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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000374247StartFragment:0000000127EndFragment:00003742292022-2023学年山西省忻州市临床执业医师第一单元知识点测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.初入高原者发生过度通气,可使PaCO2下降,从而限制了肺通气的增强,这是由于()
A.PaCO2升高,使主动脉体化学感受器敏感性降低
B.PaCO2升高,使颈动脉体化学感受器敏感性降低
C.PaCO2升高,使中枢化学感受器敏感性降低
D.PaCO2降低,使中枢化学感受器敏感性降低
E.PaCO2降低,使外周化学感受器敏感性降低
2.高钾血症时肌肉兴奋性升高的机制是()
A.Em负值↑,Et不变,Em-Et距离↑
B.Em负值不变,Et↑,Em-Et距离↑
C.Em负值不变,Et↓,Em-Et距离↓
D.Em负值↑,Et↑,Em-Et距离↑
E.Em负值↓,Et不变,Em-Et距离↓
3.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素()
A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少
4.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生()
A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
5.一定程度的急性低张性缺氧可使心率加快,心输出量增加,这是因为()
A.中枢化学感受器受刺激B.外周化学感受器受刺激C.压力感受器受刺激D.肺牵张感受器受刺激E.容量感受器受刺激
二、A1型选择题(20题)6.比较RNA与DNA的组成,下列哪项是正确的A.A.戊糖相同,部分碱基不同
B.戊糖不同,碱基相同
C.戊糖相同,部分碱基相同
D.戊糖不同,部分碱基不同
E.DNA中含有大量的U,RNA中含有大量的T
7.未经医师(士)亲自诊查患者或亲自接产,医疗机构不得出具某些证明文件,但如下哪项文件可以出具
A.医疗纠纷分析书面证言B.疾病诊断书C.死亡证明书D.死产报告书E.健康证明书
8.经直肠能触及的器官是()
A.睾丸B.附睾C.阴囊D.前列腺E.尿道球腺
9.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是()。
A.包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白
10.以下哪种物质不能异生为糖A.A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸11.关于按一级动力学消除的药物特点,下列说法正确的是A.A.药物的剂量与半衰期有关
B.绝大多数药物均以此方式消除
C.单位时间内实际消除的药量不变
D.单位时间内实际消除的药量递增
E.体内药物基本清除干净需要经2~3个t1/2后
12.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位称()
A.外显子B.内含子C.密码子D.终止子E.启动子
13.下列物质可以作为合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP
B.dATPdGTPdCTPdTTP
C.dADPdGDPdCDPdTDP
D.dATPdGTPdCTPdUTP
E.dAMPdGMPdCMPdUMP
14.健康相关行为是指任何与()。
A.疾病和康复有关的行为
B.增进健康和疾病预防有关的行为
C.预防和控制疾病有关的行为
D.促进健康有关的行为
E.危害健康有关的行为
15.关于药物副作用,下列叙述错误的是
A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应
B.通常不太严重
C.为一种难以避免的药物反应
D.为与治疗目的有关的药物反应
E.当药物作用选择性低时会发生
16.根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要,制定本行政区城免疫规划疫苗使用计划的机构是()。
A.国务院卫生主管部门
B.国务院药品监督管理部门
C.省级疾病预防控制机构
D.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
E.县级疾病预防控制机构
17.一般来说,生物氧化是指生物体内的()
A.脱氢反应
B.营养物氧化成H2O和CO2的过程
C.加氧反应
D.与氧分子结合的反应
E.释出电子的反应
18.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是何时由何单位发布的A.A.1986年国际移植学会
B.1988年国际移植学会
C.1996年国际移植学会
D.1968年世界医学会
E.1989年世界医学会
19.一般情况下,需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是()。
A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml
20.某医师抽样调查地方性甲状腺肿病区和非病区各20名15岁女学生身高发育情况。拟了解地方性甲状腺肿病区和非病区15岁女学生身高发育是否不同,宜采用()。
A.两样本均数t检验
B.配对计量资料检验
C.样本均数与总体均数t检验
D.四格表资料X2检验
E.配对四格表资料X2检验
21.关于药物毒性反应的描述下列错误的是
A.一次性用药超过极量B.长期用药逐渐蓄积C.病人肝或肾功能低下D.病人属于过敏性体质E.见于高敏性病人
22.《医疗事故处理条例》规定,残痰生活补助费应根据伤残等级,自定残之月起最长赔偿
A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年
23.最常见的枕骨大孔疝病因是()。
A.脑囊虫病B.腹腔压力增高C.交通性脑积水D.小脑半球占位性病变E.大脑半球占位性病变
24.医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时,当出现无法取得患者意见又无家属或关系人在场的情况时,下列哪项做法是正确的
A.经治医师提出医疗处置方案,首先取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准然后实施
B.经治医师提出医疗处置方案,在取得群众认可后实施
C.经治医师提出医疗处置方案,在第三者证实有效然后实施
