登革热媒介化学防治

登革热媒介化学防治广州市花都区疾病预防控制中心GUANGZHOUHUADQUCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION在登革热病例传播中，中间重要的一个阶段就是伊蚊感染病毒后，病毒在伊蚊体内增殖一段时间，才具有传染性，也称做外潜伏期。

在经历登革热病毒增殖的外潜伏期后，有两个途径可以将登革热病毒传播出去。

一种途径是经蚊虫叮咬，产生二代病例；另一种途径是经伊蚊的垂直传播，蚊虫的子一代带毒，羽化成蚊后，叮咬产生二代病例。思考：为什么要7天控制？登革热病毒外潜伏期的长短与温度密切相关。了解外潜伏期和温度的关系对于登革热的防制具有重要的流行病学意义。肖方震等研究结果显示在１８℃环境，感染后２５ｄ蚊虫的唾液腺中仍未检及阳性，而２１℃、２６℃、３１℃、３６℃检出唾液腺阳性天数分别为１０ｄ、７ｄ、４ｄ、４ｄ。媒介化学防治常用技术分类空间喷雾技术常量机滞留喷洒超低容量喷雾机热烟雾机快速高效的媒介控制方法最基本的消杀技术概念入户我们要做些什么，就是敲门吗？首要目标：力开展入户工作，清除室内蚊媒孳生地，并在入户过程中开展健康宣教和初步病例搜索。当一个疫点出现了，我们如何完美落实“入户街道7步法”入户第一步：分片包干，责任到人，登记造册，持册开展入户

疫点所在的街道、居委会相关工作人员组成入户调查组开展入户调查工作。首次入户前应首先掌握疫点核心区和警戒区内的全部门牌号，并根据各门牌号列出全部各楼层的住户清单，之后汇总算出疫点范围内的应入户人数。根据应入户户数和入户调查人员的人力（每位工作人员每日可有效入户约50-100户），并按照先核心区后警戒区的顺序，分片包干，责任到人，明确进度（入户分工和进度表可参考附件3）。

确定各组的入户分工和进度后，各组入户前应在入户调查表（参考附件4）上将应入户各户的门牌号全部填入入户表，然后依照门牌号挨家挨户上门调查。

入户过程中未能有效入户的门牌号（不在家或拒绝配合）可暂不填写入户结果，标注清楚后择日及时返回复查，力求覆盖全部住户。同时，对于存在较多积水或阳性积水的重点住户，应加强复查，重复入户，以保障清除效果。

每日入户工作完成后应统计调查情况（每日入户情况汇总表参照附件5），记录调查中发现的问题，并报给疫情处理指挥人员。

2.入户前的告知。开展入户工作前应在疫点范围内的居民区张贴入户工作告知书（详见附件6），告示内容包括入户工作的目的、内容和时间、并给出各区域入户工作责任人的联系方式，以求尽可能地获得居民的理解和配合，提高有效入户率。

3.加强入户工作培训，保障入户质量。入户工作应在注重覆盖率的同时也注重入户质量，街镇在入户前应先对入户人员开展培训，明确入户工作内容，使其做到“问、查、看、翻、教、灭”六方面，杜绝“敲门询问”式的假入户。具体入户工作方法可参考《登革热疫情入户调查处理工作指引》（附件7）。

1问：（1）你家住几口人？（2）近来家庭成员是否患病？入户调查人员应登记居民户内居住人数，了解家庭成员近期有无类似患者，发现可疑病人，应详细登记并劝其住院治疗。2查：（1）检查居民户内外有无种养富贵竹、万年青等盆景水生植物；（2）检查居民户（院）内、阳台、天台种花的花盆托盘是否有积水；（3）检查居民户（院）内外是否还有其他的积水如：露天弃置的盆、罐、垃圾等容器、轮胎、竹节、树洞、沟井、地面等积水。计算积水容器（或水体）数，以户为单位，每户一栏，登记在“广州市登革热媒介蚊蚴孳生情况现场调查表”中。3看：检查上述积水是否有蚊蚴虫孳生（必要时用手电筒）。登记有蚊蚴虫孳生的积水数。4翻：翻盆倒罐，（1）立即清除有蚊虫孳生的积水；（2）要求居民立即清除各种不必要的积水、露天弃置的盆、罐、垃圾等容器。5教：发放宣传单，并口头告知群众（1）登革热是蚊子传播的；（2）传播登革热的蚊子生长在种养水生植物的花瓶、花盆托盘，及其他水缸、水盆、罐等小积水容器中；（3）清除不必要的各种积水、倒置小积水容器，种养的水生植物每隔5-7天洗缸换水，可以控制蚊子繁殖，预防登革热。（4）给水生植物换水时应清洗容器和植物根须；（5）睡觉挂蚊帐，或使用其他防蚊灭蚊措施防止蚊虫叮咬。6灭：紧急杀灭带毒成蚊，疫点内带病毒的伊蚊是主要传播媒介，必须统一行动紧急杀灭。有关杀灭成蚊办法见有关指引。入户调查人员应依门牌号挨家挨户上门调查，不在家的应记录并及时返回调查补上，以覆盖全部住户。每日统计调查情况，记录调查中发现的问题，并报给疫情处理指挥人员。5.健康教育与风险告知：入户过程中应主动向居民告知疫点当前的登革热疫情和感染风险，并开展关于登革热的健康教育，通过宣传折页和口头告知提醒居民主动清除蚊媒孳生地和积水，并加强个人防护，如穿长袖衣裤，使用蚊虫驱避剂，挂好蚊帐，外出活动时避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久，避免被蚊虫叮咬等。

