幼儿园健康和安全管理

幼儿园健康和安全管理第1页/共98页陕西惊爆

“幼儿园集体喂药”事件

2014年3月12日华商网报道称，陕西省西安市宋庆龄基金会枫韵幼儿园被曝在未告知家长的情况下，长期给园内400多名幼儿集体服用成人抗病毒处方药“盐酸吗啉胍”（又称“病毒灵”），此举被家长无意中发现才得以曝光。消息传出引发舆论哗然。

据家长反映，不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状。情况严重的孩子生殖器出现病症，比如男孩子下身红肿、尿不出，就像患上了前列腺炎，女孩子则下身分泌物增多。

第2页/共98页第3页/共98页一、幼儿园健康管理的意义和任务

20世纪90年代—美国——“儿童健康保育运动”1985年12月卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》卫生部《母婴保健法》及其实施办法、《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规教育部《幼儿园管理条例》、《幼儿园工作规程》、《关于幼儿教育改革与发展指导意见》等规章制度2010年《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》（卫生部教育部令第76号）第一节幼儿园健康管理第4页/共98页（一）幼儿园健康管理的意义1.幼儿园健康管理是幼儿健康成长的前提和保证2.幼儿园健康工作管理是幼儿园的首要任务3.幼儿园健康管理是由幼儿园的特点所决定的第5页/共98页健康管理的任务

贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。第6页/共98页幼儿园健康管理的内容环境管理

健康教育管理生活和膳食管理卫生保健管理4123

5第7页/共98页（一）环境管理

《幼儿园工作规程》强调：创设与教育相适应的良好的环境，为幼儿提供活动和表现能力的机会与条件。幼儿园的环境包括：物质环境——园所建筑、布局等精神环境——生活氛围、人际关系、精神风貌、规章制度等第8页/共98页1.创设良好物质环境，保证幼儿健康成长（1）选址——安全、卫生（2）园内布局的绿化和美化房舍户外活动场地绿化地带2.创设优良的精神环境（3）以班为单位进行保教单元设计活动室生活空间卧室（4）要为教育提供辅助设备设施第9页/共98页环境管理园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区。室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，无尖锐突出物。活动器材安全性符合国家相关规定。园（所）内严禁种植有毒、带刺的植物。室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求。室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施。每班有独立的厕所、盥洗室。每班厕所内设有污水池，盥洗室内有洗涤池。盥洗室内有流动水洗手装置，水龙头数量和间距设置合理。（水龙头不少于5-6）第10页/共98页（二）健康教育管理

《纲要》要求：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康。幼儿健康教育既包含身体健康教育，也包含心理健康教育；既包含身体保健，也包含身体锻炼。第11页/共98页（二）健康教育管理1.生活卫生教育2.安全教育3.体育锻炼4.心理健康教育第12页/共98页健康教育管理——生活卫生教育保证儿童每人每日1巾1杯专用，并有相应消毒设施。寄宿制儿童每人有专用洗漱用品。每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。（10厘米）儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。第13页/共98页个人卫生儿童洗手

如厕前后就餐饮水前工作人员洗手接触幼儿及其用品前更换尿布后处理粪便后配餐前等第14页/共98页用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面6步法揉搓至少15秒钟用肥皂和水洗手的方法用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全了第15页/共98页搓手示意图揉搓双手至少15秒钟第16页/共98页健康教育管理----体育锻炼做好场地布置和运动器械的准备定期进行室内外安全隐患排查。

运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全

日光、空气、水和器械，有计划地进行全面了解儿童健康状况幼儿园应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。运动前的准备工作运动中注意观察、保护运动后注意观察患病儿童：停止恢复期的儿童：调整体弱儿童：进程缓慢，时间缩短仔细观察反应第17页/共98页体格锻炼的不同形式积极开展“三浴”锻炼

日光浴：预防和治疗佝偻病、增强皮肤抵抗力杀灭皮肤和空气里的细菌冬天在阳光充足的户外进行夏季在阴凉处活动空腹时不能做日光浴养成用鼻子呼吸的习惯冬季0℃度以下戴帽子手套，每次10钟，每天2-3次。