D.经治医师提出医疗处置方案,在取得县级以上卫生行政部门批准后实施
E.经治医师提出医疗处置方案,在取得同行讨论批准的前提下实施
25.免疫应答的基本过程包括()。
A.识别、活化、效应3个阶段
B.识别、活化、排斥3个阶段
C.识别、活化、反应3个阶段
D.识别、活化、增殖3个阶段
E.识别、活化、应答3个阶段
三、1.A1型题(10题)26.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是
A.心得安B.可乐定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他乐克
27.能够以RNA为模板催化合成与RNA互补的:DNA(cDNA)的酶称之为
A.反转录酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.:DNA聚合酶Ⅲ
28.最能反映医学本质特征的是
A.道德B.技术C.管理D.设备E.人才
29.梗死灶呈楔形的器官是
A.肺B.肾C.心D.脑E.肠
30.血清白蛋白的主要合成部位为
A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞
31.临床患者需要输血,由经治医师逐项填写的医疗文书是
A.输血治疗同意书B.输血反应回报单C.临床输血申请单D.交叉配血报告单E.输血治疗谈话记录
32.容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是
A.开放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性
33.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是
A.不排斥生物医学的研究
B.由恩格尔于1977年提出
C.以系统论为概念框架
D.以心身一元论为基础的指导思想
E.不排斥生物医学模式
34.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时,应当做到
A.停工、停课、停业
B.随时征用交通工具、房屋等
C.对外发布疫情,宣布疫区
D.限制集市、集会等公共场所活动
E.立即组织力量防治,切断传播途径
35.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎,最危险的并发症是
A.脓毒血症B.呼吸困难、室息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染
四、A2型选择题(10题)36.女性,26岁,病史不清,昏迷不醒、抽搐来就诊,查体:呼吸困难,皮肤湿冷,瞳孔明显缩小,下列最可能出现的是()
A.脑血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品药物中毒D.有机磷中毒E.巴比妥类药物中毒
37.男,28岁,3年来反复出现乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm.化验:肝功ALT340U/L,T-Bil71μmol/L,HBV标志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染
38.患儿,3岁。因发热3日到县医院就诊,接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定,接诊医师应当()。
A.请上级医师会诊,确诊后再转诊
B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗
C.向医院领导报告,确诊后对患儿就地进行隔离
D.向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊
E.向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊
39.男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/L,红细胞2.5x1012/L,白细胞数4×109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血
40.为比较干部、工人中高血压患者所占比例有无不同,进行了X2检验,X2值为9.56,X2(0'05.1)=3.84,则下列结论中正确的是A.A.接受πl=π2B.拒绝π1=π2C.接受π1>π2D.拒绝πl<π2E.拒绝πl=π2
41.女,45岁。在初次心理治疗中,衣着整;洁,年貌相当,言语清晰,但语速较快,逻辑欠清晰,倾诉欲特别强,说话滔滔不绝,不带丝毫停顿。为了节省时间,尽快了解患者的主要问题,医生应对这位患者()。
A.解释其多话原因B.训斥其说话无主题C.使用封闭式提问D.诊断为狂躁症E.继续认真地倾听
42.男,44岁。右上腹胀痛3天,伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm,有压痛。血WBC19×109/L,N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高,肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是()。
A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌
43.男,58岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是()。
A.胃肠道内转移B.淋巴转移C.直接浸润D.血行转移E.腹腔内种植
44.男性,19岁,右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是()
A.原发性癫痫B.脑动脉粥样硬化C.脑疝D.脑血管畸形E.高血压脑出血
45.男,32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥,伤及左足,半夜感到胀裂样痛,症状加重,左下肢肿胀,皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体:局部失去弹性,皮下有捻发音,伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中,毒性最强的是()。
A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶
五、A1型题(10题)46.关于临终关怀,正确的是()
A.仍以延长患者生命的积极治疗为主
B.临终关怀是24小时的全程服务
C.临终关怀注重的是对临终患者的照护
D.临终患者死亡,临终关怀即可结束
E.临终患者已脱离社会,因此,他们没有社会需求
