2022-2023学年山西省太原市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000317548StartFragment:0000000127EndFragment:00003175302022-2023学年山西省太原市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.AG增高型代谢性酸中毒见于（）

A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸

2.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

4.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

5.疾病发生必不可少的因素是（）

A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因

二、A1型选择题(20题)6.近年来发现哪种抗菌药物对痢疾杆菌较敏感

A.卡那霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

7.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

8.下列哪种药物能减弱香豆素类药物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.广谱抗生素9.注册医师后出现下列情况之一则应当注销注册，不包括在内的是A.A.被宣告失踪的

B.身体健康状况不适宜继续执业的

C.受吊销医师执业证书行政处罚的

D.受民事处罚的

E.中止医师执业活动满2年的

10.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

11.物质和能量在生态系统中交换的基本方式是（）

A.食物链B.信息传递C.能量的流动D.新陈代谢E.物质交换

12.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及多个省市，这种发病情况称为A.A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异

13.“比奈一西蒙量表”属于一种

A.智力测验B.人格测验C.神经心理测验D.评定量表E.投射测验

14.以下哪项是脊髓一侧脊髓丘脑束病变的临床表现A.A.受累平面以下双侧痛、温觉减退

B.受累平面以下同侧痛、温觉减退

C.受累平面以下对侧痛、温觉减退

D.受累平面以下同侧各项感觉均减退

E.受累平面以下对侧各项感觉均减退

15.以下哪项是饮水消毒的主要目的A.A.保证水的感官性状良好B.防止发生肠道传染病C.预防食物中毒D.预防化学性中毒E.预防发生“三致”作用

16.临床预防服务的主要内容（）。

A.健康咨询B.筛查C.药物治疗D.化学预防E.免疫接种

17.关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是（）

A.有性繁殖B.菌丝断裂C.细胞出芽D.无性二分裂E.核酸复制

18.治疗支原体肺炎应首选

A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.妥布霉素E.氨苄西林

19.作为临床常用抗心绞痛药物，硝酸甘油常与B受体阻断剂合用的重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.二者均可使心室容积减小

C.二者均可使心肌收缩减弱

D.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

E.在心室压力改变方面可相互拮抗

20.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏（）。

A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素PPE.维生素C

21.以下哪种抗癫痫药物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡马西平C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.苯二氮桌类

22.下列不是淋病的临床表现的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流脓C.尿频、尿急D.少尿、无尿E.尿痛

23.关于临终关怀符合伦理学的原因，以下说法哪项是错误的

A.可以节约卫生资源B.可以减轻病人的痛苦C.可以减轻家庭的经济负担D.缩短病人痛苦的生命E.以上说法均错误

24.医学心理学是属于

A.医学的分支学科B.心理学的分支学科C.生理学的分支学科D.心理生理学的分支学科E.社会学的分支学科

25.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了

A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微

B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果

C.体内遗留物微小，不需再行手术

D.开错手术部位，有轻微反应

E.产生严重毁容

三、1.A1型题(10题)26.反映均数抽样误差大小的指标是

A.均数B.全距C.标准差D.变异系数E.标准误

27.心理社会因素在下列哪种疾病的发病过程中起重要作用

A.人格障碍B.心身疾病C.躯体障碍D.精神疾病E.心理障碍

28.“潜意识”理论上属于心理学上的哪种理论

A.行为学习理论B.精神分析理论C.心理生物学理论D.人本主义理论E.认识理论

29.精神病患者最常见的幻觉是

A.听幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉E.触幻觉

30.临床试验中的双盲法指的是

A.研究组与对照组互不熟悉

B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质

C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施

D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施

E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

31.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征进行测查、分析和评价。属于心理评估的是

A.调查法B.观察法C.会谈法D.心理测验法E.作品分析法

32.下列可用于测定机体对白喉有无免疫力的是

A.锡克试验B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达试验E.外斐试验

33.以下关于增强子的叙述中错误的是

A.增强子决定基因表达的组织特异性

B.增强子是远离启动子的顺式作用元件

C.增强子作用无方向性

D.增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用

E.增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性

34.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉

35.急性脑病综合征常见于

A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危患者E.身心疾病

四、A2型选择题(10题)36.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

37.某病人认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A.A.近事遗忘B.远事遗忘C.错构D.妄想性回忆E.虚构

38.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，并没有与患者商量而给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生擅自做主，自己没有被告知，因此不应该负担这笔钱。在这个案例中，患者的哪个权利受到了损害

A.知情同意权B.疾病的认知权C.平等的医疗权D.要求保护隐私权E.病人的参与权

39.某村一家6人，吃了自制的豆酱后，1、2天内相继出现头痛、头晕、食欲缺乏，之后出现视力模糊、复视、咀嚼及吞咽困难或头下垂、声音嘶哑等症状，但神志清楚，该食物中毒的可能病原是A.A.沙门菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌肠毒素E.副溶血性弧菌