第18页/共98页体格锻炼的不同形式空气浴空气的温度、湿度、气流刺激人体时通过神经系统的反射，能提高人体体温调节功能，在新鲜的空气中活动能够得到大量的氧气，促进身体的新陈代谢。水浴主要利用水的温度以及机械和化学作用，给人体以刺激。专门进行水浴的锻炼时，应逐渐降低水温，掌握循序渐进的原则。第19页/共98页体格锻炼的不同形式衣着过多会使小儿活动受限，并经常处于出汗状态，容易感冒。经常少穿一些衣服也是一种锻炼，应从小培养。根据不同年龄、不同季节安排不同的体格锻炼形式。并采取不同的方式与不同的时间。如哺乳期可由母亲抱到户外呼吸新鲜空气，会走路的小儿可待他们到户外散步、游戏。流通空气，经常开窗，使新鲜的空气得以流通。冬季可使室内温度降低5度左右，然后关窗。一天反复进行2-3次。儿童体操、婴儿操、幼儿操。第20页/共98页衡量体格锻炼效果的主要指标经常进行体格锻炼后，小儿的体格发育、体质变化的等情况可以通过医学观察和各项记录来衡量锻炼后的效果。小儿身高体重的增长情况小儿头围、胸围的发育情况婴儿动作发展情况小儿呼吸道疾病的发病率下降情况儿童进食量增加的情况贫血、佝偻病、营养不良的发病情况第21页/共98页体格锻炼的注意事项运动系统养成良好的身体姿势。儿童骨骼弹性好，但坚固性较差，易变形，承受的压力和肌肉拉力的功能不如成年人。为防止脊柱、胸廓、骨盆以及下肢变形，在运动中要培养站、跑、跳正确姿势。注意身体各部分全面均衡锻炼，双侧交替、上下交替，加强双侧肢体的锻炼，避免单侧、非对称性的项目，避免不恰当的肌肉练习。如投掷。尽量避免在硬地面上跳跃。因儿童脊柱较成人小，缓冲作用弱，在地面上的反复跳跃，下肢过早骨化，引起垢软骨损伤，影响小儿正常生长发育和身高的增长。不应过早的从事力量性锻炼，会影响下肢的生长发育，导致腿部变形、足弓下降。如举重。第22页/共98页心血管和呼吸系统的运动卫生避免做过多的屏气静定性运动如拔河。应进行有氧代谢的锻炼，如做游戏、跑步、走步等，运动量大小要适宜。神经系统的运动卫生动静交替，变化刺激点适当的新的刺激起孩子的积极性不易做复杂精细的技术动作。激烈运动后不能立即静止。饭前、饭后不能做剧烈运动。体格锻炼的注意事项第23页/共98页体格锻炼强度的判定时间观察指标轻度疲劳中度疲劳非常疲劳运动中面色汗量呼吸动作注意力情绪稍红不多中速、较快动作准确步态稳定集中愉快很红较多显著加快步态摇摆不稳能够集中略有倦态粉红或苍白大量出汗（尤其躯干）呼吸急促表浅、节律紊乱动作失调、步态不稳、反应迟钝注意力转移分散精神疲劳运动后睡眠饮食精神入睡较快良好情绪愉快入睡慢睡眠一般饮食一般略有下降略有不振很难入睡，睡眠不好进食量较少、甚至呕吐精神恍惚、心悸第24页/共98页

根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划健康教育内容膳食营养心理卫生疾病预防儿童安全良好行为习惯的培养

健康教育的形式

健康教育课堂发放健康教育资料宣传专栏咨询指导家长开放日

教育对象及途径

每季度对保教人员开展1次健康讲座每学期至少举办1次家长讲座每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动

做好健康教育记录，定期评估健康教育效果

幼儿园健康管理的内容----健康教育第25页/共98页多种途径开展健康教育宣传第26页/共98页（三）生活和膳食管理1.建立幼儿园一日生活管理制度（1）睡眠（2）进餐（3）集体教育活动（4）户外活动第27页/共98页（三）膳食和营养管理2.科学合理的膳食营养管理（1）建立幼儿膳食管理机构（2）建立幼儿膳食管理制度（3）营养管理第28页/共98页幼儿园健康管理的内容----生活膳食管理托幼机构应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。合理安排儿童作息时间和睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。保证儿童每日充足的户外活动时间。全日制儿童每日不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时，寒冷、炎热季节可酌情调整。

