定稿糖尿病的防治与社区管理改

糖尿病的防治与社区管理

1精选课件什么是糖尿病？由来：公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”“消渴症”这一病名。17世纪英国医生

尿“甜如蜜”

DiabetesMellitus2精选课件糖尿病定义胰岛素分泌不足胰岛素抵抗以高血糖为主要特点的代谢性疾病及/或胰岛素绝对/相对缺乏3精选课件糖尿病流行病学4精选课件<50005000–74,00075,000–349,000350,000–1,499,0001,500,000–4,999,000>5,000,000不详患者人数总计>3.7亿警钟：2030年糖尿病患病率在全球普遍上升WHO.Availableat:/diabetes/facts/world_figures/en/.Lastaccessed:January2005.精选课件中国人的糖尿病患病率

年龄标化的总糖尿病患病率（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）和糖尿病前期患病率分别为9.7％（在男性中为10.6%以及在女性中为8.8%）和15.5%（在男性中为16.1%以及在女性中为14.9%），糖尿病的患病率随着年龄的增长和体重的增加而增加。YangWetal.PrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina.NEJM.2010.362(12):1090-101

城市居民中的糖尿病患病率比农

村居民中的高（11.4%对8.2%）。单纯糖耐量受损的患病率高于单纯

空腹血糖受损的患病率（在男性中为11.0%对3.2%，以及在女性中为10.9%对2.2%）。

精选课件我国糖尿病的流行特点在我国患病人群中，以2型糖尿病为主精选课件我国糖尿病的流行特点经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004精选课件我国糖尿病的流行特点20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加儿童肥胖率已达8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004精选课件我国糖尿病的流行特点1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%精选课件我国糖尿病的流行特点表型特点肥胖程度低于西方：我国T2DM患者BMI平均24kg/m2，白种人超过30kg/m2---

胰岛功能可能更差，更易出现

细胞功能衰竭精选课件糖尿病患病率急剧增加的原因我国男性预期寿命已达71岁，女性达74岁遗传因素中国人可能为糖尿病的易感人群，富裕国家华人患病率在10%以上，明显高于当地的白种人环境因素膳食结构改变，总热量过剩生活模式不健康，体力活动减少，肥胖社会老龄化精选课件如何发现糖尿病13精选课件如何发现糖尿病

尿常规检查发现尿糖阳性，伴或不伴有尿酮阳性无意中发现指尖血糖或静脉葡萄糖测定数值升高出现糖尿病典型症状出现糖尿病并发症症状出现非特异性症状，可能和糖尿病相关14精选课件尿糖阳性正常人肾脏排糖的阈值（该值称为肾糖阈）=10毫摩尔/升（180毫克/分升）一般情况下，血糖超过10毫摩尔/升，就会出现尿糖阳性，15精选课件尿糖阳性不一定

就是糖尿病血糖的浓度血液里的糖分在肾脏里的排泄取决于三个因素：肾脏对血糖的过滤能力肾脏对血糖的再吸收能力⒈假阴性肾糖阈高⒉假阳性肾糖阈低、药物意义：诊断参考、治疗监测16精选课件哪些疾病也可引起尿糖试验阳性呢？

1．肾性糖尿：主要是由于肾脏糖重吸收功能受损，使部分糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，但血糖正常，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。

2．内分泌性糖尿：患有内分泌或代谢疾病者，尿糖常增高。如甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体前叶等内分泌腺功能亢进时，尿糖呈阳性。

3．应激性糖尿：见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等，这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿，随着病情的缓解，血糖恢复正常，尿糖转为阴性。

4．一过性糖尿：有的人若在短时间内进食过量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快经肠道吸收进入血液，使血糖浓度升高，超过了肾糖阈，就会引起糖尿。当停止食用这些食物时，则尿糖会迅速转阴。