47.能够作为解耦联剂的物质是()。
A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A
48.不属于青少年心理健康教育的主要内容的是
A.性生理、性心理、性道德教育
B.世界观、价值观、人生观教育
C.友谊观和恋爱观教育
D.学习策略和方法的教育
E.自我意识形成教育
49.在下列各种提法中,正确的是()
A.同情感是医务人员起码的医德情感
B.事业感不属于医德情感的范畴
C.责任感是事业感的升华
D.医德情感是医德良心的深化
E.责任感是最高层次的医德情感
50.良性高血压病的特征性病变是()
A.大动脉粥样硬化B.小动脉硬化C.细动脉玻璃样变性D.细动脉纤维素样坏死E.动脉中层钙化
51.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是()
A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药
52.现代医学伦理学中,对生命的看法已转变为()
A.生命神圣论B.生命质量论C.生命价值论D.生命质量与生命价值相统一的理论E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论
53.免疫原性最弱的抗原是()
A.多糖类B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂类E.脂多糖
54.下列氨基酸中能转化成儿茶酚胺的是()
A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸
55.减压病引起的栓塞为()。
A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞
六、A1/A2(15题)56.胆汁可促进A.糖的吸收B.蛋白质消化C.钙、铁的吸收D.维生素A的吸收E.维生素B12的吸收
57.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是
A.引起触觉B.调节内脏活动C.引起牵涉痛D.维持睡眠状态E.维持大脑皮质的兴奋状态
58.若将血沉增快患者的红细胞置于正常人血浆中,其红细胞沉降的速度将
A.增快B.下降C.正常D.无变化E.以上都不是
59.分泌促胃液素的主要部位是
A.胃体B.胃窦和十二指肠C.十二指肠D.空肠E.回肠
60.属于I型超敏反应的疾病是
A.肾小球肾炎B.风湿病C.过敏性休克D.免疫性溶血性贫血E.接触性皮炎
61.γ运动神经元的传出冲动增加时,可使
A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的传入冲动减少C.α运动神经元受抑制D.β运动神经元受抑制E.梭内肌收缩
62.免疫系统的三大功能为
A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆
B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视
C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视
D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视
E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视
63.胰岛B细胞分泌的激素是
A.胰高血糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素
64.某人红细胞与B型血的血清发生凝集,其血清与B型血的红细胞不凝集,此人的血型可能是
A.A1型B.B型C.AB型D.0型E.A2型
65.天然血型抗体是
A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD
66.我国法定传染病中甲类传染病包括
A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱
67.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是
A.足够强度的单个阈刺激
B.足够持续时间的单个阈刺激
C.间隔大于收缩期的一串阈刺激
D.间隔小于收缩期的一串阈刺激
E.间隔等于收缩期的一串阈刺激
68.临床上测定能量代谢时,为了简便,通常只需测定A.一定时间内的CO2产生量
B.非蛋白氧热价
C.非蛋白呼吸商
D.一定时间内的O2产生量
E.一定时间内的氧耗量
69.下列关于牵张反射的叙述,错误的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中枢C.脊髓横断后将永久消失D.是维持姿势的基本反射
70.药物的副反应是
A.难以避免的B.较严重的药物不良反应C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致E.与药物治疗目的有关的效应
参考答案
1.E
2.E
3.E
4.B
5.D
6.D解析:RNA含核糖,DNA含脱氧核糖;RNA含尿嘧啶,不含胸腺嘧啶,DNA则正相反,其他碱基却相同。
7.A《医疗机构管理条例》第三十二条规定:未经医师(士)亲自诊查病人,医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产,医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。
8.D前列腺形似栗子,前列腺上端宽大为底,邻接膀胱颈;下端尖细,为前列腺尖,邻尿生殖膈。底与尖之间为前列腺的体。体后面中间有一纵行的浅沟称前列腺沟,活体直肠指检可触及。
9.B正确答案为B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层(包膜脂类)和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突,即血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)构成,其中最易变异的是HA和NA抗原性变异,并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白,具有型特异性,抗原性稳定,将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白,它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。
10.C脂肪酸不能异生为糖,甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可异生为糖。