第29页/共98页一日生活安排依据根据不同年龄儿童的生理和心理发育的特点及规律安排。如年龄月小，睡眠时间越长，次数越多。根据气候及季节作出具体安排：如冬季昼短夜长，早晚气温低，午睡可缩短时间，早晨起床可推迟，晚上上床提前，以便利用气候较暖、阳光充足的时间活动；夏季早晚凉爽，中午炎热，午睡时间可以延长，早晨起床、晚上上床可以适当提前和推迟。适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使儿童家庭生活能与园所的生活衔接起来，争取家长配合共同遵守生活制度。第30页/共98页生活膳食管理的内容----一日生活安排

根据儿童年龄特点和托幼机构服务形式合理安排每日进餐和睡眠时间。制订餐、点数，儿童正餐间隔时间3.5～4小时，进餐时间20～30分钟/餐，餐后安静活动或散步时间10～15分钟。3～6岁儿童午睡时间根据季节以2～2.5小时/日为宜，3岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。

第31页/共98页严格执行一日生活制度，卫生保健人员应当每日巡视，观察班级执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。第32页/共98页食物种类1～3岁3～6岁谷类100～150克180～260克蔬菜类150～200克200～250克水果类150～200克150～300克鱼虾类100克40～50克禽畜肉类100克30～40克蛋类 100克60克液态奶350～500毫升300～400毫升大豆及豆制品—25克烹调油20～25克25～30克生活膳食管理的内容----膳食营养

第33页/共98页取得《餐饮服务许可证》保证儿童按需饮水

每日上、下午各1～2次集中饮水，1～3岁儿童饮水量50～100毫升/次，3～6岁儿童饮水量100～150毫升/次儿童膳食有专人负责做好食品采购验收记录第34页/共98页食堂卫生食堂按照《餐饮服务许可审查规范》建设，必须获得《餐饮服务许可证》。园（所）内应设置区域性餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施。应当配有食物留样专用冰箱，并有专人管理。炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的幼儿园应当达到1:50，提供每日一餐二点或二餐一点的1:80。第35页/共98页（四）卫生保健管理1.坚持健康检查2.建立卫生消毒制度，预防疾病3.建立安全制度4.做好计划免疫工作第36页/共98页

保健室设置基本要求房屋设施保健室房屋面积至少12m2以上，有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。第37页/共98页保健室设置基本要求体检设备儿童杠杆式体重秤、身高计（供2岁以上儿童使用）量床（供2岁及以下儿童使用）国际标准视力表或标准对数视力表灯箱体围测量软尺等设备，消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品

常用消毒用品消毒液紫外线消毒灯或其他空气消毒装置第38页/共98页卫生保健人员

人数:

≥1:150(卫生保健人员：儿童)收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员资质：医师：《医师执业证书》护士：《护士执业证书》

保健员：应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。第39页/共98页卫生保健管理内容----健康检查儿童健康检查工作人员健康检查第40页/共98页卫生保健管理内容----健康检查儿童健康体检入园所健康检查晨午检及全日观察定期健康检查第41页/共98页定点机构发现传染病

儿童入园（所）时

妇幼保健机构

机构及人员应当取得相应的资格，并接受相关专业技术培训。按照《

规定的项目开展健康检查，规范填写“儿童入园（所）健康检查表

不得违反规定擅自变健康检查项目。

儿童入园（所）体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园（所）”，及时确诊治疗

卫生保健管理内容----健康检查托幼机构应当查验“儿童入园（所）健康检查表”、“0～6岁儿童保健手册”、“预防接种证”。发现没有预防接种证或未依照国家免疫规划受种的儿童，应当在30日内向接种单位或县级疾病预防控制机构报告，督促儿童补证或补种，并复验预防接种证。儿童入园所健康检查第42页/共98页检查项目频次离园3月

测量身长（身高）、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血红蛋白或血常规。

1～3岁每年2次/年每次间隔6个月

3岁以上儿1次/年

听力：1～3岁1次/年视力：4岁以上1次/年

卫生保健管理内容----健康检查儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检查项目进行健康检查。儿童定期健康检查第43页/共98页晨午检查

三看：儿童是否精神活波、面色是否正常、有无流泪、结膜充血、流鼻涕，注意皮肤有无皮疹（面、额、耳后、颈部）二问：询问家长，了解儿童离园时的健康状况。内容包括：精神、食欲、睡眠、大小便、有无咳嗽、流鼻涕等症状一摸：通过手摸儿童额部及手心，判断儿童是否有发热；对可疑发热的儿童测量体温