5．尿糖假阳性：有些病人服用氨基比林、咖啡因、维生素C、水杨酸制剂或肾上腺皮质激素、口服避孕药等，常会抑制体内胰岛素释放，尿糖亦可呈假阳性反应17精选课件血糖升高空腹（夜晚禁食8小时后）静脉血浆糖或毛细血管全血葡萄糖（指尖血糖）浓度超过5.5mmol/L，就要引起注意啦！18精选课件典型症状：反应性低血糖：急性并发症：出现糖尿病症状多饮、多食、多尿、体重下降餐后3～5小时低血糖（餐后血糖和胰岛素分泌错峰，胰岛素抵抗的表现）低血糖昏迷、高血糖昏迷精选课件糖尿病慢性并发症症状糖尿病慢性并发症症状可以出现在糖尿病诊断后数年，或亦可出现在糖尿病诊断前（未发现的糖尿病）20精选课件糖尿病心血管病变2型糖尿病的主要死亡原因无痛性心梗许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2版无症状性心肌缺血，无痛性心梗：以意识混乱、呼吸困难、乏力或恶性呕吐为主述急性冠脉综合征：再发心梗、心梗后心绞痛和充血性心力衰竭的发生率明显升高糖尿病心肌病：心脏舒张功能异常，心肌肥大糖尿病心脏自主神经病变：直立性低血压、静止性心动过速21精选课件脑血管病变

缺血性脑中风独立性危险因素血糖正常高值1.32无症状高血糖1.86已知糖尿病2.72动脉粥样硬化改变糖尿病脑血管病变缺血性脑卒中脑老化及痴呆椎体外系疾病（帕金森病）许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2版22精选课件糖尿病肾病糖尿病性肾小球硬化症糖尿病性肾小管肾病无白蛋白尿微量白蛋白尿大量白蛋白尿肾功能不全1型糖尿病的主要死亡原因糖尿病肾病泡沫尿尿检发现蛋白阳性尿微量白蛋白水平升高许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2版23精选课件视力模糊失明糖尿病眼部病变糖尿病视网膜病变屈光改变白内障青光眼神经病变：动眼神经麻痹（单侧眼睑下垂）许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2版24精选课件糖尿病相关皮肤病与糖尿病相关的皮肤疾病糖尿病皮病：双下肢暗红色丘疹或斑块，伴鳞屑、色素沉着面部潮红甲周红斑胫前色素斑皮肤增厚瘙痒症许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2版25精选课件感染皮肤：癣、疖痈、丹毒泌尿系：女性伴真菌性阴道炎结核：肺结核胆系、五官糖尿病与感染许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2版26精选课件手套-袜子型分布感觉障碍步态与站立不稳（感觉性共济失调）肌肉无力、萎缩、疼痛周围神经病变颅神经病变植物神经病变脊髓病变糖尿病神经病变许曼音。糖尿病学。上海科学技术出版社。2010年第2版27精选课件

糖尿病植物神经病变临床症状汗液有味呼吸困难直立性低血压胃肠道麻痹糖尿病性腹泻神经性膀胱勃起不能神经性水肿Charcot关节炎亚临床异常瞳孔反射异常食道功能紊乱心血管反射异常对低血糖的反应性调节反射减退外周血流增加精选课件糖尿病足血管神经感染溃烂、坏疽、截肢29精选课件30精选课件非特异性症状仅表现为“三多一少”症状中的一种，如消瘦、或口干多饮、或多尿血糖作为筛查指标之一，完善相关检查，切勿漏诊意识混乱、呼吸困难乏力、头晕、恶心呕吐关节酸痛皮肤瘙痒下肢浮肿31精选课件如何

诊断

糖尿病32精选课件诊断思路

有无糖尿病

原发或继发

分型

并发症33精选课件诊断糖尿病靠血糖静脉血浆葡萄糖（VPG）毛细血管全血葡萄糖（CBG）空腹血糖餐后2小时随意血糖34精选课件

糖耐量试验血糖未达标但高怀疑有糖尿病者口服葡萄糖耐量试验

(oralglucosetolerancetest，OGTT)35精选课件诊断标准血糖浓度(mmol/L)静脉血浆毛细血管全血IFG空腹5.6~6.9及5.6~6.0及糖负荷后2h7.87.8IFG：空腹血糖损害(impairedfastingglucose)注:若患者无任何症状空腹血糖需重复一次正常空腹3.5~5.53.9~5.5

