E一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。

18.D随机不等于随意，需要严密的科研设计保证。故研究者不可随意抽取总体中任意部分作为样本。

19.E青霉素G主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对革兰阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。答案中钩端螺旋体为正确答案。

20.D行为疗法也称行为矫正法，它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。其基本认识是：异常行为和正常行为一样，是通过学习、训练后天培养而获得的，自然也可以通过学习和训练来改变或消失。行为疗法包括系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法、前提控制、放松疗法等，自由联想是考查患者情绪和心理状况的方法，不属于行为疗法。

21.C生物一心理一社会医学模式是20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式。

22.B氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及变态反应。故选B。

23.D支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。患者突发胸痛，气急，呼吸困难时，应考虑并发气胸。

24.E患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，和发病率一样，也是人群新病例数的指标。故选E。

25.B十二指肠球部溃疡前壁穿孔后肠内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小，听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆。故选B。

26.B

27.C

28.E

29.B

30.C

31.A

32.E硝苯地平对轻、中、重高血压均有良好效果，最适用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。应用卡托普利偶会发生支气管痉挛性呼吸困难，这与其使缓激肽和P物质等在肺内蓄积有关，普萘洛尔禁用于哮喘患者。

33.D

34.E

35.D

36.A患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑，考虑便潜血可能。该潜血应是十二指肠溃疡导致的。

37.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，须排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。

38.C患者有哮喘病史，突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

39.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

40.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

41.A扩张型心肌病早期表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著，且多数患者可有附壁血栓，故选A。

42.D登革热是由登革病毒经媒介伊蚊传播引起的热带及亚热带感染病。肾综合征出血热是与鼠类密切接触由汉坦病毒引起的病毒病。斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者是由普氏立克次体经人虱传播的疾病，后者是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的疾病。寇热是由伯氏考克斯体经蜱媒传播的人畜共患病。布鲁菌病亦称波浪热，由布鲁菌引起，其症状体征如上所述，传染源为羊、牛等家畜，患病动物可出现流产，牧民经接生羔犊易被感染此病。

43.E

44.C胃镜检查显示萎缩性胃炎。此患者胃体受到损伤，内因子分泌减少，故会影响维生素B12的吸收。