四查：根据当地儿童传染病流行情况对易感儿童进行重点检查；检查儿童是否携带可创伤性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）晨午检查第44页/共98页

晨午检查患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认将所有的情况进行分析，判断是否正常

ClicktoaddTitle对有传染病或疑似传染病儿童，由家长带到医疗机构确诊认真填写检查记录第45页/共98页全日观察

保健员午、晚巡视2次，了解儿童情况，保健人员对儿童进行全日观察:饮食、睡眠、大小便、精神、情绪，做好记录发现患病儿童，及时与家长联系，及时到医院就诊

要了解儿童缺勤原因，如系传染病，应对接触者采取预防措施；接触物要彻底消毒。第46页/共98页

托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得《托幼机构工作人员健康合格证》。炊事人员上岗前须取得《食品从业人员健康证》卫生保健内容----工作人员健康检查第47页/共98页

上岗前必须按照《管理办法》规定，经妇幼保健机构健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。

精神病患者或者有精神病史者不得在幼儿园工作。按照《管理办法》规定的项目每年进行1次健康检查下列症状或疾病者须离岗，治愈后须，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作

体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。

发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。

工作人员健康检查第48页/共98页卫生保健工作内容----卫生与消毒

环境卫生预防性消毒卫生与消毒个人卫生第49页/共98页卫生保健工作内容----卫生与消毒

托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。设备

标准卫生洁具

床上用品

有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。

保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净

各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒1～2次，床上用品每月清洗1～2次。玩具图书

保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。环境卫生

第50页/共98页卫生保健工作内容----卫生与消毒

儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。

应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟

日常生活用品工作人员

卫生习惯

个人卫生

第51页/共98页卫生保健工作内容----卫生与消毒.儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少10～15分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。

使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求预防性消毒

第52页/共98页

卫生与消毒

技术与措施消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。

预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。

第53页/共98页环境的清洁与处理

清洁、干燥是基本要求

物体表面与地面：湿式清洁为主，每日１～２次；

清洁用具必须分区使用：教室、寝室与卫生间抹布、拖布分开使用与管理，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布到处抹”，“细菌大搬家”的清洁方式。清洁消毒应该有秩序、不遗漏、“Ｚ”字形进行，一块区域用一面抹布一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。第54页/共98页清洁用具的管理拖（抹）布管理不善，同样会导致病原菌的传播，成为引发感染的隐患。不同区域应分别设置专用拖（抹）布，标记明确，分开清洗，定期消毒，不得混用。可按颜色进行区域划分和管理.在挂拖布的地方有不同颜色的标贴、在拖布杆上有不同颜色的标示，如:清洁区－白颜色、半污染区－绿颜色、污染区－红颜色等。分区悬挂晾干。

第55页/共98页拖布的管理老式拖布很难做到彻底清洗消毒。

第56页/共98页空气消毒----开窗通风空气开窗通风每日至少2次；每次至少10～15分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。最简单、行之有效的室内空气净化方法。

在通风良好的情况下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减77.3%~79.3%。

定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量-如空气污染严重，不宜采用自然通风方法。不适宜情况第57页/共98页餐具、炊具、水杯时间或强度按产品说明使用。

煮沸蒸汽餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。1.使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。注意事项煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。

1.对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。.第58页/共98页毛巾类织物煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。

物理消毒煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。

用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。

曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。

使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分钟消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。

化学消毒第59页/共98页抹布煮沸消毒15分或蒸汽消毒10分

使用次氯酸钠类消毒剂。浓度:为有效氯400mg/L浸泡20分钟。

煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。第60页/共98页餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、消毒10～30分钟。可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。

餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。

家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除第61页/共98页玩具、图书

每两周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分钟。根据污染情况，每周至少消毒1次。第62页/共98页便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器

使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400～700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。

必须先清洗后消毒。

浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。

消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放第63页/共98页体温计

使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分钟。使用符合《中华人民共和国药典》规定的乙醇溶液第64页/共98页个人卫生儿童洗手