糖负荷后2h7.87.8糖尿病空腹

7.06.1

任意11.111.1

糖负荷后2h11.111.1IGT空腹7.0及6.1及糖负荷后2h7.8且11.17.8且11.1IGT：糖耐量损害(impairedglucosetolerance)世界卫生组织（WHO)1999年糖尿病诊断标准36精选课件1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)

其它特殊型新分型：基于病因5%β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏90%胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗

2%激素水平变化致胰岛素抵抗2%～3%有明确病因的糖尿病37精选课件原发或继发？

继发：有明确病因胰源性内分泌性药物性基因异常遗传性综合征伴糖尿病特殊类型妊娠糖尿病38精选课件

胰岛素绝对或相对不足代谢紊乱症群

1型2型

病毒感染等遗传因素自身免疫反应环境因素损伤胰岛组织肥胖等胰岛β细胞减少胰岛素分泌不足/胰岛素抵抗39精选课件

1型2型流行发病年龄＜30岁＞35～40岁病毒感染有？或无病学起病形式急起较多多为缓起

体重

较瘦较胖

酮症常见罕见

慢性并发症数年后可先于DM出现缓解期常见？或常无

胰岛素治疗

100%依赖无依赖性

血浆INS浓度很低N或↑或↓主要死因肾衰竭心血管病变临床表现40精选课件胰岛素及C肽测定：反映胰岛功能-细胞胰岛素原胰岛素肝肾灭能血浓度代表半衰期短胰岛素浓度C肽不灭能更好地反映胰岛功能半衰期长不受外来胰岛素的影响空腹胰岛素（C肽）测定胰岛素（C肽）释放试验41精选课件正常人胰岛素分泌模式图基础分泌三餐后三餐后高峰分泌42精选课件01530456090120150180min2型糖尿病患者1型糖尿病患者正常人不同人群胰岛素释放试验曲线43精选课件糖尿病的预防和治疗44精选课件2型糖尿病的易感因素

生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲遗传缺乏运动体型肥胖者年龄精选课件外周胰岛素抵抗糖耐量受损早期糖尿病晚期糖尿病Hyperinsulinaemia糖调节缺陷b-细胞衰竭AdaptedfromSaltielAR,OlefskyJM.Diabetes.1996;45:16612型糖尿病的代谢分期◄◄代谢综合征从此时开始是可以逆转的！精选课件治疗措施饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病教育血糖自我监测47精选课件(一)饮食治疗

基础治疗*标准体重热量*分配比例*食物选择48精选课件

热量（千卡/kg体重/d）

休息

25～30

轻体力劳动

30～35

中等体力劳动

35～40

重体力劳动

＞40(一)饮食治疗49精选课件0.8～1.2g/kg/日三大营养素的比例三餐分配

1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3

或四餐1/7、2/7、2/7、2/7糖类：50%~60%脂肪：<30%蛋白：15%~20%50精选课件食物选择51精选课件52精选课件(二)运动药物治疗的基础有规律的合适运动循序渐进、长期坚持53精选课件宜餐后运动量不宜过大时间不宜过长1型2型有利于减轻体重提高胰岛素敏感性改善血糖和脂代谢紊乱（尤其对肥胖型）54精选课件胰岛素促分泌剂

磺脲类与非磺脲类胰岛素增敏剂

双胍类与噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂DDP4-抑制剂SGLT-2中医中药(三)药物治疗口服降糖药物55精选课件磺脲类药物常用制剂：一代：D860二代：格列苯脲（消渴丸，每粒含0.2mg格列苯脲）格列奇特缓释片