11.B一级动力学消除为恒比消除,药物半衰期固定,其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时,单位时间内药物转运多,当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降
12.E启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。启动子结合RNA聚合酶有一定特异性。转录过程,RNA聚合酶必定要经过“密码子”,即二者也有一定相互作用,但这种相互作用是非特异的、一过性的。
13.B试题难度:中
认知层次:记忆
解析:本试题主要是考查考生对合成DNA的4中核苷酸的记忆。
DNA合成的原料应该是4种三磷酸水平的脱氧核苷酸,即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本题准确答案是B。
14.B健康相关行为是指个人和群体与健康和疾病有关的行为,即增进健康和疾病预防有关的行为。故选B。
15.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的,与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化,因此副作用常难以避免,其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时,治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用,而此时阿托品所具有的另一作用,即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用;相反,当阿托品在麻醉前使用时,其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。
16.C省级疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要,制定本行政区域免疫规划疫苗使用计划,并按照国家有关规定向组织采购疫苗的部门报告,同时报省自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门备案。故选C。
17.B物质在生物体内进行氧化称为生物氧化,它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解,最终生成CO2和H2O,并释放能量的过程。
18.A活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是1986年由国际移植学会发布的。
19.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血,E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。故选E。
20.A当n<50时,采用两样本均数的比较,本题n=20,所以采用两样本均数t检验,故选A。
21.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知,可避免
22.E《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿:残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;60周岁以上的,不超过15年:70周岁以上的,不超过5年。B
23.D枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高,将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。
24.A医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时,如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场,应由治疗医师提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
25.A免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程,分为3个阶段:①抗原识别阶段,是抗原通过某一途径进人机体,并被免疫细胞识别、呈递和诱导细胞活化的开始时期,又称感应阶段。②淋巴细胞活化阶段,是接受抗原刺激的淋巴细胞活化和增生的时期,又可称为活化阶段。③抗原清除阶段,是免疫效应细胞和抗体发挥作用将抗原灭活并从体内清除的时期,也称效应阶段。故免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应3个阶段。故选A。
26.A
27.A
28.A
29.B梗死的形状取决于器官的血管的分布方式。多数器官的血管呈锥形分支,如脾、肾等,故梗死灶也呈锥形,切面为三角形。心肌梗死灶呈地图形。肠梗死灶呈节段形。故本题选B考点:梗死的形态特征
30.B
31.C
32.B
33.E
34.E
35.B
36.D此病人昏迷、抽搐来诊,皮肤湿冷和瞳孔明显缩小支持有机磷中毒,而且有机磷中毒时由于支气管痉挛和分泌物增加,常有呼吸困难,因此本例最大可能是有机磷中毒。
37.A患者、食欲缺乏、肝区隐痛,查体:可见肝掌及蜘蛛痣,化验检查:血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高.HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性,提示乙肝病毒感染。又病程3年.故为慢性乙型肝炎。
38.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者,应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及其病历记录复印件,并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。
39.A考点:贫血鉴别诊断
40.B假设检验的三个基本步骤是先建立检验假设,有备选假设和无效假设(Ho),后者假设两总体均数相等,再确定显著性水平;选定检验方法计算统计量;与界值比较确定P值,之后作出统计推断结论,即接受或拒绝检验假设。此题给出的统计量X值9.56大于a为0.05时的X2界值3.84,确定P<0.05,因此可以得出结论,即拒绝兀l=兀2。
41.C封闭式提问是指提出答案有唯一性,范围较小,有限制的问题,提问时,给对方一个框架,让对方在可选的几个答案中进行选择。这样的提问能够让回答者按照指定的思
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