如厕前后就餐饮水前工作人员洗手接触幼儿及其用品前更换尿布后处理粪便后配餐前等第65页/共98页注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头。注意干手方式，防止再次污染。第66页/共98页三、幼儿园健康管理的措施（一）建立卫生保健硬件基础设施（二）健全幼儿卫生保健制度，制定各项卫生保健计划（三）管理制度规范到位第67页/共98页根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》要求，设立保健室或卫生室。卫生室需有《医疗机构执业许可证》。保健室面积不少于12平方米，设有儿童观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。保健室应配备儿童杠杆式体重秤、身高计（供2岁以上儿童使用）、量床（供2岁及以下儿童使用）、国际标准视力表或标准对数视力表灯箱、体围测量软尺等设备，以及消毒压舌板、体温计、手电筒等晨检用品。保健室应配备消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置。基础设施——保健室或卫生室设置第68页/共98页建立卫生保健档案——信息收集

幼儿园应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。幼儿园应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录。第69页/共98页工作记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存3年。定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理建立卫生保健档案——信息收集第70页/共98页卫生保健工作职责----相关机构疾病预防控制机构

负责定期为托幼机构提供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。卫生监督执法机构

依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。食品药品监督管理机构

负责餐饮服务监督管理的部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

第71页/共98页第二节幼儿园安全管理一、幼儿园安全管理及其意义

《幼儿园教育指导纲要（试行）》中指出：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。幼儿园安全工作是幼儿园一切工作顺利开展的前提，是保证幼儿园可持续发展的基础。第72页/共98页二、幼儿园安全管理的内容和措施（一）加强领导，提高认识，完善安全制度1.制定完善的安全制度2.加强保教人员的安全意识教育3.做好安全检查工作4.加强接送幼儿车辆的管理（二）加强责任感，教职工要担负起对幼儿安全负责的重任（三）创设安全的幼儿园环境（四）加强幼儿的安全教育（五）重视“家园”配合（六）加强春、秋游活动中的安全保障第73页/共98页幼儿园事故，是指入园儿童在幼儿园期间和幼儿园组织幼儿离园集体活动而处于幼儿园管理范围内，所发生的人身伤害事故。第74页/共98页设备设施伤害南昌蚊香引燃被褥13名幼童葬身火海2001午6月5日，江西南昌市广播电视幼儿园蚊香引燃被褥，发生特大火灾，事发当时值班教工擅自离开幼儿，13名全托幼童葬身火海，全国震惊。

河南巩义市房屋倒塌师生7死4伤2003年８月２７日上午９时１０分，河南省巩义市西村镇张沟村一所家庭幼儿园（非法）因邻居废弃宅基房屋倒塌，当场造成师生３死８伤（其中１名教师受伤）；在送往医院途中１名幼儿死亡；医院抢救过程中又有３名幼儿死亡。义乌因滑梯翻倒幼儿击倒身亡新浪网站2000年08月11日披露，义乌一幼儿园因滑梯未固定牢，导致幼儿何某在攀玩时，被翻倒的滑梯击倒身亡。第75页/共98页保育教育伤害早锻炼：飞盘碰伤同伴的眼睛王萌和韩飞是一幼儿园的同班小朋友，在一次早锻炼活动时，王萌不小心把飞盘扔到韩飞身上，两人由争吵发展成扭打，这时候，没有老师前来拉开他们。吵打过程中，王萌再次把飞盘扔向韩飞，飞盘碰伤韩飞的眼睛，经医院诊断，韩飞视力下降，需上万元的治序费。韩飞的家长要求王萌的家长和幼儿园共同赔偿，遭双方拒绝，便告到法庭。教学活动：熨斗烫伤事件、说话用胶布封嘴巴第76页/共98页保育教育伤害（二）课间活动:冲厕所事件午餐：烫伤事件午睡：扎针、在寒风里罚站、用麻绳捆手游戏活动：五岁儿童与小朋友相撞致残

在做游戏的时候，鹏鹏被朝他跑来的另一小朋友东东撞了一下，当时老师误认为他跌倒起不来，是扭到脚，但当拉他起来时，鹏鹏满身大汗，已不会说话。造成重度颅脑外伤，出现颅内血肿、脑疝症状，伤情十分严重第77页/共98页儿童自身伤害余杭一幼儿在园内戏水池溺水身亡余杭新星幼儿园一名幼儿离开集体，在幼儿园内的戏水池溺水身亡南京不满5岁的幼儿在幼儿园摔伤致残