格列吡嗪及控释片格列喹酮三代：格列美脲图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编56精选课件作用：刺激胰腺B细胞分泌胰岛素副作用: 低血糖 高胰岛素血症 肥胖注意：有磺胺药过敏史者慎用！磺脲类药物57精选课件非磺脲类特点：快开快闭速效餐时血糖调节剂低血糖发生制剂：瑞格列奈：苯甲酸衍生物那格列奈：氨基酸衍生物图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编58精选课件制剂：二甲双胍（迪化糖锭、美迪康、降糖片、格华止）降糖灵（苯乙双胍）

双胍类图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编59精选课件优点:

仅降血糖、不发生低血糖改善高胰岛素血症、胰岛素抵抗降低血浆FFA和甘油三酯水平

适应证:2型及1型DM双胍类副作用:

胃肠道反应

乳酸酸中毒

禁忌证:

溃疡（尤其活动性出血时）中度以上肾功不全酮症伴或不伴酸中毒肝功异常体内低氧状态等60精选课件噻唑烷二酮类(TZD)制剂：罗格列酮吡格列酮精选课件噻唑烷二酮类(TZD)作用：与肝脏、肌肉细胞PPAR-结合 改善胰岛素抵抗状态纠正糖及脂质代谢异常对胰岛素分泌无影响但发挥作用必须有胰岛素存在特点：降HbAlC、降血糖且能保持长期稳定注意:监测肝功副作用:

水钠潴留 骨折

心衰精选课件制剂：拜糖平（阿卡波糖）倍欣（伏格列波糖）优点:降低餐后高血糖单独使用不引起低血糖

适应证:

2型及1型DMα-糖苷酶抑制剂图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编63精选课件禁忌证:肠道炎症（溃结等）粘连梗阻慢性腹泻肝功异常不能用于18岁以下病人孕期及哺乳期禁用α-糖苷酶抑制剂副作用:

腹胀、腹泻64精选课件DDP-4抑制剂制剂：捷诺维（西格列汀）、安立泽（沙格列汀）、尼欣娜（阿格列汀）佳维乐（维格列汀）精选课件DDP-4抑制剂作用：二肽基肽酶Ⅳ抑制剂，可通过提高胰岛β细胞对血糖的敏感性和抑制不恰当的胰高血糖素分泌而改善血糖控制。优点：每天一次，依从性好，控制全天血糖副作用：轻微胃肠道反应偶有头痛精选课件SGLT-2目前临床应用较少，多数在做三期临床试验精选课件胰岛素

糖尿病治疗史上的里程碑68精选课件

制剂

中效图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编

胰岛素类似物速效长效预混短效69精选课件胰岛素使用适应证1型DM、GDM、继发性DM

2型DM：急性并发症；严重慢性并发症；口服药物失效；围手术期；合并：严重感染、心脑血管意外、消耗性疾病、妊娠及分娩、肝肾功能不全70精选课件

胰岛素剂量选择的原则

小剂量开始逐步加量胰岛素与口服药的联合71精选课件

副作用:低血糖过敏水肿屈光改变胰岛素耐药性局部硬结等胰岛素72精选课件GLP-1类似物或受体激动剂制剂：GLP-1是一种内源性肠促胰岛素激素，能够促进胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素。轻微延长胃排空时间，减轻饥饿感和能量摄入降低体重和体脂量。利拉鲁肽（诺和平）:人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物艾塞那肽（百泌达）:拟肠降血糖素精选课件GLP-1类似物或受体激动剂作用：是一种内源性肠促胰岛素激素，能够促进胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素。轻微延长胃排空时间，减轻饥饿感和能量摄入降低体重和体脂量。副作用：一过性的胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐和腹泻，已有少数急性胰腺炎的报道注意：不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒、甲状腺髓样癌(MTC)既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者(MEN2)精选课件中医中药金芪降糖片的治疗地位精选课件组方和研发史组方:黄连、黄芪、金银花中国医学科学院药研所研制，经近百种中药筛选中法首次成功合作，进行多中心、双盲验证的中成药第一个用血糖钳技术证实能改善胰岛素抵抗的中药1993年被授予卫生部科技进步三等奖纯中药制剂，国家中药保护品种历经了20余年的临床检验精选课件通过系列基础研究，筛选出金芪降糖片的有效部位该有效部位主要作用特点：

