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文档简介

手足口病聚集性病例事件调查报表报告单位：首次报告时间：年月日首次调查时间：年月日一、疫情概况1.事件发生详细地点：省市县（区）乡（镇、街道）村（社区、居委会）2.单位名称：单位人数：人（其中在校学生：人老师：人）3.首例发病时间：年月日，末例发病时间：年月日4.发病人数：人暴露人数：人罹患率：%5.年龄分布：年龄分组发病数其中死亡病例数男性女性男性女性0～1～2～3～4～5～6～7～1213～15合计6.病例发病时间分布：发病时间（年月日）病例数7.病例发病单位（班级/车间/宿舍/部门）分布：分班级/宿舍等的发病列表班级名称人数发病人数男女男女宿舍编码人数发病人数男女男女二、标本采集与检测情况标本采集姓名标本类型采样日期检测日期检验结果核酸检测病毒分离RT-PCRRealtimeRT-PCRRDHEp-2三、环境状况调查（通风和一般清洁状况）通风状况：良好、一般、较差、差室外卫生：良好、一般、较差、差教室卫生：良好、一般、较差、差宿舍卫生：良好、一般、较差、差食堂卫生：良好、一般、较差、差厕所卫生：良好、一般、较差、差其它：四、疫情性质手足口病聚集性事件的病原学结果：EV71、CoxA16、其它肠道病毒、未检测五、停课措施1.该学校或托幼机构共有个年级，个班，各年级的班数分别为2.是否采取班级停课的措施（1）是（2）否如果是，停课年级，班级数，停课学生数开始停课时间年月日，复课时间年月日。3.是否关闭学校或托幼机构（1）是（2）否如果是，关闭时间年月日，复课时间年

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