视野检查注意事项

视野检查的注意事项

视野检查ⅠⅡⅢⅣⅤ技师操作受试者心理及生理受试者理解力视野计设置检测程序及策略？计算机自动视野计阈值检测方法--自动化硬件及光学条件标准化改进检测程序、策略增强可靠性检测自动统计学分析视野计影响视野的主客观因素年龄受检眼的明适应或暗适应程度昼夜节律及季节变化瞳孔大小屈光状态固视情况学习效应教育水平其他视网膜神经纤维层厚度平均每年减少0.44μm光敏感度值从20岁时开始下降平均每增加10岁下降0.6~0.8dB年龄增大敏感度降低等视线向心性缩小年龄A视细胞减少轴突减少RNFL变薄影响信号传递B普遍敏感度下降平均缺损增加无局限性视野缺损晶体不均匀混浊？晶状体改变C对光标反应慢漏按或忘记SLOWMODE反应时间延长视神经轴突减少年龄引起视野改变的原因年龄大者周边视野灰度加深白内障患者手术前、后的视野改变不均匀晶体混浊儿童视野检测年龄无绝对界限合作性--关键≥12岁可完成≥5岁可尝试耐心+爱心明适应或暗适应程度明适应快、暗适应慢不同照明背景下视网膜应激不同受检眼充分适应视野计背景照明每次做视野检查，视野计背景照明保持一致瞳孔大小瞳孔缩小视网膜照明与瞳孔直径的平方大致呈正比瞳孔直径从4.75mm缩小至1.5mm，进入眼内光量减少，实际视网膜照明减少1个对数单位视网膜从明适应向中等照明适应、或从中等照明适应向暗适应转移，从而可能引起平均光敏感度下降等视线向心性缩小光衍射效应会更明显，使视网膜成像质量变差瞳孔大小瞳孔过大增加平均缺损MD瞳孔过大可增加晶状体的像差效应，减小景深，也会影响视网膜成像的质量新福林散瞳前后进行视野检查MD下降3.01dB，PSD降低1.51dB瞳孔大小瞳孔过大或过小均影响视野准确性2.5mm＜d＜4.75mm询问是否使用散瞳剂或缩瞳剂根据情况停药1-2天待瞳孔恢复自然大小再行测试注意眼科检查的先后顺序屈光状态屈光不正影响视野准确性（1D≈-3dB）屈光不正不能形成焦点假性普遍敏感度降低中心30°视野→合适的矫正镜不同年龄的近附加矫正经验公式屈光性暗点局部性近视（如后葡萄肿）局部性远视（如黄斑高起）弧形斑神经纤维层变薄脉络膜萎缩高度近视高度近视高度近视固视情况随意性眼动--训练和合作可克服固有性眼颤--难以实现绝对固视病例1左眼小梁切除术后复查初次接受视野检查的受检者再次行视野检查时，由于具备了一定的经验，光敏感度会提高，等视线比初次结果略大，光敏感度提高，这种通过熟悉检查程序而使视野结果改善（视野扩大）的效应称为学习效应学习效应再次检查初次检查学习效应学习效应再次检查初次检查学习效应技师耐心讲解--消除顾虑--提高学习效应不完全依赖第一次视野--结合分析前两次基线视野的选择学习效应教育水平--教育水平高者视野范围大昼夜节律--早晨敏感度低季节变化--春季敏感度高--夏季低其他其他受检者注意力集中程度、合作程度、平均反应时间患者的眼裂小、鼻梁高、上睑下垂等患者身体状况欠佳或情绪不稳、失眠等患者有神经系统的疾病影响智力和判断力等视野检查室的环境卫生差使患者的注意力不集中等视野检查注意事项A患者注意事项B技师注意事项C假性结果分析正确的头位正确的头位错误的头位错误的坐姿身体前倾身体后仰错误的坐姿视野检查前训练患者的疑问Why？What？How？Howlong？患者注意事项保持睁眼（可眨眼）良好的固视劳累时可暂停技师注意事项熟练操作视野计准确录入患者信息耐心解释说明解说操作步骤演示模式Demo监视患者操作准确验光技师注意事项矫正屈光不正准确验光给与正确的球镜和柱镜33cm~+3.0D调节力调节力=15(D)-0.25×年龄(岁)调整或暂停患者无应答瞳孔偏离中心固视不良技师注意事项给与表扬应答准确瞳孔无偏离固视良好假性结果解析未接受训练--中周部视野缺损四叶苜蓿性视野眼睑伪迹屈光矫正镜伪迹“欣快感”患者突然的假性改变未接受训练--中周部视野缺损10%～20%初次视野结果不可靠中央部视野正常中周部敏感度下降多次随访综合分析周边部压陷位点无明显改善注意视野中的假性改变四叶苜蓿性视野初期应答好继而放弃检测缺乏监督与指导眼睑伪迹上睑下垂不遮盖瞳孔胶带上提眼睑

屈光矫正镜伪迹屈光矫正镜伪迹周边敏感度降低高度正矫正镜片镜片距离太远受检眼与镜片对齐检测过程进行监督矫正镜片的距离矫正镜片的位置镜片选择窄金属边框眼镜可减少镜框伪迹宽金属边框眼镜易产生镜框伪迹--使