1.与噻唑烷二酮类相比：正高胰岛素钳夹试验证明了金芪降糖片可明显改善患者胰岛素抵抗降糖不增体重，且有减重趋势，提示在改善胰岛素抵抗的同时，可避水肿、体重增加的副作用，有利于减少心血管事件发生的危险；

2.与二甲双胍相比类似，但没有胃肠道反应及肾损伤的担忧。二代金芪有效部位研究精选课件安慰剂组钳夹过程中葡萄糖利用率变化比较金芪降糖片组钳夹过程中葡萄糖利用率变化比较，效果优于安慰剂组ImprovinginsulinresistancewithtraditionalChinesemedicineintype2diabeticpatients（金芪降糖片改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的研究）Endocr(2009)36:268-274金芪降糖片对2型DM患者IR的影响精选课件金芪降糖片干预IGT的临床研究

跟踪2年“国际中西医结合内分泌代谢病学术会议暨糖尿病高峰论坛”2008年10月16—19日精选课件金芪降糖片对于大样本IGT人群的长期干预课题

天津中医药大学牵头国家973项目

（采用随机、双盲、安慰剂平行对照设计，在5个中心同期观察糖尿病前期人群400例，干预12个月，随访12个月，评价金芪降糖片干预糖尿病前期的有效和安全性）精选课件临床证据——金芪降糖片能够明显降低糖尿病前期人群糖尿病总转化率，提升其血糖两年复常率，且未发现明显不良反应作用特点——糖尿病前期人群服用金芪降糖片三个月后，即可产生预防糖尿病的效果；特点是其可降低糖尿病前期人群的空腹血糖，对餐后2小时血糖的影响不大可能机制——金芪降糖片及其组分，作用于糖、脂肪代谢不同靶点，相互配合，激活AMPK信号通路，调节糖脂代谢，从而有效改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生、发展成果总结81精选课件金芪降糖片与各种治疗2型糖尿病的

药物的联合葡萄糖吸收肝糖过度生成β细胞功能失调胰岛素抵抗胰腺↓葡萄糖肌肉和脂肪组织肝脏二甲双胍噻唑烷二酮类二甲双胍磺脲类格列奈类噻唑烷二酮类糖苷酶抑制剂胃肠道二甲双胍胰岛素胰岛素胰岛素金芪降糖片金芪降糖片金芪降糖片金芪降糖片《金芪降糖片论文集》精选课件金芪降糖片临床应用总结（一）单药用于：糖尿病初期、老年人联合用药：SU、胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍、DPP-4抑制剂金芪改善糖尿病患者的症状（如乏力、口腔溃疡、便秘、口渴等），降低血脂，降低高胰岛素血症，没有低血糖和体重增加。

精选课件

中度、重度联合用药，起协同作用，可以减少西药的用量、不良反应，更适用于对于西药过敏的患者适用于IGT人群，降低血糖，降低高胰岛素血症，降低IGT的DM年转化率。金芪降糖片临床应用总结（二）冯凭国年外医学内分泌分册2004年5月精选课件糖尿病治疗强调：饮食、运动很重要--基础药物选择有技巧--适应证禁忌证正确对待胰岛素--非毒品

不成瘾85精选课件基于现有的循证证据，众多指南推荐个体化降糖策略2005年ADA指南.2005年IDF指南.2010中国2型糖尿病防治指南.《2005年ADA糖尿病诊疗指南》《2005年IDF2型糖尿病全球指南》《2010年中国2型糖尿病防治指南》精选课件2014ADA指南重点三个筛查提示了早期预防的重要性在无症状成年人中筛查糖尿病、在儿童中筛查、妊娠糖尿病筛查2型糖尿病的降糖药物治疗以患者为中心的方案，考虑因素包括有效性、花费、潜在的副作用、对体重的影响、伴发病、低血糖风险和患者的喜好改善糖尿病治疗的策略糖尿病治疗与慢性病管理模式一致精选课件糖尿病患者的管理患者管理方式血糖管理路径新指南，新在哪里？血糖控制目标精选课件治疗效果关注：1有效性2.安全性低血糖风险体重增加