6.初步病例搜索：入户过程中应开展初步的病例搜索，询问并登记每户的常住人口数，并了解近期是否有家庭成员出现发热、皮疹等可疑症状，一旦发现登革热疑似症状者，应在入户调查表（参考附件4）备注一栏中填写疑似症状者的姓名和联系电话，之后报告社区卫生服务中心跟进处置。入户过程中应着重提醒居民在出现可疑症状时主动前往医疗机构就医。7.全覆盖要求：各疫点应在疫情处置的前3天内完成全部住户的初步全覆盖，对于重点住户（一楼存在院落的住户、顶楼存在天台的住户和其他楼层拥有平台或较大阳台的住户）应做到100%有效入户。入户工作进度缓慢、入户质量不佳时，将由区卫计、爱卫部门对街镇进行通报。伊蚊孳生地-----孕育蚊子成长的地方水生植物容器：用于养植各种水生植物的容器积水。01各类材质容器：以金属、陶瓷、等材料制成的各种容器积水。02一次性容器：一次性饭盒、碗、杯子等积水。03花盆：正在使用或堆放的花盆积水。04花盆托盘：置于花盆下接水的盘子积水。05废旧轮胎：堆放于室外未加遮盖的废轮胎积水。06清理伊蚊孳生地简介（调查过程中我们该注意的地方）水池：如厨房贮水池、建筑工地水池等。07树洞竹筒：树干及竹子砍伐后产生的可集聚水的树洞、竹筒积水。08建筑工地用于盛装灰浆的容器，在不使用的情况下产生的积水。09搅拌机：建筑工地的水泥搅拌机，长期不使用而产生的积水。10地表小积水：各种环境的地表因降雨或人为造成的小积水。11建筑构件：凡可积水的建筑结构如反梁等。12清理1、及时、快速、全面、反复地杀灭疫点的媒介伊蚊

带毒伊蚊既是传播媒介，也是传染源。及时杀灭媒介伊蚊成蚊，能迅速切断登革热传播链，控制疫情的扩散蔓延和流行强度。孳生地的清除、控制工作，则能巩固成蚊杀灭的效果，两者相辅相成，相得益彰。由于人口急剧增长，一个疫点范围内居住着数以千户计的居民，大量容器积水存在于居民室内，由于市民的参与及配合程度低，使得清除、控制孳生地工作往往滞后。及时、快速、全面、反复地杀灭成蚊作为控制疫情的主导措施，尤显重要。实际上是在为清除、控制孳生地工作赢取时间。

及时：就是要尽早行动，一发现疫情就要马上组织充足的灭蚊力量开展杀灭成蚊行动；

快速：就是要在最短的时间内实现杀灭成蚊的效果（使用速杀型药剂和快速喷雾器械、应用快速喷雾的方法）；

全面：就是要在疫点的范围内实现全面覆盖，不留空白点（要有熟悉社区情况的人带路）；

反复：就是要根据白纹伊蚊的生长规律和疫情的流行特点进行多次、反复的全面快速杀灭。一般以每周处理1～2次为宜，直到最后一例病例发病的15天后再无继发病例为止。如何才能做到快速、全面杀灭白纹伊蚊成蚊？器械药剂喷雾技术（操作者）成蚊杀灭——生物最佳直径（BODS）理论

最易被生物体捕获并能取得最佳防治效果的杀虫剂雾滴直径或尺度称为生物最佳直径。不同杀虫剂雾化方法可形成不同细度的雾滴，但对于某种特定的生物或生物体上某一特定部位，只有一定细度的雾滴才能被捕获并产生有效的致毒作用，生物最佳直径理论（简称BODS理论），为药物的科学使用提供了重要的理论依据。与生物最佳直径相对应，发展了控滴喷雾法和相应的喷雾器械。药剂

选择适合本地区特点的杀虫药剂，是体现超低容量喷雾技术优点的条件，也是实现快速、全面杀灭白纹伊蚊成蚊的物质基础。

特点：雨多（不宜滞留喷洒）、气温高（雾粒易挥发）、城区居民密集（容易受到药剂影响）。对蚊虫高效速杀；对人、畜低毒，对环境安全；无刺激性和异味；对溶剂及器械有很好的相容性。氯菊酯：安全、高效、致死力强，也具有一定的滞效。烯丙菊酯：安全、击倒力强。

胺菊酯：安全，但击倒力比烯丙菊酯差很多。

适用的药物：氯菊酯+烯丙菊酯超低容量喷雾机弥雾机常量喷雾机室外：超低容量喷雾+常量滞留喷洒具有“成幼兼杀”的效果：超低容量