1997年4月28日，不满5岁的朱某在幼儿园摔了一跤，老师随即带他到医院检查，发现朱某右肱骨髁骨骨折。后虽经医院治疗，朱某的右膀关节仍失去功能。第78页/共98页意外伤害预防措施----预防外伤教育儿童不互相打闹；对中班、大班儿童要让他们知道身体各部位最宝贵的东西是眼睛、鼻子、心脏、肝脏等，一定要注意保护；对于年龄小的儿童照顾好，以免互相打伤；少数孩子又有咬人、抓人的习惯，要多组织游戏，使他们注意力集中在游戏上，逐渐改变不良习惯。教育孩子不要带小刀、玻璃片、铁钉、钉子等危险物品，入园时检查口袋。教育儿童站在攀爬架或其他大型玩具上不要打闹、推拉，以免摔伤。第79页/共98页教育儿童吃饭时注意力要集中，细嚼慢咽，不含这筷子或小勺走动。儿童关节、韧带、骨骼尚未发育完善，保教人员要轻拉、轻抱，以免脱臼、骨折。婴幼儿睡床必须有栏杆。儿童睡觉时工作人员不要离开房间，要经常巡视，以免被子、塑料布捂着儿童口鼻，造成窒息。热水瓶、热汤锅、粥锅、家用电器、火柴、打火机、刀、剪刀等物品要放到儿童够不到的位置、以免发生烫伤、烧伤、触电、割伤等。意外伤害预防措施----预防外伤第80页/共98页室内烤火要有安全措施，如安装烟囱、小通风窗、风斗等。同时注意烟囱是否漏气、并定期清理。不使其堵塞，发生煤气中毒。炉旁应有围栏，暖气管道应加罩，以免儿童烫伤。室内电器插座要按早1.6米以上，电线应有暗线，经常检查电器电线是否漏电。儿童游戏和生活的设施要经常维修，并注意大型玩具摆放的合理性。大型玩具最好设在儿童草坪，周围1米内不应有其他物体。意外伤害预防措施----预防外伤第81页/共98页药物妥善保管，消毒药、外用药和内服药要分开放在儿童拿不到的地方，避免误服。消毒药严禁放在儿童的寝室或活动室。口服药给药前要仔细核对幼儿的姓名和药名，对年龄小的儿童要将药片压碎喂服。农村对农药应严格按规定执行保管与使用制度，避免小儿接触。喷洒过农药的农田、菜园要设立明确标记，在一周内严禁儿童进入，更不能用农药喷洒的儿童头上灭跳蚤，盛装过农药的瓶要及时销毁。

意外伤害预防措施----预防化学中毒第82页/共98页常见意外事故的原因及处理----鼻出血原因：儿童鼻腔粘膜血管丰富，有些地方汇集成血管网，弯曲扩张，在鼻部受外力，可以使曲张的血管破裂出血。可多、可少，新鲜血。外伤（如跌跤、暴力）、不良的习惯（挖鼻孔）、冬季干燥，粘膜干燥；患全身性疾病：血友病、血小板减少性紫癜、再障、维生素C、K、B缺乏症。第83页/共98页让小儿平卧，用冷毛巾敷鼻部鼻翼两侧，加压10分钟；或用干棉球消毒加压，堵塞出血的鼻孔；如出血仍不止，可用干棉球蘸上0.5%的麻黄素或1%的肾上腺素填塞出血的鼻腔。如处理鼻孔不出血，可让小儿张大口腔，观察咽后壁处是否有鲜血流出，如果有，说明鼻出血尚未止住，应立即去医院。经常有鼻衄的小儿，鼻腔内涂些红霉素软膏，防治鼻部干燥。平时多吃蔬菜、水果等富含维生素C的食物；教育小儿不要挖鼻孔；全身疾病，积极治疗。常见意外事故的原因及处理----鼻出血第84页/共98页常见意外事故的原因及处理----烧烫伤原因：因皮肤接触沸水、蒸汽、热汤饭、热油、或化学药品（强酸、强碱）引起的局部或大面积组织损伤。分度Ⅰ°烧（烫）伤：表皮红肿痛Ⅱ°烧（烫）伤：皮肤浅层可有水泡、有疼痛感。损伤达真皮层时，会有瘢痕形成。Ⅲ°烧（烫）伤：烧伤达真皮深层、皮下组织，神经、血管、肌肉、骨骼均受到破坏，并伴有全身症状。第85页/共98页常见意外事故的原因及处理----烧伤、烫伤婴儿皮肤细嫩，接触60℃水1分钟即可形成Ⅰ°