精选课件2型糖尿病高血糖治疗路径精选课件考来维仑α糖苷酶抑制剂胰岛素±其他药物=

较少的不良事件

或可能获益单药治疗*就诊时A1c<7.5%就诊时A1c≥7.5%就诊时A1c>9.0%无症状有症状疾病的进展*

所列药物顺序为用药推荐等级次序*

*

基于临床3期试验的数据

图例

二甲双胍

GLP-1

受体激动剂

DPP4-抑制剂

α糖苷酶抑制剂

SGLT-2

**

TZD

SU/GLN若治疗3个月后A1c>6.5%，加用第二种药物（两药联合治疗）

两药联合治疗*

GLP-1

受体激动剂

若3个月未能达标，则胰岛素强化治疗

三药联合治疗*血糖控制流程图生活方式干预(包括医疗干预减轻体重)DPP4-抑制剂TZD**

SGLT-2基础胰岛素二甲双胍或其他一线药物SU/GLN快速释放型溴隐亭若3个月后仍未能达标，则三药联合治疗二甲双胍或其他一线药物考来维仑α糖苷酶抑制

GLP-1

受体激动剂

TZD**

SGLT-2基础胰岛素快速释放型溴隐亭二线药物DPP4-抑制剂SU/GLN两药联合治疗三药联合治疗

或加药或胰岛素强化治疗=

谨慎使用精选课件血糖监测92精选课件糖尿病血糖的衡量指标血糖2~6h尿糖2~3周果糖胺2~3月HbA1C93精选课件血糖监测指标

特殊情况下用于诊断(血糖波动较大者)

正常值4-6%HbA1C≥6.5%有助于诊断糖尿病与血糖浓度和高血糖时间呈正相关反映取血前8～12周的平均血糖水平主要用于评估糖尿病长期代谢控制情况是评价糖尿病治疗效果的金标准糖化血红蛋白（HbA1C）94精选课件自我血糖监测95精选课件血糖监测7个最佳时段检测空腹及餐前血糖，有利于发现低血糖和了解血糖控制情况；检测三餐后2小时血糖，能较好地反映进食及降糖药是否合适；检测晚上睡觉前血糖，有助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全；检测凌晨1～3时的血糖，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。

96精选课件自我血糖监测的注意事项

1、家用血糖仪应定期到医院或售后服务点进行校正核准，特别是当血糖监测结果与病人临床症状或糖化血红蛋白明显不符时，建议抽取静脉血测定血糖。

2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖和夜间血糖；而当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的程度。

97精选课件

3、隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好。因为前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律，而如果每天都在同一时间测血糖，您总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。

4、血糖仪要定期校对自我血糖监测的注意事项精选课件

昏迷低血糖症状99精选课件轻者低血糖治疗100精选课件静注或静滴糖水重者101精选课件低血糖的预防告诉病人有关低血糖的症状安排合适的进餐时间和内容运动后增加热卡的摄入在家中使用血糖监测，以调节胰岛素的剂量102精选课件糖尿病的急诊处理103精选课件急性并发症糖尿病酮症酸中毒DiabeticKetoacidosis高渗性昏迷HyperosmolarComa乳酸性酸中毒LacticAcidosis104精选课件昏迷的鉴别诊断糖尿病并发的昏迷非糖尿病引起的昏迷酮症酸中毒昏迷高渗性昏迷低血糖昏迷乳酸性酸中毒脑血管意外高血压脑病尿毒症急性中毒严重感染105精选课件昏迷病人处理106精选课件糖尿病双向转诊107精选课件新诊断患者，制定个体化治疗方案控制未达标者，调整治疗方案合并急性并发症合并严重慢性并发症社区医疗机构三级、二级医疗机构控制达标者急性并发症