慢性阻塞性肺疾病患者的护理

授课人：余庆佟慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理精选课件概念

病因

症状

护理问题

吸烟和感染，刺激性气体咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难。气体交换受损；清理呼吸道无效；活动无耐力；营养失调：低于机体需要量；潜在并发症：自发性气胸、2型呼吸衰竭。了解护理措施掌握2精选课件护理措施一般护理病情观察协助排痰用药护理呼吸功能的锻练心理护理健康指导精选课件（一）一般护理休息与活动饮食给氧精选课件（1）休息与活动：环境：空气的新鲜、温湿度的适宜；体位：半卧位；每2小时改变一次体位。防止压疮的形成，有利于痰液的排除精选课件温馨提示

体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素。精选课件（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免摄入过多的碳水化合物；鼓励患者多喝水；避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。避免进食产气的食物，少吃多餐。防止产气影响膈肌的运动加重呼吸困难精选课件（3）给氧（长期家庭氧疗）给氧方法：鼻导管、长期持续、低浓度、低流量吸氧。每日持续吸氧>15h,流量为1~2L/min,氧浓度25%~29%三禁：禁停氧、禁增减氧流量、禁明火精选课件（二）病情观察观察并记录患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，观察生命体征、血氧是否正常。9精选课件（三）协助排痰指导患者有效咳嗽湿化呼吸道胸部叩击和机械排痰机械吸痰尽量取坐位，进行腹式呼吸，在深呼吸5~6次后，在深吸气末屏气3~5秒，继而连续咳嗽使痰液咳出。注意事项防止窒息防止感染避免湿化过度：10~20min控制湿化温度：35~37摄氏度精选课件胸部叩击和机械排痰的注意事项时间：在餐前30分钟或饭后2小时；每次５～１５分钟；力度：力量要适宜，以患者不感觉疼痛为宜；方法：由上到下，有外到内；体位：坐位或侧卧位;病情观察.精选课件机械吸痰的注意事项时间：１５ｓ、３ｍｉｎ;大小：0.04~0.053MPa；方法：插管无负压，左右旋转，向上提拉；顺序：气管插管或气管切开处、口腔、鼻腔;病情观察.精选课件（四）用药护理遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。抗感染药物祛痰剂支气管舒张药糖皮质激素盐酸氨溴索头孢类，阿奇霉素可必特、普米克沙丁胺醇；爱全乐；氨茶碱。精选课件（五）呼吸功能锻炼缩唇式呼吸腹式呼吸吸呼时间比均为1:2~1:3

2次/d；10~15min/次7~8次/min精选课件（六）心理护理建立良好的护患关系，鼓励患者树立恢复疾病的信心，保持良好的情绪。向患者讲解COPD的相关知识，配合治疗护理。精选课件（七）健康教育避免诱因：如粉尘、寒冷气体等刺激性气体，戒烟酒；运动：坚持体育锻炼和呼吸肌的训练;指导饮食：高热量、高维生素、高蛋白食物，避免产气食物、少吃多餐;遵医嘱用药，监测病情.精选课件总结

COPD治疗护理重点是控制感染、保证营养、保持呼吸道通畅、持续低流量低浓度吸氧、稳定期功能锻炼。精选课件思考题？

患者男性，56岁，因反复咳嗽、咳痰、气促15年，再发1月月，急诊以“慢性阻塞性肺疾病急性发作期”，于2014年12月20日，23:30收入我科。入院时体格检查：神志清楚，急性病容，静息状态下仍有喘息、气促，有咳嗽、咳痰难以咳出，且咳