牙及牙周组织病变X线诊断课件

牙及牙周组织病变X线诊断龋病临床表现X线表现

浅龋

累及牙釉质或牙骨质，无症状，一般不需X线检查，鉴别牙颈部龋与牙颈部低密度区的X线表现。深龋（牙本质深龋）

临床表现

X线表现大、深与髓腔临近或已穿髓继发龋临床不易发现X线可见在充填物下的硬组织破坏牙髓病牙内吸收外伤或炎症刺激

临床表现

X线表现：髓腔扩大，根管增宽根尖吸收和根尖感染根尖周病变急性根尖周炎

急性浆液性急性化脓性急性化脓性根尖周炎1病理及临床表现牙周膜渗出物增多，白细胞坏死溶解液化形成脓液。症状明显，有自发性、持续性搏动行疼痛，叩痛明显。2X线表现根尖部不规则、小区域的透射影，边界不整齐，范围局限。慢性根尖周炎1慢性根尖脓肿2根尖肉芽肿3根尖囊肿慢性根尖脓肿1病理及临床表现：根尖部脓液被纤维组织包围，或由根尖肉芽肿的中央细胞坏死，液化形成。多无自觉症状，时有龈瘘。2X线表现：根尖区边界清楚但不锐利的透射区，密度不规则。根尖囊肿

病理及临床表现：囊腔内棕黄色囊液，常含胆固醇结晶。早期无症状，囊肿张大长大使骨皮质变薄，可扪及乒乓感，明显增大可至骨质完全吸收，扪及波动感。根尖囊肿

X线表现：可见病原牙透明区边界清晰锐利囊肿边缘有致密的骨硬板鉴别

根尖囊肿

根尖肉芽肿根尖脓肿密度很低软性透明密度不均边界

清楚较清不整齐边缘锐利骨壁线有无无牙骨质增生病理及临床表现多无症状，发现于拔牙困难或X片X线表现牙根变粗大牙周膜间隙变窄或消失牙骨质结构不良临床表现好发于20岁以上女性，好发于下颌切牙的根尖部位X线表现早期：边界较清楚、累及多个牙第二期：骨质破坏区可见点状或团状钙化影第三期：根尖区界限清楚、高致密度钙化影牙周膜间隙及骨硬板清楚牙周病牙周病X线表现牙槽骨的吸收类型

水平型垂直型混合型牙位

多个牙位个别多个或个别吸收方式均匀一致不均匀不均匀方向

水平向根端垂直向根端两者都有常见于

单纯性牙周炎咬合创伤复合型或青少年型成人牙周炎临床表现：口腔卫生差，龈上或龈下结石，牙龈充血水肿，牙周袋形成，牙齿松动。X线表现：单纯型复合型

青少年牙周炎X线表现：1.牙槽骨硬板模糊不清，牙周膜间隙增宽2.牙槽骨混合型吸收（前牙区斜形吸收、磨牙区弧形吸收，垂直为主）3.吸收常为对称性，多发于第一磨牙及切牙鉴别牙体损伤1牙外伤：牙脱位牙折2楔状缺损3磨损牙体损伤牙外伤

1.牙脱位

X线表现：牙周膜间隙增宽，嵌入性牙脱位牙周膜间隙消失，牙冠低于邻牙咬合面牙体损伤牙外伤2、牙折

X线表现：牙折线不整齐如锯齿状的细线状透射影（新鲜伤）陈旧伤折线为整齐较宽的裂缝按位置分为冠折、根折、冠根折

楔状缺损X线表现：重者颈部近远中梭形缺损透射区，边缘整齐，在邻面颈部呈三角形缺损

磨损

X线表现：髓腔变小，牙槽骨垂直吸收牙根折裂临床表现：患牙无龋坏，牙冠无折裂，颌面磨耗，牙松动，有牙周炎、深牙周袋。X线表现：多为纵形，早期根管局部或全部变宽，晚期牙根分离为两薄片；常伴有牙槽骨弧形吸收。牙齿发育异常1.牙体形态异常2.牙齿结构异常3.牙齿数目异常4.阻生牙

牙体形态异常畸形中央尖

X线表现：刚萌出的牙咬合面中央窝处，可见圆锥形小突起；中央尖磨损后可见其牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。牙体形态异常畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙

X线表现：畸形舌侧窝：舌侧窝有一纵行裂沟。畸形舌侧尖：舌隆突特别突起，舌面可见致密高起的小牙尖。牙中牙：舌侧窝陷入过深，形似一小牙包于牙髓中。牙体形态异常融合牙X线表现：牙根、牙冠完全融合牙根融合牙冠融合牙体形态异常牙根异常数目异常形态异常X线表现恒磨牙及上颌双尖牙多见注意颊舌侧根重叠双层牙周膜影像确定牙根变异的类型和程度牙齿结构异常釉质发育不全乳光牙本质牙齿结构异常釉质发育不全X线表现轻者牙釉质层厚度明显变薄，牙冠部密度减低重者牙釉质部分或大部分缺损，失去正常牙冠形态牙齿结构异常乳光牙本质（遗传性乳光牙本质）X线表现牙冠重度磨损髓室和根管部分或全部闭塞而显示不清牙齿数目异常额外牙先天缺牙牙齿数目异常额外牙X线表现最多发生于上颌两中切牙之间圆锥形，根短小根据X线片确定额外牙的数目、位置、形态及与邻牙关系牙齿数目异常先天缺牙X线表现常为对称性确定缺额