全科医师人才队伍发展战略研究

全科医师人才队伍

发展战略研究/sundae_meng

1精选课件背景现状与问题需求与预测规划目标与战略重点4123主要任务52精选课件背景13精选课件1.发展全科医师队伍的意义是适应我国经济社会发展、医疗服务模式转变的客观需要；是健全基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务水平的基础工程；是缓解看病难、看病贵的基础环节；是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。4精选课件2.有关发展全科医学、建设全科医生队伍的政策1997年1月《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》指出，“加快发展全科医学，培养全科医生”。1999年12月，卫生部召开“全国全科医学教育工作会议”，下发《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲（试行）》。1999年人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》，明确了全科医学为临床二级学科，适用于按二级学科设置的临床医学专业岗位。2000年1月卫生部印发《关于发展全科医学教育的意见》，到2005年，初步建立起全科医学教育体系，到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。2001年《预防医学、全科医学、药学、护理，其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》明确了全科医师的技术资格级别：全科专业分为中级资格、高级资格。5精选课件2002年4月卫生部“中国2001~2015年卫生人力发展纲要”提出“建立全科医师和各类卫生专业技术人员初、中级资格考试制度”。2006年，人事部、卫生部、教育部等联合印发《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》在社区全科人才的准入、培养、使用等方面做出明确决定。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体系改革的意见》中提出要“加强基础医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量”。2010年4月国家发改委、卫生部等六部委联合印发了《以全科医生为重点的基础医疗卫生队伍建设规划》，提出了到2012年多种途径培养6万名全科医生，到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。6精选课件3.发达国家值得借鉴的经验

欧美等发达国家均已确立了医学教育连续统一体，即医学教育由学校基本教育、毕业后教育和继续教育三个各自独立又相互联系的阶段组成，并建立了比较成熟的专科医师培训与准入制度；全科医学作为医学的一个二级学科纳入医学教育体系中，全科医师应通过毕业后医学教育（规范化培训）来培养；有严格规定的全科医师的学制、资格认证与再认证；注重继续教育与全科医师的再注册紧密联系；国家对全科医师规范化培训实行三统一，即统一培训标准、考试内容、证书颁发，培训经费主要由国家提供（从财政或医保经费）；由学会、协会负责全科医师的培养，资格考试，执业认证7精选课件现状与问题28精选课件（一）现状1.全科医师教育培养现状截止到2007年，全国共有全科中级技术资格9826人，具有全科高级技术资格844人，合计10670人。2010年发改委等六部委的“规划”指出，据中国卫生统计年鉴我国约有6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师，占执业（助理）医师总数的3.5%。9精选课件2.现阶段我国全科医生的教育培养形式教育培养形式继续教育全科医师的继续医学教育本科教育高等医学院校的全科医学教育其他形式五年制全科医学学历教育农村订单定向全科医学生免费培养毕业后教育及转岗培训毕业后的规范化培训、全科医师岗位培训，转型培训等；10精选课件3.全国全科医师培养情况（截止到2007年底）除西藏外，31省市区（含新疆生产建设兵团）开展。培训参加者共计112528人，合格99615人。开展毕业后规范化培训省市9个，参加培训1474人，合格者361人，主要在东部沿海城市。4.全科医生执业注册情况（截止2007年底）

有19个省市开展，已注册6321名。据中国卫生统计年鉴，目前有6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师，占全国执业（助理）医师总数的3.5%，远低于国际上30%~60%的水平。11精选课件整体素质不高全科医师数量严重不足队伍稳定性差其他准入标准不一致政府投入与支持政策不够（二）问题