40.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢精神激动或气候改变时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，可能的原发病是

A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎

41.68岁男性，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年咳嗽、咳痰加重，并出现气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

42.女性，47岁，有10年糖尿病史。近1年来并发肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌肉注射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为

A.青霉素B.庆大霉素C.链霉素D.胰岛素E.头孢唑啉

43.女，25岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、双下肢水肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选治疗措施为（）

A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心率E.普萘洛尔

44.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

45.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术．依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是

A.处以罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销执业许可证E.行政拘留

五、A1型题(10题)46.有关同工酶的叙述，正确的是（）

A.它们催化相同的化学反应

B.它们的分子结构相同

C.它们的理化性质相同

D.它们催化不同的化学反应

E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

47.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是（）

A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤

48.用异烟肼时合用维生素B——6的目的是

A.促进异烟肼吸收B.增强异烟肼的疗效C.延缓耐药性产生D.降低异烟肼对神经的毒性E.减轻异烟肼对肝脏的毒性

49.属TI—Ag的物质是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夹膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊红细胞E.卵清蛋白

50.关于小叶性肺炎的病理变化，下列不正确的是（）

A.化脓性炎B.以支气管为中心、累及双肺C.常累及胸膜D.有代偿性肺气肿E.中性粒细胞浸润

51.发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因是（）

A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高

52.精神分析的人格结构理论为

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、现实、理想D.真诚、同感、尊重E.自我、超我、他我

53.《医疗事故处理条例》规定，残痰生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

54.剧烈运动时，少尿的主要原因是（）。

A.肾小球毛细血管血压增高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少

55.DNA和RNA共有的成分是

A.D-核糖B.D-2-脱氧核糖C.鸟嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶

六、A1/A2(15题)56.受MHC限制的是

A.CTL杀伤病毒感染细胞B.NK细胞杀伤肿瘤细胞C.巨噬细胞吞噬细菌D.抗体结合病毒E.树突状细胞摄取抗原

57.在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是

A.个人的实际需要B.个人之间的平均分配C.个人的支付能力D.个人的实际工作能力E.个人对社会的贡献

58.心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加的主要原因是

A.收缩期房内压增高B.舒张期室内压低C.动脉血压升高D.收缩期室内压高E.静脉压增高

59.能使氧化磷酸化减慢的物质是

A.ATPB.ADPC.CoASHD.还原当量E.琥珀酸

60.下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是

A.出具相应的医学证明文件

B.人格尊严、人身安全不受侵犯

C.获取工资报酬和津贴

D.私人营利性医疗服务

E.享受国家规定的福利待遇

61.精氨酸可分解产生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基异丁酸

62.刺激促胰液素分泌最强的因素是

A.盐酸B.组胺C.促胃液素D.乙酰胆碱E.胆酸

63.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能与TATA盒直接结合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

64.血浆晶体渗透压降低时可引起

A.红细胞膨胀和破裂B.红细胞萎缩C.组织液增多D.组织液减少E.尿少

65.致病性葡萄球菌的鉴定主要根据

A.呈葡萄串状排列的G+球菌B.产生金黄色色素C.有溶血性D.产生凝固酶E.发酵乳糖

66.女性基础体温在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黄体生成素E.牛长激素

67.T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是

A.T细胞特异性识别抗原阶段

B.T细胞活化、增殖和分化阶段

C.效应T细胞的产生及效应阶段

D.上列A和B两项

E.上列A、B和C三项

68.在神经-骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是

A.钠离子-钾离子-ATP酶B.乙酰胆碱酯酶C.腺苷酸环化酶D.磷酸二酯酶E.肌酸激酶

69.DNA复制过程中，母链遗传信息必须准确地传到子链，即复制的保真性，下列哪种情况可造成复制的失真

A.AT、GC酉己对

B.DNA聚合酶选择配对碱基

C.DNA聚合酶即时校读

D.DNA聚合酶依赖模板

E.DNA聚合酶Ⅲ缺乏ε亚基

70.下列哪项不属于体液免疫的效应作用

A.调理作用B.ADCCC.DTH反应D.中和作用E.CDC

参考答案

1.B

2.B

3.D

4.B

5.B

6.D痢疾杆菌的敏感药物为喹诺酮类。

7.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起：着桥的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。故选C。

8.B香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

9.D《医师执业注册暂行办法》第十三条规定，医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定，暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满2年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起15日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。

