口腔颌面部创伤及护理

口腔颌面部创伤及护理第1页，共27页，2023年，2月20日，星期三1.血供丰富口腔颌面部损伤的特点2023/4/42第2页，共27页，2023年，2月20日，星期三部位记录法成人恒牙

上

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右

左

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下小儿乳牙

ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ

ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ2023/4/43第3页，共27页，2023年，2月20日，星期三1．牙弓分区：右上左上

A

B

C

D右下左下部位记录法右上左上

A

B

C

D右下左下2023/4/44第4页，共27页，2023年，2月20日，星期三palmer记录系统成人恒牙上

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右

左

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下小儿乳牙

EDCBAABCDE

EDCBAABCDE2023/4/45第5页，共27页，2023年，2月20日，星期三（4）国际牙科联合会系统成人上18171615141312112122232425262728右左48474645444342413132333435363738

下儿童

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858483828171727374752023/4/46第6页，共27页，2023年，2月20日，星期三清创的时间24-48小时易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合1.血供丰富2023/4/47第7页，共27页，2023年，2月20日，星期三2.牙与颌面部损伤的关系增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准2023/4/48第8页，共27页，2023年，2月20日，星期三3.并发颅脑损伤脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折2023/4/49第9页，共27页，2023年，2月20日，星期三

颈部损伤

对呼吸的影响消化系统的影响大出血瘫痪易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生下降窒息2023/4/410第10页，共27页，2023年，2月20日，星期三7.窦腔多、易污染

感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度2023/4/411第11页，共27页，2023年，2月20日，星期三8.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木2023/4/412第12页，共27页，2023年，2月20日，星期三擦伤损伤类型口腔颌面部软组织损伤咬伤挫伤挫裂伤切割伤及刺伤2023/4/413第13页，共27页，2023年，2月20日，星期三颌骨骨折上颌骨下颌骨2023/4/414第14页，共27页，2023年，2月20日，星期三二、颌骨骨折的特点

肿胀张口受限疼痛及麻木影响咀嚼、口腔卫生出血、淤斑咬合错乱伴有颅脑损伤2023/4/415第15页，共27页，2023年，2月20日，星期三2023/4/416第16页，共27页，2023年，2月20日，星期三骨折块移位咬合关系错乱眶及眶周的变化颅脑损伤上颌骨骨折三、临床表现2023/4/417第17页，共27页，2023年，2月20日，星期三骨折部位颏部骨折颏孔区骨折下颌角部骨折髁状突骨折下颌骨骨折三、临床表现2023/4/418第18页，共27页，2023年，2月20日，星期三骨折段移位咬合错乱骨折断端活动异常下唇麻木下颌骨骨折三、临床表现

2023/4/419第19页，共27页，2023年，2月20日，星期三五、颌骨骨折的治疗处理时机，兼顾全身情况，尽早处伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定局部与全身治疗相结合治疗原则2023/4/420第20页，共27页，2023年，2月20日，星期三1、防止窒息

抢救过程中应注意患者头偏一侧，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息。暂时不能骨折复位时，可以将舌体以大圆针粗丝线缝合2针，牵出口外，固定于牙齿或其他部位。争取时间行骨折复位术。做好气管切开的准备2023/4/421第21页，共27页，2023年，2月20日，星期三口腔颌面部损伤的护理首先抢救生命，防止窒息防止出血，防休克脑脊液鼻漏的处理口腔护理，防止感染处理面部结痂，防止痂下感染做好心理护理，增强患者信心2023/4/422第22页，共27页，2023年，2月20日，星期三一、防止窒息二、止血三、抗休克四、防止感染口腔颌面部损伤的急救2023/4/423第23页，共27页，2023年，2月20日，星期三防止窒息（—）阻塞性窒息异物阻塞咽喉部组织移位肿胀与血肿（二）吸入性窒息主要见于昏迷病人，直接将血液、唾液、呕吐物吸入气管支气管中或肺泡中。2023/4/424第24页，共27页，2023年，2月20日，星期三

2、防止出血，防休克血运丰富包扎、压迫止血。局部肿胀进行性加重，考虑：内出血、肌肉渗血，应用止血药物、冰块局部冷敷建立静脉输血、输液通道，补足血容量监测脉搏、血压、尿量，观察颈部、口底有无血肿（若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难，或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆）。2023/4/425第25页，共27页，2023年，2月20日，星期三3、脑脊液鼻漏的处理lefortⅢ型骨折或鼻眶筛区骨折往往伴发颅底骨折，造成脑脊液鼻漏、耳漏。易造成逆行性感染，形成脑炎鼻腔或外耳道有清亮液体流出，应采取平卧位，头同上身成15°，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力，绝对卧同时应用大剂量抗生素，特别是青霉素类易通过血脑屏障者优选。适当应用甘露醇等药物，出现明显颅脑症状时，需请神经外科会诊，协助处理。2023/4/426第26页，共27页，2023年，2月20日，星期三4、口腔护理，防止感染由于口腔重症损伤患者口内外都有伤口，大多同时伴随颌骨