A毕业后规范化培训不规范B岗位培训内容与方式方面C全科医师的身份与执业范围方面12精选课件需求与预测313精选课件（一）配置标准2002年4月27日卫生部《中国2001~2015年卫生人力发展纲要》：到2015年在全国卫生队伍中应有30%以上的人员从事社区卫生工作，在社区工作的医生中，全科医师不低于三分之一。2006年6月30日卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心站基本标准的通知》：卫生服务中心，至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。城市社区卫生服务站基本标准：至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。2006年8月18日，中央编办、卫生部、财政部、民政部《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知》：原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2~3名全科医师，1名公共卫生医师。全科医师与护士的比例，目前按1：1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。14精选课件4.2007年5月21日，国务院批转卫生事业发展“十一五”规划纲要的通知：到2010年原则上每万人口配备2~3名全科医师，1名公卫医师。5.2010年4月8日，国家发改委、卫生部等六部委《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：到2020年通过多种途径培养30万名全科医生，三年内（即到2012年）培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1~2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。6.WHO和WONCA组织共同指出，在新世纪中平均每2000人配备1名全科医师才能满足人们对基层卫生保健的需求。15精选课件（二）我国人口及城镇化预测人口增长：近年来每年人口增长800~1000万，取中位数年增长900万：城镇化近年来进度每年增长1.1个百分点，乡镇卫生院39000个，按不变计。总人口（亿）城镇化（%）城镇人口（万）乡镇卫生院（个）2010年13.5747.764729390002012年13.7549.968613390002015年14.0253.274582390002020年14.4758.78494039000表1人口与城镇化变化16精选课件（三）全科医师需求预测按2006年8月18日（中编办发[2006]96号）《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》和2010年4月8日发改委等六部委联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的要求，即原则上城市社区按每万居民配备2~3名全科医师，1名公共卫生医师，全科医师与护士的比例按1:1标准配备，2012年培养6万名全科医生，2020年培养30万名全科医生的要求。按国际标准1:2000按城镇2:10000乡镇卫生院1名按城镇1:10000乡镇卫生院1名按城镇3:10000乡镇卫生院1名按城镇3：1000乡镇卫生院2名2010年67.8516.8510.3723.3227.222012年68.7517.6210.7624.4828.382015年70.1018.8211.3626.2830.182020年72.3520.8912.3929.3833.28表2全科医生需求预测17精选课件规划目标与战略重点418精选课件（一）科学制定全科医生人才发展规划“规划”已出台，提出近三年及到2020年的培养人数，应加以细化，确保落实。见表3培养全科医生数(万)培养途径累计全科医生数（万）达到的配置水平（万）经规范化培养（万）经转岗培训（万）城镇每万人具有每乡镇卫生院具有2012年615121-212015年93-45-620-212-312020年158-105-733万名左右32表3全科医生培养预测19精选课件（二）加紧培养基层急需的全科医学人才

全科医师是社区卫生服务的主力军，为构建覆盖城乡居民基本医疗卫生服务体系，必须把加紧培养全科医学人才作为医改人才战略的重点（三）抓住构建新型的医学教育培养体系这条主线，创新医学教育机制

全国统一建立学习基础医学教育，毕业后住院医师规格化医学教育，终身继续医学教育三阶段各自独立又相互联系的教育体系。优先开展“5+3”模式的全科医师教育模式。（四）营造良好的全科医师人才发展的政策环境20精选课件（五）当前特别要注意的几点1.鉴于我们的国情和医改提出的总体目标，全科医师队伍建设必须遵从：立足国情，实事求是；注重当前，着眼长远；总量适当，结构合理；统一规划，分级实施的原则。2.以WHO和WONCA提出的每2000名居民配备1名全科医生的要求为世纪标准，作为我们的长远目标.3.坚持多种途径培养的原则，建立起以毕业后规范化培养为主渠道的机制，同时又要以在职医生转岗培训做为过渡性措施，在近五年内作为主要培养途径。这既是解决急需短缺人才的办法，又是随着基本医疗的任务下沉，解决好人力资源结构调整的必要手段。4.要重视发挥团队的作用。团队以具有全科执业医师资格的全科医师为团队负责人、为核心，并由全科医师、中医、公共卫生医师、社区护士等人员组成，发挥多元化的基层医疗卫生服务功能。21精选课件主要任务522精选课件（一）建立全科医师制度1.关于全科医师培养制度

统一全科医师的培养模式为“5+3”：五年大学本科教育和三年住院医师规范化培训。A.完善临床医学基础教育：开设全科医学课程，建立全科医学研究室，开展全科医学研究生教育，建设全科医学（师资）培训基地B.加强住院医师规范化培训：在三级医院建立全科医师培训基地，在社区卫生服务中心建全科医师培训基地；两年在医院基地轮转（内、外、妇儿、急诊等），一年在基层社区基地实训，三年中参加执业医师资格考试。经三年培训并获执业医师资格者，可参加全科医师考试，合格者获合格证书和硕士学位。C.加强住院医师继续教育D.规范全科医士培养模式：“3+2”23精选课件2.严格全科医师准入制度A．必须经住院医师规范化培训，否则不具备独立行医的资格B．取得全科医师执业资格者选择从业地区、地点进行注册C．建立再认证、再注册制度Ｄ．依法监督管理超范围的行医行为３.完善全科医师管理与使用制度明确执业范围；建立相对固定的契约关系；改革医保对全科医师的支付方式；加强服务质量的评价与监督。24精选课件（二）制定转岗培训规划培训要有针对性，以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主的通科轮训。制定好选拔条件标准；