10.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

11.A生态系统：生物与非生物环境之间、生物群落之间相互依赖、相互制约，通过物质能量和信息的连续流动的系统：由生产者（植物）、消费者（动物）、无生命物质（阳光、水、大气等）和分解者（微生物）四个基本要素构成。生态系统的功能：①进行物质循环：主要有水、碳、氧三大循环。②进行能量的流动：全部生命活动所需要的能量都来自太阳，绿色植物通过光合作用把太阳能转变成化学能，贮存在有机物中，经食物链逐级转移能量；同时，动植物死亡后，使有机物中的能量放散到环境中去。这就是能量在环境中的流动。③进行信息传递。

12.B散发指某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行指在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

13.A比奈一西蒙量表是1905年法国的心理学家比奈受当时法国教育当局的委托，为筛选小学入学儿童中的智力发育障碍者而与他的学生西蒙一起编制的一套智力测验。这是世界上最早出现的正式的心理测验，具有划时代意义。

14.C脊髓一侧脊髓丘脑束接受来自对侧受累平面以下的痛、温觉，所以当一侧脊髓丘脑束病变时产生受累平面以下对侧痛、温觉减退。

15.B饮水消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

16.C临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询。②健康筛检。③免疫接种。④化学预防。⑤预防性治疗。故选C。

17.D细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横隔，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

18.B红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉杆菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

19.D常用抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量，其次增加缺血区心肌供氧来调整氧供需平衡。硝酸甘油对动脉、静脉都有舒张作用，以毛细血管后静脉作用较强，回心血量减少，心容积缩小，降低左心室舒张末期压，室壁肌张力降低，心脏前、后负荷降低，降低心肌耗氧。但因血管扩张、血压下降，可反射性加快心率和心收缩力，增加心肌耗氧，对缺血心肌不利。B受体阻断药，阻断心脏B1受体，使心收缩力及心率降低，降低心肌耗氧，但对心肌的抑制作用，可增大心容积，延长射血时间而增加心肌耗氧。此外还改善心肌缺血区供血和心肌代谢。B受体阻断剂普萘洛尔可改善硝酸酯引起的心收缩力增加和心率加快，硝酸甘油可减弱普萘洛尔引起心室容积增大，射血时间延长，两者耗氧降低，具有协同作用。

20.D维生素PP也称烟酸。缺乏时可引起癞皮病，主要变现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。故选D。

21.D苯妥英钠具有致畸胎作用。

22.D淋病属于性传播疾病，开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。实验室检查可行分泌物涂片革兰染色，可找到中性粒细胞内革兰阴性双球菌，作为筛查手段。少尿、无尿不是淋病的临床表现，故选D。

23.E临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完最后的生命旅程。A、B、C、D选项均不是进行临终关怀的初衷和目的。

24.B医学心理学隶属于心理学，属应用心理学分支，是心理学在医学领域中的应用。

25.E

26.E

27.B心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

28.B

29.A

30.C

31.D

32.A

33.E所谓增强子就是远离转录起始点、决定组织特异性表达、增强启动子转录活性的特异DNA序列，其发挥作用的方式与方向、距离无关。增强子与启动子非常相似：都是由若干组件组成，有些组件既可在增强子、又可在启动子出现。从功能方面讲，没有增强子存在，启动子通常不能表现活性；没有启动子，增强子也无法发挥作用。增强子和启动子有时分隔很远，有时连续或交错覆盖。

34.D功能性幻觉指伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间，而来源于“主观空间”，可不通过感官获得。原始性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏-定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉。故选D。

35.D

36.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

37.D该症状属于妄想性回忆，指病人对发病前的生活经历作出新的妄想性解释，内容固定，坚信不疑。

38.A案例中未说明医生出自好意，开昂贵新抗生素，但他存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知患者使用了昂贵新抗生素，又没有取得患者的同意或选择。

39.C肉毒毒素中毒多是食用了自制发酵食品、肉类及制品等，潜伏期一般12～48小时，临床表现为全身疲倦、头晕、头痛、食欲缺乏、走路不稳，伴有视力模糊、复视、咀嚼、吞咽困难或声音嘶哑、头下垂等症状。

40.D患者在年轻时发病，病史20年。发病诱因为气候改变、精神激动或闻及刺激性气味时，表现为气喘及咳嗽，体征为两肺散在干啰音，考虑支气管哮喘可能性大；由于患者无咳痰症状，可排除支气管炎；喘息型支气管炎多见于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史过敏性肺炎病人常有发热，与过敏原接触史，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发。

41.C老年患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

42.D长期注射胰岛素可造成皮下脂肪萎缩或增生。

43.C由于氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常。因此应停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠。

44.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

45.D从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分；情节严重的，依法取消执业资格。

46.A

47.E

48.D暂无解析，请