下肢静脉血栓护理查房

查房目标提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识掌握下肢静脉血栓的护理措施(重点)病情观察及时，发现潜在的危险了解护理、治疗新进展现在是1页\一共有27页\编辑于星期二病史介绍3119床段世平、男、92岁，主因：左下肢浮肿三天入院，三天前患者无明显诱因出现左下肢膝关节以下浮肿，压之凹陷，无颜面浮肿，无胸闷、气短、无下肢疼痛，无活动障碍，未与重视。左下肢浮肿渐加重，现浮肿蔓延至左侧髋关节处，为进一步治疗，于2014-06-2009:39以”左下肢水肿原因待查”由门诊收入。

现在是2页\一共有27页\编辑于星期二基本病史患者入院时生命体征平稳，神志清楚，精神正常，轮椅推入病房。既往高血压病8年，冠心病2年，脑梗死3次，遗留双下肢活动不灵便。入院后给予低盐低脂饮食，绝对卧床休息，头低脚高位。给予丹参多酚酸活血、低分子肝素钙抗凝治疗。现在是3页\一共有27页\编辑于星期二辅助检查血管彩超示：1.左下肢各动脉粥样硬化斑形成，2.左下肢各静脉内实质性回声填充，考虑血栓形成3.左下肢静脉皮下层水肿现在是4页\一共有27页\编辑于星期二现在是5页\一共有27页\编辑于星期二定义3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。现在是6页\一共有27页\编辑于星期二病因血流缓慢血液高凝状态静脉壁损伤长期卧床手术糖尿病妊娠静脉留置导管或检查现在是7页\一共有27页\编辑于星期二血栓的分型周围型混合型中央型现在是8页\一共有27页\编辑于星期二临床表现症状肿胀疼痛浅静脉怒张现在是9页\一共有27页\编辑于星期二检查21超声波螺旋CT3静脉造影现在是10页\一共有27页\编辑于星期二治疗治疗抗凝治疗溶栓治疗手术治疗介入治疗现在是11页\一共有27页\编辑于星期二护理诊断1234护理问题5舒适的改变—下肢肿胀有关自理能力受限—与绝对卧床有关焦虑—担心疾病的愈合知识缺乏—缺乏疾病相关知识潜在并发症—出血、肺栓塞现在是12页\一共有27页\编辑于星期二护理措施心理护理体位及行为护理病情观察药物护理饮食护理皮肤护理功能锻炼现在是13页\一共有27页\编辑于星期二护理措施心理护理：（1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良刺激。（2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。（3）多与患者沟通，关心病人，告知患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。现在是14页\一共有27页\编辑于星期二护理措施体位及行为护理

（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平.

（3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。（4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。（5）禁冷热敷及按摩。现在是15页\一共有27页\编辑于星期二护理措施病情观察（1）监测生命体征。（2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。（3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。（4）每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情况。（5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适。现在是16页\一共有27页\编辑于星期二药物护理溶栓疗法：尿激酶抗凝疗法：低分子肝素钙现在是17页\一共有27页\编辑于星期二溶栓治疗中会出现哪些并发症?注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。现在是18页\一共有27页\编辑于星期二

肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难。注:立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。现在是19页\一共有27页\编辑于星期二药物护理抗凝疗法：低分子肝素钙

1.不能肌肉注射。

2.用药后观察有无皮下硬结，瘀斑、大便出血、牙龈出血等。一旦出血应立即停药。

3.皮下出血，禁用热敷，理疗，用力按揉，以免引起出血。可用冷敷，减少活动。现在是20页\一共有27页\编辑于星期二饮食护理给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。现在是21页\一共有27页\编辑于星期二皮肤护理保持床单位平整、清洁、及时更换床单，防治患肢压疮。保持注意保护患肢，避免碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。现在是22页\一共有27页\编辑于星期二功能锻炼鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动。每次5分钟，每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。现在是23页\一共有27页\编辑于星期二健康教育保持良好的心态。给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。不易久走久站，加强活动。讲解弹力袜的正确使用方法，避免过紧的腰带、紧身衣。遵医嘱服药，学会观察药物的不良反应。自我观察下肢皮肤的色泽，有无瘀斑、肿胀、出血破溃等情况及时就医，定期随访。现在是24页\一共有27页\编辑于星期二治疗展望介入手术在患肢静脉进行球囊扩张，经导管直接溶栓及下腔静脉放置滤网是治疗下肢静脉血栓的发展趋势。现在是25页\一共有27页\编辑于星期二护理新进展采用从患肢浅静脉加压溶栓，即把充气的血压计袖带或止血带包扎与患肢大腿处，压迫膝