中医课件 温里理血补益剂

温里剂概述·定义凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，治疗各种里寒证的方剂，统称为温里剂。温里剂理中丸（《伤寒论》）

主治病症：肢体倦怠，手足不温，脘腹胀满，或腹痛，恶心呕吐，下利，不思饮食，苔白滑，脉沉细或沉迟脾胃虚寒阳虚

肢体倦怠，手足不温失运（升降）

不欲食、吐、利、腹痛温里剂温中祛寒·理中丸主证分析：温里剂温中祛寒·理中丸组成：人参干姜炙甘草白术各三两（各9g）

李宗仁将猪赶。功效；

温中祛寒，补气健脾主治：脾胃虚寒证

温里剂温中祛寒·理中丸温中祛寒·理中丸方解：君：干姜——温中祛寒臣：人参——补气健脾（气旺则阳亦复）佐：白术——健脾燥湿使：甘草——益气和中，调和诸药

温里剂

温中祛寒·理中丸温里剂现代应用：急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，均可应用证治要点：

吐、利、冷、痛，舌淡苔白，脉沉迟或沉细理血剂概述·定义凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，以治疗瘀血或出血病证的方剂，统称为理血剂血府逐瘀汤（《医林改错》）

主证分析：瘀阻胸中，清阳不升血瘀气滞

，肝失疏泄胃气上逆

犯胃瘀久化热

瘀热扰心心失所养血瘀胸中血瘀心烦、心悸，失眠胸痛，头痛活血祛瘀·血府逐瘀汤急躁易怒呃逆，干呕舌脉：舌黯红，脉涩组成：桃仁12g

红花9g

当归9g

生地9g

川芎6g

赤芍6g

柴胡3g

枳壳6g

桔梗9g

牛膝9g甘草3g

活血祛瘀·血府逐瘀汤耕牛吃柴草只喝桃红四物汤

功效：

活血祛瘀，行气止痛主治：

胸中血瘀证（病位：胸中病机：血瘀）活血祛瘀·血府逐瘀汤活血祛瘀·血府逐瘀汤

方解桃红四物汤（白芍易赤芍，熟地易生地）

——活血祛瘀而养血四逆散（枳实易枳壳）

——行气和血而疏肝桔梗——开宣肺气，载药上行牛膝——通利血脉，引血下行证治要点：

胸痛，痛如针刺和（或）有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧活血祛瘀·血府逐瘀汤补阳还五汤（《医林改错》）

主证病机分析：中风之后经气大虚脉络瘀阻气虚不摄中风后遗症半身不遂，口眼歪斜，语音蹇涩，下肢痿废活血祛瘀·补阳还五汤小便失禁或频数，口角流涎，苔白，脉缓组成：黄芪四两当归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱红花一钱桃仁一钱活血祛瘀·补阳还五汤红桃穷鬼骑赤龙

主治：

气虚血瘀之中风后遗症功效：

补气，活血，通络活血祛瘀·补阳还五汤活血祛瘀·补阳还五汤

方解君：黄芪——大补脾胃之气，

气旺以促血行，祛瘀而不伤正臣：当归尾——活血，化瘀而不伤血佐：桃仁、红花、川芎、赤芍

——活血祛瘀地龙——通经活络配伍特点：

大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或细弱无力活血祛瘀·补阳还五汤随证加减：语音不利，加菖蒲、郁金、远志；口眼歪斜，加全蝎、僵蚕；痰多，加半夏、天竺黄；活血祛瘀·补阳还五汤十三、补益剂概述含义

凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。概述适应范围

虚损不足诸证。

分类

补气

补血

气血双补

补阴

补阳

阴阳双补

四君子汤

《太平惠民和剂局方》

组成人参

白术

茯苓

甘草四君子汤夫人赶猪。

脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。主治四君子汤益气健脾功用四君子汤

君臣

茯苓：健脾渗湿，补而不滞

炙甘草：益气和中，调和诸药白术：健脾燥湿，助运益气

人参：甘温益气，健脾养胃

佐四君子汤方解使

本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方。辨证要点四君子汤运用临床应用以面白，食少，气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。加减变化

呕吐者，+半夏；

胃脘胀满者，+枳壳、陈皮；四君子汤慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。现代运用

四君子汤四物汤

《仙授理伤续断秘方》组成当归

川芎

白芍

熟地四物汤穷鬼扫地

血虚血滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

四物汤主治补血调血

功用四物汤

君臣

白芍：养血益阴，柔肝缓急止痛川芎：活血行气当归：补血活血，养血调经熟地：滋阴血，补肾填精佐四物汤方解本方为补血调经的基础方，又是一切营血虚滞证得通用方。

辨证要点四物汤运用临床应用以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。加减变化

兼气虚者，+人参、黄芪；

瘀血为主，+桃仁、红花，白芍易为赤芍

血虚有寒，+肉桂、炮姜、吴萸；四物汤

血虚有热，+黄芩、丹皮，熟地易为生地六味地黄丸

《小儿药证直诀》组成熟地

山药

山茱萸茯苓

泽泻

牡丹皮六味地黄丸肾阴虚精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗

舌红少苔、脉沉细数六味地黄丸主治滋补肾阴功用六味地黄丸补养肝肾兼能涩精补益脾阴兼能固肾臣

君

熟地

—滋阴补肾

（重用）填精补血山药山茱萸三补

利湿而泻肾浊减熟地之滋腻清泄虚热制山萸之温涩淡渗脾湿制山药之粘腻泽泻茯苓丹皮三泻佐（趣记）两座高山一块地，茯苓泽泻牡丹皮六味地黄丸方解配伍特点六味地黄丸三补三泻，以补为主，以泻助补；

本方为肾阴虚证的基础方。辨证要点六味地黄丸运用临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。加减变化虚火明显者，+知母、黄柏；六味地黄丸肾气丸

《金匮要略》组成桂枝

附子

山药

山茱萸茯苓

泽泻

丹皮

干地黄肾气丸贵子腹泻，单要黄鱼。/肾气六位家富贵。

肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。肾气丸主治补肾助阳功用肾气丸

君臣

地黄：滋阴补肾山茱萸、山药：补肝脾，益精血桂枝：温通阳气，化气行水附子：